Кашель второй месяц, ухудшение состояния, врачи не находят причины.

[altmann]

Здравствуйте.
Очень прошу Вашей помощи. Ребенок болеет почти 2 месяца, причину болезни врачи найти не могут, состояние ухудшается.
Девочка 11 лет, вес 38, рост 153. Из хронических заболеваний, которые известны – загиб желчного пузыря, аллергия (береза, кошка, полынь, alternaria alternata).
Обычно болеет ОРВИ в среднем 3 раза в год. В этом году в июле был подъем температуры от 38 до 39,5, температура была около 5 дней, других симптомов не было. Давали жаропонижающие и питье. Два года назад был сальмонеллез.

Сейчас Болеет с 6 сентября. Сначала были проявления, похожие на небольшое ОРВИ: около 5 дней насморк, потом была температура 37,1 жалобы на горло (было немного красное), небольшой кашель (скорее подкашливания), слабость. В следующие дни температура была нормальная (36,6 – 36,9). Лечились дома в основном полосканием горла, и питьем жидкости в большом количестве. Дней через 10 состояние было более-менее удовлетворительным, небольшой кашель оставался. Однажды дала дочери таблетку от кашля (с термопсисом), и часа через два после этого ребенок кашлял непрерывно около трех часов подряд (это было 17 сентября). Потом таких приступов не было, через три дня сходили к педиатру (думали, что ребенок выздоровел).
20 сентября педиатр услышал хрипы и свисты в легких (предположил обструктивный бронхит), выписал ингаляции амброксол+беродуал+физ.раствор. Начали делать ингаляцию с амброксолом (без беродуала), и через 2 минуты прекратили, поскольку во время ингаляции начался беспрерывный кашель (продолжался минут 15) – это было 23 сентября.

Начиная с 24 сентября кашель ежедневно приступами 1-2 раза в день в среднем по 1,5 часа (сухой). Больше ингаляции не делали, пошли к другому педиатру.
Второй врач 26 сентября не услышал в легких хрипов или свистов, только жесткое дыхание (ОРВИ, острый ринофарингит). По его рекомендации дочь пила аскорил, и рассасывала гомеовокс (около 5 дней). Кашель продолжался ежедневно 1-2 раза в день в среднем по 1,5 часа (беспрерывно).

27 сентября сдали анализ крови (эритроциты 4,9, гемоглобин 132, тромбоциты 300, лейкоциты 8, эозинофилы 4, сегмент 26, лимфоциты 63, моноциты 7)

2 октября третий педиатр услышал в легких только жесткое дыхание (острый ринофарингит), выписал ингаляции пульмикортом 500мг/ 1 мл (сделали только два раза, после каждой ингаляции кашель); синекод по 25 кап 4 раза в день (пили 2 дня, потом отменили). На фоне этого лечения начались периодические головокружения (в основном во время кашля). Начали пить зиртек 1 таб. в сутки.

5 октября были на приеме у пульмонолога, сделали спирометрию (показатели в норме, после беродуала – ухудшение показателей). Врач поставил острый трахеит, выписал сумамед по 375 мг 1 раз в день (пропили 5 дней). Продолжали зиртек. На фоне антибиотиков улучшения нет, с 5 октября беспокоят частые головокружения и головные боли.

3 октября ПЦР мазок на коклюш и паракоклюш – не обнаружено.
6 октября сделали КТ органов грудной клетки (утолщение стенок бронхов, остальное все в норме).
5 и 11 октября кал на паразитов – не обнаружено.
8 октября антитела sars-cov-2 IgG к S белку 0.3 BAU/мл (<7,1 – отрицательно) и IgM 0,23 (<1 – не обнаружено.)
8 октября Иммуноглобулин Е (IgE) – 154 МЕ/мл (норма 0-52)
8 октября антитела к коклюшу IgA 2,8 МЕ/мл (<8 – отрицательно), IgG 9,1 МЕ/мл (<40 не указывает на острую инфекцию)
8 октября антитела к аскаридам <0.1 (отсутствует или неопределяемый)
12 октября кровь на аллергены – существенные показатели береза 18,46, кошка 28,64, полынь 8,43, alternaria alternata 7,57 (3,50 – 17,49 – существенно увеличенное, 17,50 – 49,99 – высокое).
Продолжается такой же кашель, головные боли, головокружения, периодически тошнота вне зависимости от приемов пищи. Сходили еще к одному врачу, который дал направление в стационар.

Лечимся в больнице с 13 октября.
За время нахождения в стационаре улучшений нет. Терапия: гидроксизин по ½ таб 2 раза в день, пикамилон по 1 т 3 раза в день, элькар по 25 кап 2 раза в день, домперидон по ½ таб 3 раза в день перед едой, полоскание горла хлоргексидином. 5 дней был тавегил, потом отменили. Физиотерапия 5 дней.

Обследована врачами: педиатр, пульмонолог, невролог, ЛОР, эндокринолог, офтальмолог. Все они не видят причин для такой клиники. (хотелось выложить заключения, но объем не позволяет)
Проведены исследования: КТ грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов, ФГДС, УЗИ сердца, ЭКГ, ЭХОКГ (в приложениях)
Сделаны анализы крови несколько раз (+ биохимия в приложениях), мочи, кала. ТТГ 2,83 (референсные 0,70-4,17)
Измеряли давление, обычно нижнее от 60 до 75, верхнее от 88 до 110 (если нужно – могу выписать более подробно).
Пульс измеряли в течение последних двух недель (ранее не измеряли), в состоянии покоя дома был от 83 до 109 (в основном выше 100), в больнице был 106 – 112 – 116. Высокий постоянно.

Состояние сейчас: как правило один раз в сутки беспрерывный кашель продолжительностью около 1,5 часов (вечером перед сном), в течение дня бывает кашляет, но кратковременно. Кашель сухой, хриплый, очень сильный. Постоянные головные боли (порой не сильные, иногда усиливаются), периодические головокружения (не зависимо от кашля,+ во время кашля усиливаются), периодически тошнота вне зависимости от приемов пищи. Слабость. Не может заниматься, читать, долго ходить,- минимальная нагрузка вызывает усталость.
23 октября вечером многократная рвота (ранее не было за время болезни).

Все видевшие ребенка специалисты утверждают, что «по их части все нормально, некоторые отклонения такие симптомы давать не могут».
По словам врачей, все анализы в норме, исследования ничего критичного не выявили.
А ребенку все хуже((
Пожалуйста посоветуйте, что это может быть? Что нам делать, что еще проверить??
Заранее благодарю.

[eduardshraibman]

к сожалению исследования -ссылка не открылась, но вы описываете , что все обследования КТ грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов, ФГДС, УЗИ сердца, ЭКГ, ЭХОК были нормальные.То, что МРИ не увиеели сосудистые мальфорнации в мозге,аневризмы ,обьемный процесс, косвенные признаки повышения внутримозгового давления скорее всего хорошо(зачем вам сие надо) исключают вторичную головную боль +кашель.Обследование на ковид,туберкулез так же скорее проводились и отрицательные.Сердечные проблемы скорее исключены лабораторными и иснтрументальными методами сисследования.Психологический кашель после перенесенного трахеита иногда бывает ь диагноз ставиться методом исключения всех других причин кашля.23.10 рвота многократная-врачи должны решить - новое заболевание перекрестноеь полученное в стационаре или проявление текушего заболевания, треб. продолжить обследование