Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 06.11.2011, 09:56
Anfisa24 Anfisa24 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 4
Anfisa24 *
Высокий пролактин и ттг, микроаденома гипофиза

Добрый день. Мне 24 года. Рост 180 см, вес 58 кг. Планируем ребенка 1,5 года, менструация регулярная с 16 лет, цикл 28 дней без задержек, ничего не беспокоит. В 15 лет обращалась к эндокринологу по поводу отсутствия менструации, делали УЗИ щитовидной железы, точно не помню диагноз, но принимала таблетки, был йододифицит в связи с чем ставили задержку полового развития. Не так давно обратилась к врачу по поводу бесплодия, направили на сдачу анализов на гормоны на 7 день цикла, результаты:
- т4 77,52 нмоль/л (норма 53-158)
- IgG-антитела к тиреопероксидазе 585,1 МЕ/мл (норма 0-30)
- ТТГ 20,2 мкМЕ/мл (норма 0,4-4)
- ЛГ 5,52 мМЕ/мл (норма 1,1-8,7)
- ФСГ 9,35 мМЕ/мл (норма 1,8-11,3)
- Пролактин 1816,9 мМЕ/мл (норма 105-540)
- тестостерон 2,39 нмоль/л (норма 0,31-3,78)

Врач отправила на МРТ для исключения микроаденомы гипофиза и назначила Бромокрептин по 1/2 таблетки 2 раза в день. Пропить таблетки 7 дней и сдать контрольный анализ на ттг и пролактин.
МРТ с контрастом подтвердил диагноз. Выписка:

"Гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный - 1,2 см, вертикальный - 0,8 см, фронтальный - 1,6см.
Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в левой половине аденогипофиза, размерами 0,3 см. Воронка отклонена расположена симметрично, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,3 см. Сифоны обеих ВСА - без особенностей. Медиобазальные отделы височных доей не изменены, расстояние между ними 3,2 см.
После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от выявленного очага в аденогипофизе.
Заключение: МР картина микроаденомы гипофиза."

Скажите, пожалуйста, помимо дальнейшего приема Бромокрептина, что нужно еще принимать? Может что-то для понижения уровня ТТГ? И вообще как себя вести, ведь мы продолжаем планировать малыша. И насколько страшна вышеописанная картина МРТ?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.11.2011, 11:18
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,699
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,299 раз(а) за 5,099 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам ВООБЩЕ не надо принимать бромокриптин - повышение пролактина при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) - банальнейшая вещь, и с этим пролактином НИЧЕГО не надо делать (ни обследовать, ни лечить), пока не получим нормальный ТТГ. Необходимости делать МРТ не было никакой; микроаденома гипофиза выявляется по МРТ у 15% всех людей и далеко не всегда является патологией. А вот лечить гипотиреоз надо обязательно, планировать беременность ДО компенсации гипотиреоза не стОит. Читайте здесь: http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...ya/gipoterioz/
Эндокринолога сменить обязательно, начать прием тироксина/эутирокса СРАЗУ в полной расчетной дозировке (молодой женщине, планирующей беременность, нет смысла начинать прием с маленьких доз), контроль ТТГ через 2 месяца, беременеть можно только когда ТТГ менее 2,5 мМе/л. При наступлении беременности доза тироксина СРАЗУ увеличивается в полтора раза, контроль ТТГ в сроке 8 недель. Бромокриптин НЕ НУЖЕН, прекращайте его принимать.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.11.2011, 12:05
Anfisa24 Anfisa24 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.11.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 4
Anfisa24 *
Спасибо за ответ. Вот и у меня возникли смутные сомнения, что нужно в первую очередь корректировать уровень ттг, а пролактин сам потом снизится. Врачу сказала, а она ответила, что если т4 в норме, то на ттг не стоит обращать внимание. А я травлю себя этим Бромокрептином, от него ужасные побочные эффекты.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.11.2011, 12:08
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,699
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,299 раз(а) за 5,099 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У женщины, планирующей беременность, ЛЮБОЙ уровень ТТГ выше 2,5 мМе/л - нуждается в коррекции. Уровень ТТГ выше 10 мМе/л считается показанием к лечению тироксином ВСЕГДА, даже если свТ4 нормален.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:31.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.