Добрый день, я женщина, 64 года, вес 56 кг (похудела на 7 кг за два месяца), рост 176. В июле 2023 переболела гриппом, всё вроде прошло, в сентябре делала зубные протезы - удаляли при этом зуб, сделали неудачный протез, натирал десну и было воспаление, но вроде прошло. В середине сентября воспалился лимфоузел на шее с той стороны где удаляли зуб и воспалялась десна и вместе с этим по вечерам стала повышаться температура 37.2-37.6. Лимфоузел через неделю прошёл - спала припухлость и ушла болезненность, но температура осталась и держится до сих пор - исключительно по ночам и вместе с этим потливость ночью. К утру температура приходит в норму и днем не повышается. Последние две недели незначительная болезненность в щитовидной железе, при поворотах шеи, пальпации и глотании. Сдали кровь. Биохимия вся хорошо. Сделали УЗИ - ничего не понятно что там написано, но узист сказал, что ничего страшного.

27.09.2023
СОЭ 31
Гемоглобин 130
Лейкоциты 6.2Х10

ТТГ 0.19
Т4 св. 19.25

10.10.2023
СОЭ 39
Гемоглобин 124
Лейкоциты 8.0Х10

ТТГ 0.026
Т3 св. 6.5
Т4 св. 17.5

На сегодня - нет апетита, ночная температура поднимающаяся как по часам с 9 часов уже месяц+ночная потливость, сердцебиение по утрам 100, в течении дня 70-90, низкое давление по утрам 90х55, головные боли, общая усталость, недомогание, психозы.

К эндокринологу попаду только через неделю, сходила к терапевту, она сказала - с такими анализами ищите у себя онкологию, такие выводы она сделала по температуре и СОЭ. Знакомая фельдшер сказала, что походит на тиреоидит, но тоже напрягла насчёт рака из-за температуры и СОЭ, чем окончательно загнала меня в депрессию.

Что подскажете, уважаемые доктора?

Если чего и нет, то это рака.
ТТГ- независимый тиротоксикоз, нужны еще антитела к рецептору ТТГ или сканирование железы,скорее всего деструктивный тиротоксикоз
И как- то нужен минимально здравый смысл

Пересдала УЗИ в другом месте и вот картина более определённая. Эндокринолог поставила диагноз - острый тиреоидит и прописала метипред 3 раза в день. Подскажите, достаточно ли грамотно поставлен диагноз и прописано лечение?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Острый тиреоидит не лечат метипредом, эндокринолог спутала острый с подострым.
Да, скорее всего у Вас, как уже писали, подострый ( деструктивный) тиротоксикоз.
Оцени мы атрТТГ или проведя сканирование, мы получил бы почти 100% точный ответ, сейчас мы оценим время исчезновения симптовов

Спасибо большое за ответы!

Как оказалось метипреда нигде нет, достала только одну упаковку и её не хватит на весь курс, подскажите чем можно заменить метипред?

Преднизолоном

А медролом заменить метипред возможно? Врач когда выписывала метипред, сказала, что от преднизолона мне будет плохо.

Можно- но врач пошутил

Прописали метипред 4мг - 3 раза в день. Состояние моё улучшилось. Метипред закончился. Есть медрол 16мг. Подскажите, как его теперь принимать. Поделила таблетку 16мг на четыре части и вроде должно быть четыре части каждая по 4мг. Принимаю три раза в день, но теперь появился тремор, сердцебиение 100-110.

Вряд ли сердцебиение вызвано сменой Бренда- скорее продолжается деструкция и нарастает тиротоксикоз.
Вам должны еще добавить бета - блокеры

Здравствуйте, моё лечение - начала принимать метипред 25 дней назад - моё состояние значительно улучшилось, температуры нет и всё хорошо. Пила 3 раза в день таблетки по 4мг - всё хорошо, стала снижать по убывающей, теперь перешла в течении 25 дней на одну таблетку в день и состояние ухудшилось - тремор по утрам, сердцебиение, всё тоже самое вернулось, только температуры нет. Подскажите, что мне делать, не мало 25 дней для перехода с 3 таблеток на одну? Сдала ТТГ - был 0,026, сейчас 0,035, как я поняла это нормально, что ТТГ медленно поднимается? Спасибо!

Вы очень быстро снижали дозу. Четких схем нет , но обычно дозу 6 таблеток советуем принимать 10-14 дней и далее снижать по 1 или 1/2 в 7-10 дней. Все определяется очным осмотром врача, без динамических данных темп определить невозможно .
У Вас же исходная доза 3 таблетки не оказала полного противовоспалительного эффекта , поэтому деструкция не была купирована и такой темп снижения не был показан .

Здравствуйте, попала я к другому эндокринологу - она сказала, что прежний диагноз поставлен не верно и ставит свой: ДТЗ. Тиреотоксикоз средней степени тяжести, тиреотоксическая миокардиодистрофия.

Лечение:
Тирозол 10мг х 3 раза в день.
Эгилок 50мг х 2 раза в день под наблюдением ЧСС.
Магне В6 1т х 1 раз в день.

Через месяц:
Тирозол 10мг х 2 раза в день - 10 дней. После: Тирозол 10мг х 1 раз в день - постоянно.

Через 2 месяца проверить ТТГ, Т4 св, АТ к ТТГ, АТ к ТПО.

Подскажите - два доктора и два разных диагноза. Что мне делать сейчас - лечить ДТЗ? В таком случае метипред уже не принимать?

Итак, требовалось два исследования для разделения двух форм ТТГ- независимого тиротоксикоза.
Они сделаны не были .