Очень высокий гемоглобин у ребенка

[Ultrrra]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! У ребенка сахарный диабет 1 типа, выявлен в июне этого года. На днях эндоклинолог в поликлинике обратила внимание на очень высокий гемоглобин, указанный в выписке из стационара (при манифестации СД) - 190. В самом стационаре врачи на этом внимание не концентрировали.
Привожу все результаты этого ОАК (сокращения такие, как написано в выписке):
Эр - 4,75х10*12
Hb - 190 г/л
L-7,6х10*9/л
Гр - 34,3
Л - 56,9
М - 8,8%
СОЭ - 3 мм/ч
Биохимическое исследование:
общий белок - 65,9 г/л
билирубин 8,8-0,8-8,0 мкмоль/л
амилаза 64,4 Ед/л
АЛТ 18U/l
АСТ 33 U/l
креатинин - 55,1 мкмоль/л
мочевина - 5,95 ммоль/л
холестерин - 4,74 ммоль/л
бета-ЛП - 38 Ед/л
калий - 4,0 ммоль/л
кальций - 2,36 ммоль/л
натрий - 141 ммоль/л
хлориды - 109,7 ммоль/л
магний - 0,71 ммоль/л
фосфор - 1,55 ммоль/л
Гликированный гемоглобин - 8,5%
Могли бы вы прокомментировать результаты? Действительно результат очень настраживает? Но почему в стационаре и потом, в поликлинике, в течение 4 месяцев никто не обратил на это внимания? Заранее благодарю за ответ!

[Dr.Vad]

Нужно повторить оак в сертифицированной лаборатории для исключения ошибки, это и должен сделать ваш амб. эндокринолог, ваши финальные тирады безосновательны, просто поблагодарите всех, что ребенок не умер от несвоевременно диагностированного диабета или его осложнений, что бывает даже в странах с развитой медициной

[Ultrrra]

Благодарю за ответ. Насчет не вовремя диагностированого СД - тревогу забила я, несколько раз пересдавали анализ на сахар (мне говорили: давайте еще подождем), я же и привезла ребенка в стационар. Без направления. Там нас экстренно госпитализировали. ОАК, конечно же, сейчас пересдадим. Просто со времени предыдущего прошло уже несколько месяцев.

[Dr.Vad]

Если у ребенка был выраженный кетоацидоз или иная критическая ситуация, связанные с дебютом диабета, то и временные отклонения в анализах могли быть соответствующие на тот момент, почему не повторили результат при выписке - неизвестно (может экономят средства), пересдайте ОАК в сертиф. лаборатории - меньше шансов, что напортачат и выдадут кривой результат на руки. Дети с СД1 подвержены более высокому риску развития ЖД анемии, которая может завышать уровень глик. гемоглобина

[Ultrrra]

Да, ОАК пересдадим, конечно. Выраженного кетоацидоза не было, ацетон +. Было сильное похудение, очень обильное и частое мочеиспускание, ну, и повышенная глюкоза в крови и моче. И вопрос не в гликированном гемоглобине, а в обычном (если его можно так назвать).

[Dr.Vad]

Когда человек теряет много жидкости с поносом или мочой, его красные показатели крови идут вверх, как только водный баланс стабилизирован, то все возвр. к исх. уровню. Моя последняя фраза относилась к будущему (послед. 3-5 лет): своеврем. коррекция ЖДА избавит от неправ. интерпретации гликогемоглобина и возм. передозировке сахаросниж. терапии.

[Ultrrra]

Теперь поняла. Спасибо! Учту на будущее! Только еще такой момент - гематокрит 34,3 (нижняя граница нормы) при повышенном гемоглобине. Вот эти два показателя ни один эндокринолог состыковать не смог. Как мне объяснили в поликлинике - если гемоглобин повышен, то и гематокрит тоже должен быть повышен.

[Dr.Vad]

нужно видеть оак целиком с еритрондексами - такое бывает, если сами эритроциты в тот момент были дегидратированы/сморщены, Вы не о том беспокоитесь, навязчивые беспокойства/тревоги по мелочам могут быть следствием депрессии именно у Вас, если так, то обратитесь к пси-специалисту: ребенку с таким заболеванием до совершеннолетия нужна пси-устойчивые мама/родители

[Ultrrra]

До вчерашнего дня я и не волновалась насчет этого. Тем более, что врач из стационара не видела ничего плохого в результатах ОАК (и да, она тоже сказала, что дело скорее всего в обезвоживании). Меня вчера взволновала врач из поликлиники, указав на повышенный результат гемоглобина. И очень акцентировала внимание на этом показателе. Очень. И спасибо вам!!!

[Dr.Vad]

хороший врач всегда поможет в проф. плане и успокоит, врач похуже, который не знает что делать, чаще цепляется к несуществ. мелочам и нагнетает пациента или родителей - меньше шансов, что взволнованные посетители не напишут жалобу на бездействие или непрофессионализм врача.

[Ultrrra]

Как бы хотелось, чтобы все врачи, встречающиеся на пути, были профессиналами! Вы знаете, я забыла указать еще один момент, который вместе с высоким гемоглобином так напряг врача (а заодно и меня) - бледность кожи у ребенка. Он и правда очень бледный. И это не первый врач, которая заметила это. Хотя, справедливости ради, стоит сказать, что ребенок вообще очень белокожий и бледный - так уже на протяжении нескольких лет. А в это лето (как раз пришлось на манифестацию диабета) у нас и лета, собственно, не получилось. И да, гемоглобин всегда был ближе к верхним границам нормы - посмотрела предыдущие результаты.

[Ultrrra]

Еще раз здравствуйте! Вы были правы насчет гемоглобина - мы пересдали анализ. Теперь результат 137 при норме лаборатироии 114-142. Еще раз благодарю за проф. консультацию и за то, что успокоили! В принципе по новому ОАК все показатели в норме, кроме лимфоцитов (50.10 % при референсных значениях 30.00-50.00, но надеюсь,что такое превышение не значительно, тем более, что весь октябрь не вылезали из ОРВИ) и индекса распределения эритроцитов. Вот тут чуть хуже.
RDW-SD 36.70 фл (норма лаборатории 39.90-52.20)
RDW-CV 12.10 % (норма лаборатории 12.20-14.60)
При этом MCV 83.50 (норма 75.70-90.40)
Подскажите, пожалуйста, может ли это свидетельствовать о чем-то нехорошем или это вариант нормы?