"Нога не слушается" (плохая устойчивость) у бабушки

[msmax]

Здравствуйте!
Бабушке 80 лет, невысокого роста, без лишнего веса. Из хронических заболеваний - гипертоническая болезнь.
Ее очень беспокоит проблема, которую она описывает словами "правая нога, как не своя", "нога не слушается". При хождении, ей сложнее управлять правой ногой, т.е., насколько я понимаю, как будто не хватает силы поднять правую ногу так же, как левую. Устойчивость на этой ноге плохая, приходится придерживаться за находящиеся рядом предметы.
Если в прошлом году она ходила без палочки, более-менее нормально в силу своего возраста работала на огороде, то сейчас и просто ходить с палочкой затруднительно (особенно на подъемах).
Надо сказать, что эта нога давала о себе знать давно, несколько лет (обычно при посадке в машину нам приходилось подтягивать ногу в машину, при том, что с левой ногой такой проблемы не было). Но, вероятно, проблема усугубилась после "незначительного" ДТП (машина во дворе "подтолкнула" ее) в конце прошлого года.
Первое посещение платного невролога (без меня) мне показалось подозрительным - на основе визуального осмотра, без наличия снимка, ей были назначены: Фармакрпунктура Traumeel * 5, блокада под навигацией УЗИ * 5, Аутоплазмотерапия * 5, Сосудистая терапия * 5, Противовоспалительная терапия * 5, стоимостью свыше 50к руб.

Решил свозить ее к другому нейрохирургу, который провел первичный осмотр и назначил МРТ п\к отдела позвоночника (приложил ниже). После этого, уже с МРТ на руках, вновь посетили его. Он показал, какие позвонки и как смещены (кроме того, есть грыжа), объяснил, что варианта два - операция (которая ей не рекомендуется) либо корсет. Был куплен полужесткий пояснично-крестцовый корсет, который она одевает согласно рекомендациям (т.е. снимает и одевает только лежа), однако пользы от корсета она не ощутила.

Скажите, пожалуйста, можно ли как-то улучшить ситуацию? Может быть корсет какой-то "неправильный"?
К сожалению, на данный момент не оказалось на руках диска МРТ - если его содержимое нужно выложить, скажите.

[msmax]

Забыл добавить результат второго посещения нейрохирурга и диагноз после сделанного МРТ:

[nebel]

Описание мрт никак не может объяснить слабость в ноге. К сожалению, по такому описанию неврологического осмотра делать какие-либо предположения не представляется возможным

[msmax]

Благодарю за ответ, Анастасия Валерьевна!
Выкладывать файлы МРТ не имеет смысла в данной ситуации, это ничего не прояснит? На словах нейрохирург сказал, что сдвинулись позвонки и, вероятно, "пережали" какой-то нерв (если я правильно понял его). Причем он так уверенно этим обосновал проблему... Нужно искать другого врача, который неврологический статус более детально опишет?

[nebel]

Диск с мрт можете выложить, посмотрю

[msmax]

Здравствуйте, Анастасия Валерьевна! Посмотрите, пожалуйста, снимки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Также удалось посетить другого невролога, который более подробно описал неврологический статус (приложил к этому сообщению). Результаты назначенных им анализов крови и мочи также во вложении.

Бабушка начала принимать назначенные медикаменты, после чего устойчивость стала заметно хуже (не могу сказать, связано ли это с приемом лекарств) - постоянно рискует упасть, если передвигается без помощи и нет рядом предметов, за которые можно ухватиться.
Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то улучшить ситуацию и есть ли смысл принимать назначенные таблетки (в осмотра)?

[nebel]

Здравствуйте. На МРТ действительно есть изменения, однако они абсолютно не объясняют наличие такой слабости. Видите ли, заочное консультирование имеет свои большие ограничения, тк необходим тщательный осмотр таких пациентов с последующим выдвижением возможных диагнозов. Как Вам кажется нога у бабушки не похудела за это время? и были ли у нее боли в ноге, бедре, области малого таза за все это время? страдает ли она сахарным диабетом? были ли в анамнезе онкологические заболевания?

[msmax]

Здравствуйте, Анастасия Валерьевна! Спасибо большое, что уделили время и посмотрели снимок.

Сообщение от nebel

На МРТ действительно есть изменения, однако они абсолютно не объясняют наличие такой слабости.

Скажите, пожалуйста, а обнаруженный на рентгене тазобедренного сустава правосторонний коксартроз I-II ст. также не объясняет слабость в ноге?

Сообщение от nebel

Как Вам кажется нога у бабушки не похудела за это время?

Задал этот вопрос бабушке, она ответила, что похоже на то, что одна нога сейчас худее другой (но насколько давно это стало не понятно, т.к. не обращала внимания), честно говоря, сам я на это не обратил внимания, когда ее видел.

Сообщение от nebel

и были ли у нее боли в ноге, бедре, области малого таза за все это время?

Сами по себе боли не возникают, однако, если она "пальпирует" себе в области между бедром и коленкой справа ноги, то боль в ноге ощущается (терпимая).

Сообщение от nebel

страдает ли она сахарным диабетом? были ли в анамнезе онкологические заболевания?

Сахарного диабета нет (и сахар в крови всегда в норме), онкозаболеваний не было (общей слабости нет, резкой потери веса не наблюдали, каких-то странных неврологических симптомов ни разу не замечали). Только гипертония с давних времен.

По симптоматике, попытался вновь более подробно у нее узнать. Получается, что сейчас она периодически падает, поскольку теряет опору под правой ногой (как будто земля из под ноги ушла). В то же время, вчера, например, даже когда она на коленях собирала ягоду, то при попытке потянуться к ветке в правую сторону она вновь завалилась. Она объясняет это так, будто ногу резко отстегнули у нее.
Хочу еще отметить, что нога правая неполноценно функционировала уже много лет. Проявлялось это следующим образом. Например, в течение нескольких лет, когда ей нужно было сесть в машину, она заметно дольше поднимала и ставила на порог правую ногу. Затем, уже на протяжении 2-3 лет, нам нужно было ей помогать подтянуть ногу в салон машины (но все равно она ее начинала поднимать сама). Сейчас же, ногу она почти сама не поднимает. С прошлого года (еще до ДТП) уже ходила с тростью. Считает, что ДТП усугубило ситуацию (но ощутила это по прошествии нескольких месяцев).

Сообщение от nebel

Видите ли, заочное консультирование имеет свои большие ограничения, тк необходим тщательный осмотр таких пациентов с последующим выдвижением возможных диагнозов.

Да, я это понимаю и еще раз спасибо Вам, что вот так дистанционно стараетесь помочь. Скажите, а из моего предыдущего сообщения более подробно описанный неврологический статус также недостаточно полный? Может быть какое-то обследование, еще какой-то снимок сделать нужно? Не знаем, к кому очно можно обратиться - уже четвертого невролога посещаем, а пока безрезультатно

[msmax]

Анастасия Валерьевна, посмотрите, пожалуйста, назначенные неврологом таблетки имеет ли смысл принимать (я в сообщении выше выкладывал лист с назначениями и осмотром)? А то бабушка говорит, что пока лучше от них не становится. И если будет у Вас время, скажите, можно ли еще что-то сделать?

[nebel]

коксартроз причиной такой слабости не может быть.
мне сложно судить заочно не видя пациента, но я бы искала поражение пояснично-крестцового сплетения по тому, что вы описали. ( ЭМГ и ЭНМГ + МРТ пояснично-крестцового сплетения). таблетки принимать бессмысленно.

[msmax]

Анастасия Валерьевна, спасибо огромное! Попробую обсудить этот момент с неврологом при следующем посещении.

[msmax]

Анастасия Валерьевна, здравствуйте! Бабушка сделала МРТ пояснично-крестцового сплетения (заключение прикрепил к сообщению), но пока ищем, к какому неврологу обратиться (к сожалению, предыдущие посещения неврологов пока не приблизили к истине). Можно Вас попросить посмотреть снимок МРТ (или его описание)? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На снимке не видна причина проблемы с ногой? По Вашему мнению, все равно стОит еще сделать ЭМГ и ЭНМГ? Пытаемся найти хоть какую-то зацепку...
Сейчас у бабушки правая нога при ходьбе по сути волочится, однако, как она говорит, в положении сидя, когда "икра ноги находится на диване", удается ее немного поднимать, вертеть, вращать. Более резкое ухудшение произошло в течение двух месяцев.

[msmax]

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл сделать ЭМГ и ЭНМГ с учетом нормального описания нервов по МРТ? В понедельник хотим попасть к неврологу, но без какой-то информации на руках боюсь, что вновь просто будут назначены какие-нибудь таблетки не понятно от чего...

[nebel]

Я посмотрю Ваш диск попозже, не успеваю из-за работы. Дайте мне 2-3 дня

[msmax]

Спасибо большое, Анастасия Валерьевна! Буду ждать. Извините, что отнимаю Ваше личное время