Артериальная гипертензия, 80 лет

[OVitaly]

Последние данные дневника АД.
30.10 110/57 69 121/64 61 126/66 55
31.10 124/62 58 112/61 61 112/54 65

[OVitaly]

АД сегодня
126/58 71 110/58 61 106/49 63

Решили снизить дозу вечернего приема Амлодипина до 5 мг.
Правильно?

[Yariko]

Сообщение от OVitaly

АД сегодня
126/58 71 110/58 61 106/49 63

Решили снизить дозу вечернего приема Амлодипина до 5 мг.
Правильно?

Правильно. Ее целевое систолическое АД между 130-139 мм рт ст. Сейчас АД ниже этих значений, снижайте амлодипин. Доза роксеры не адекватная, через 4-6 недель приема роксеры нужно сделать липидный спектр. Не нашла в выписке ТТГ, если не делали, нужно сделать

[OVitaly]

Анализы сделаем.

Вопрос по диуретикам.
1. Как долго их рекомендовано принимать на постоянной основе?
2. Необходимо ли корректировать дозу в сторону уменьшения?

Сейчас ежедневно принимает Торасемид 10 мг + Верошпирон 25 мг.

[Yariko]

Сообщение от OVitaly

Анализы сделаем.

Вопрос по диуретикам.
1. Как долго их рекомендовано принимать на постоянной основе?
2. Необходимо ли корректировать дозу в сторону уменьшения?

Сейчас ежедневно принимает Торасемид 10 мг + Верошпирон 25 мг.

1. зависит от того, какая будет клиническая картина
2. сейчас пока нет

[OVitaly]

Пятый день после снижения амлодипина до 5 мг.
АД. стабильно низкое:
05.11 111/58 67 121/66 64 116/66 63
06.11 114/58 62 109/61 65 102/59 65

1. Может снизить дозу Лозапа до 25 мг (сейчас 50 мг)
2. Или снизить амлодипин до 2,5 мг ( сейчас 5 мг)
3. Не менять ничего пока

4. Анализы на липидный спектр делать все параметры, или достаточно ЛПНП?
( будем делать совместно с ТТГ на этой неделе - как раз ровно месяц приема Роксеры 15 мг).

[Yariko]

снизить торасемид до 5 мг, только ЛПНП

[OVitaly]

Получили результаты анализов (спустя месяц приема розувастатина (Роксеры) 15 мг):
ЛПНП - 1,29 ммоль/л (реф. 0-4,1)
ТТГ - 0,285 мкМЕ/мл (реф. 0,3-4,2)

Дневник АД за последние дни:
11.11 129/70 67 118/59 63 123/63 65
12.11 130/63 65 134/62 59 110/54 59
13.11 141/69 60 122/60 61 125/66 62

1. Судя по результату ЛПНП - доза статина оптимальна? Продолжать преем без корректировки?
2. Пониженный ТТГ - повод обратить на это внимание? Нужна консультация эндокринолога? Или дополнительные обследования?
3. АД, судя по дневнику плавно выходит на рекомендованные показатели. Терапия текущая пока без изменений?

[Yariko]

Сообщение от OVitaly

Получили результаты анализов (спустя месяц приема розувастатина (Роксеры) 15 мг):
ЛПНП - 1,29 ммоль/л (реф. 0-4,1)
ТТГ - 0,285 мкМЕ/мл (реф. 0,3-4,2)

Дневник АД за последние дни:
11.11 129/70 67 118/59 63 123/63 65
12.11 130/63 65 134/62 59 110/54 59
13.11 141/69 60 122/60 61 125/66 62

1. Судя по результату ЛПНП - доза статина оптимальна? Продолжать преем без корректировки?
2. Пониженный ТТГ - повод обратить на это внимание? Нужна консультация эндокринолога? Или дополнительные обследования?
3. АД, судя по дневнику плавно выходит на рекомендованные показатели. Терапия текущая пока без изменений?

1. да, да.
2. позову эндокринологов в тему
3. без изменений

[camelot]

Нужен очный осмотр эндокринолога(пропальпировать щ\ж на наличие узлов, в перспективе пересдать ТТГ и т4 св.
Может быть и субклинический тиреотоксикоз (а может и норма будет).
Пациентка кордарон не принимала в течении полугода? (выписка нечитаемая) Это обязательно надо уточнить, так как Вы мельком упоминаете о приступе сердцебиения в стационаре, да и аллапинин почему-то же был назначен.

[OVitaly]

Сообщение от camelot

Нужен очный осмотр эндокринолога(пропальпировать щ\ж на наличие узлов, в перспективе пересдать ТТГ и т4 св.
Может быть и субклинический тиреотоксикоз (а может и норма будет).
Пациентка кордарон не принимала в течении полугода? (выписка нечитаемая) Это обязательно надо уточнить, так как Вы мельком упоминаете о приступе сердцебиения в стационаре, да и аллапинин почему-то же был назначен.

Нет, кордарон не принимала никогда.
Приступы сердцебиения появились впервые, уже в стационаре.
Запланирован очный прием эндокринолога.

[OVitaly]

Добрый день!

Сейчас маме 83 г.
Третий год находится на следующей терапии:

Утром
1. Торасемид (7-8 утра) 5 мг
2. Карведилол 12 мг
3. Лозап 50 мг
4. Тагиста 24 мг
5. Верошпирон (10-11 утра) 25 мг

Вечер

1. Амлодипин 5 мг
2. Карведилол 12 мг
3. Тагиста 24 мг
4. Кардиомагнил 75 мг
5. Роксера 15 мг

Состояние АД хорошее. Повышение сверх нормы бывает очень редко. В основном схема терапии все устраивает, кроме одного: сильные отеки ног. Они были, практически, всегда.

Недавно узнала о препарате леркамен, которым возможно заменить амлодипин, удвоим дозировку.

Подскажите, возможно ли такая замена?
Самостоятельно менять назначения не решаюсь, так как во всем остальном схема работает хорошо.

Спасибо!