Артериальная Гипертензия - коррекция давления

[Korzun]

Сообщение от sergyous

Вопрос - что делать с этим, как менять схему лечения? Вернуть гипотиазид 12,5? Или...?
Еще такой момент - кардиолог, к которому она ходила, был против гидрохлоротиазида. Сказал лучше заменить на леркамен/амлодипин, т.к. из-за длительного приема гидрохлоротиазида могут быть проблемы с почками, диабет и т.д. Как вы это могли бы прокомментировать?

Гипотиазид я бы вернул. Если будет понижаться чрезмерно, то нужно не отменять что-то, а снижать дозу или валсартана, или бисопролола. Эти все лекарства синергичны, поэтому 3 препарата в даже небольших дозах - это сильнее, чем 2.
Гипотиазид отличное лекарство, которое доказанно продлевает жизнь. Я бы раньше леркамен не стал назначать, у которого в доказательной базе относительно нейтрально.

P.S. Спасибо за теплые слова в мой адрес.

[sergyous]

Спасибо, кстати а гидрохлоротиазид только в одном виде бывает (гипотиазид)? А то я может самое дешевое покупаю, не зная что есть что-то лучше.
А еще, мать волнуется, а не сгущают ли диуретики кровь за счет уменьшения объема воды, увеличивая риск тромбоза? Биохимия крови у нее была в норме месяц назад, когда была у кардиолога.

PS Кардиолог сначала предложил попить препарат Омакор, типа как "для сосудов". Потом увидел биохимию и сказал "не надо". Я вообще почитал, и какие-то отзывы о нем неоднозначные, и исследований не нашел толковых, что Вы думаете по поводу него?
Спасибо за ответ!

PPS Может не в тему вопрос, но насколько в гипертонии в целом велика компонента тревожности? У меня мама очень мнительная, настолько, что боится себе мерить давление, т.к. "а вдруг высокое?" И в момент когда я ей измеряю может заметно учащаться пульс (на 10-20). Имеет ли смысл подбирать успокоительные вдобавок?

P.S. Спасибо за теплые слова в мой адрес.

Вам спасибо! Я почитал Ваши ответы, и хотелось бы лично пожать руку, Вы (да и не только Вы, а вообще все консультанты) уделяете порой больше внимания пациентам, чем оффлайн-врачи! Огромная благодарность, и надеюсь я не был чрезмерно назойлив.

[Korzun]

Гипотиазид бывает еще в одной таблетке с валсартаном. Нарекания по его качеству не слышал.
Ежедневно принимаемые мочегонные утрачивают мочегонный эффект и действуют как понижающие давление. Для тромбозов опасен форсированный диурез, т.е. большие дозы мочегонных.

Омега 3 - как хотите, по ним есть некоторые доказательства пользы, но это биодобавки.

Тревожность да, но давление лекарствами (кардиологическими) все-равно должно держаться в рамках. Дополнительные противотревожные препараты можете попросить выписать очного врача.

[sergyous]

Александр Иванович, большое спасибо!