Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 21.11.2011, 11:54
Oksy112 Oksy112 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.11.2011
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Oksy112 *
Вторичное бесплодие. Резекция обоих яичников.

Добрый день.
Мне 29 лет, состою в браке. Рост 154 см, вес 60 кг. Месячные с 12 лет., не регулярные, болезненные.
В 2007 году беременность, на четвертый цикл после отмены ОК. ОК пила четыре года. В 2008 году самостоятельные роды, на 37 неделе, отошли воды. Здоровая девочка, сейчас 3,5 года. Хотим с мужем второго ребенка.
В 2010 году обследование перед планируемой беременностью.
1. Обнаружена уреаплазма титр > 10*4 КОЕ. (неоднократное лечение до и во время беременности). Последний раз пролечена совместно с мужем в январе 2011 года курсом антибиотиков. Через полгода контролый анализ методом ПЦР, не обнаружено.
2. По данным УЗИ эндометриоидная киста левого яичника, направлена на операцию.
В сентябре 2010 года операция лапароскопия, вылущение кист обоих яичников. Коагуляция эндометриоза. Гистероскопия, выскабливание стенок полости матки. Диагноз: Эндометриоидная киста левого яичника, геморрагическая киста правого яичника. Эндометриоз брюшины, заднего свода и широкой связки справа. Аденомиоз 2 ст.
Терапия: диферелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней №3, (первый укол на следующий день после операции.
После отмены диферелина через три месяца (т.е. в феврале) пришли месячные скудные, не регулярные. В течении полугода витамино-терапия, дюфастон пару месяцев для регуляции цикла.

Сменила врача. У последнего диагноз вторичное бесплодие. Синдром истощенных яичников.
На октябрь месяц.
УЗИ гинекологическое (15 день цикла).
Тело матки: положение retroflexio, форма не изменена, размеры 43*35*44 мм, структура миометрия не изменена.
Шейка: без особенностей, кисты эндоцервикса диаметром 2-4 мм, цервикальный канал не расширен.
Эндометрий: М-эхо не деформировано, ширина 5,5 мм, контуры четкие, ровные, структура соответствует фазе цикла.
Правый яичник: размеры 24*15*21 мм, объем 4см*3, фолликулы D2 фолликула д 10 и 7 мм.
Левый яичник: размеры 28*11*12 мм, Объем 1,9 см*3, фолликулы D ед ф д 6 мм, Содержит гиперэхогенное аваскулярное размерами 5*5 мм, расположен обычно.
Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.
Патологические образования в области малого таза не выявлены.

Кровь на гормоны (2 день цикла).
ФГС 70,8 мМЕ/мл, ЛГ 25,2 мМЕ/мл, Эстрадиол 49,7 пг/мл, пролактин (5 день цикла) 133 мМЕ/мл

Назначения гинеколога-эндокринолога.
На три цикла
Назначение с 5 по 25 дн. Цикла
Фолацин по 1 таб. В день,
Вит Е по 200 МЕ 1 раз в день,
Курантил 25 мг по 1 таб., 3 раза в день,
Иодомарин 150 мг 1р. в день утром
ПРОГИНОВА 2 таб в день за один прием,
С 16 по 25 день цикла ДЮФАСТОН по 1 таб 2 раза в день,
Магнерот 1 таб 3 раза в день.

Один цикл я допиваю, в третьем цикле назначена фолликулометрия: 12-13 день, 17-23 день., В след цикле опять все гормоны, плюс антимюллеров гормон., мазок на инфекции.

Правильно ли я поняла, что при таком уровне гормонов я не забеременею никогда, гормональная терапия направлена на снижение уровня ФСГ и ЛГ, и что при таком уровне ФСГ ЭКО не возможно? А что дальше? Врач мне не может ничего толком сказать. Или уже в пору обращаться в специализированные центры и ориентироваться на ЭКО? Адекватна ли данная гормональная терапия?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.11.2011, 13:37
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Полагаю, что вам показано ЭКО с донорскими яйцеклетками.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.11.2011, 15:59
Oksy112 Oksy112 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.11.2011
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Oksy112 *
Спасибо за ответ. Почему вы столь категоричны? Может мне еще какие-нибудь анализы сдать?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.11.2011, 17:21
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,158
Поблагодарили 1,510 раз(а) за 1,399 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Oksy112 Посмотреть сообщение
Спасибо за ответ. Почему вы столь категоричны? Может мне еще какие-нибудь анализы сдать?
Не нужно сдавать еще анализы и лечить/снижать "гормоны".
Уровень ФСГ является лишь маркером овариального резерва и именно исходя из этих данных Маргарита Бениаминовна рекомендовала применение донорских ооцитов.
Скорее всего после проведенной терапии с использованием прогиновы вы получите снижение ФСГ, но это будет говорить лишь об ответе гипофиза (есть такое анатомическое образование где-то в голове) на проводимую терапию, но
НИКАК НЕ ИЗМЕНИТ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ РЕЗЕРВ вашего яичника.
Есть небольшое отступление от категоричного заявления Маргариты Бениаминовны.
У женщин до 35 лет (даже при высоких цифрах ФСГ) возможно получение собственных яйцеклеток в программ в эко на больших стартовых дозах гормонов и проведение эко с собственными ЯК, но вероятность такого события не очень велика. Но попытаться можно.
Удачи.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.11.2011, 17:45
Oksy112 Oksy112 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.11.2011
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Oksy112 *
Борис, спасибо за ответ. Я так понимаю атимюллеров тест покажет мой овариальный резерв? Если все действительно так, как вы пишете и есть хоть какая-то вероятность, то видимо мне прямая дорога к вам.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.11.2011, 22:09
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Oksy112 Посмотреть сообщение
Спасибо за ответ. Почему вы столь категоричны? Может мне еще какие-нибудь анализы сдать?
При таких цифрах ФСГ, к сожалению, на успех со своими яйцеклетками рассчитывать не приходится. Антимюллеров гормон не более информативен, чем ФСГ, в данном случае АМГ лишнее исследование. Что касается эффективности протокола с очень высокими стратовыми дозами того же ФСГ, не думаю, что это так. Скорее, если полное истощение яичников еще не наступило, возможно ЭКО в естественном цикле, но тоже с крайне низким шансом на успех.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 22.11.2011, 12:16
Oksy112 Oksy112 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.11.2011
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Oksy112 *
Маргарита, Борис спасибо. Вчера весь вечер обдумывала ваши ответы. Почему все так произошло? Наличие уреаплазмы, которую долго не могла вылечить, длительный прием ОК, эндометриоз - откуда он? Могла ли я что-нибудь сделать, и в какой момент. Может еще раньше, до родов, нужно было ходить по врачам? Чувствую себя виноватой, особенно перед мужем. Он хотел много детей.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 22.11.2011, 13:14
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,585
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,874 раз(а) за 24,165 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не пилите опилки - овариальный резерв различен и наличе эндометриоза и манипуляций на яичниках его не увеличивают - миллионы яйцеклеток новорожденной девочки гибнут непрерывно в течение жизни.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 22.11.2011, 21:31
Маргарита Аншина Маргарита Аншина вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 23.07.2009
Адрес: г. Москва
Сообщений: 4,377
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1,724 раз(а) за 1,681 сообщений
Маргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форумеМаргарита Аншина этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уреаплазма, КОКи не имеют никакого отношения к тому, что происходит сегодня. Никакое хождение по врачам до и после родов ничего бы не изменило. Так что вам не в чем себя винить.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): Хором
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва.
Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE.
Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77
Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:04.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.