#1
|
||||
|
||||
ДТЗ
Добрый день, уважаемые врачи!
Обращаюсь к вам с просьбой о помощи в уточнении диагноза. Женщина, 52 г. Рост - 163 см., вес - 57 кг, АД до заболевания: 110/70, АД после заболевания:120/60, в анамнезе: хроническая ЖДА, тромбоз глубоких вен. Три года назад, с наступлением климакса, появились странные приступы, в общей сложности их было три. Первый характеризовался тромбозом глубоких вен и нахождением в стационаре, где врачами была выполнена практически полная диагностика организма, искали причину тромбоза. Из симптомов, беспокоивших меня тогда были - резкое похудание, ускоренный метаболизм, дрожь в теле, тахикардия (до 90 уд/мин), сердцебиение, суетливость, раздражительность, отсутствие сна, тремор. Анализы на определение уровня ТТГ, Т3, Т4 не проводились. Приступ был примерно 1,5 месяца. После больницы я долго восстанавливалась и симптомы, описанные выше, вроде тахикардии сошли на нет самостоятельно. Второй приступ был в прошлом году, летом. Сопровождался аналогичными симптомами, прошел также спустя месяц-полтора. Списывала это на проявления климакса и анализы на гормоны ЩЖ не сдавала. Третий приступ начался примерно в начале февраля этого года - симптоматика постепенно нарастала, затем в середине месяца заболела ОРВИ и принимала Гриппферон. После приема препарата симптоматика стала неуклонно расти - отдышка, тахикардия( макс. 108 уд/мин), тремор, дрожь в теле, раздражительность и нервозность. В итоге, сдала анализы на гормоны ЩЖ: ТТГ - 0,01 (0,4-4) Т3 - 29 (1,69 -3,71) Т4 - 3,26 (0,7-1,48) Результаты АТ-рТТГ в работе. УЗИ: Щитовидная железа расположена типично, контуры ровные, четкие. Размеры: Толщина перешейка 4,2 мм Правая доля (22х18) Левая доля (21х18) Суммарный объем - 17,3 см3. Эхогеннность в целом понижена, эхоструктура диффузно-неоднородная за счет участков пониженной эхогенности неправильной формы. Очаговых образований не выявлено. Сосудистый рисунок усилен. Результаты ЭХОкг: Умеренная минтральная недостаточность - МР 2ст, Дилатация ЛП, легочная гипертензия 1 ст, СДЛА 47 мм.рт.ст. АР 1 ст, АоК трехстворчатый. Нормальная геометрия ЛЖ. Есть очный врач. Назначения - Тирозол (30мг/сутки), Конкор (5 мг/сутки), пью Ксарелто три года (20 мг/сутки), Ферретаб (3т/сутки). Лечение принимаю 7 дней, пока улучшений не отмечаю. Уважаемые доктора, теперь вопросы: 1) Почему такой высокий Т3? Читала много тем на Тиронет, подобных себе ситуаций не нашла. Как это отразится на консервативном лечении? 2) Может ли так протекать деструктивный тиреоидит? |
#2
|
||||
|
||||
Все ответы после получения данных об атрТТГ или сканирования
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ, буду ждать результаты.
|
#4
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи! Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Пришли результаты АТ-рТТГ - 3,7 (0,1-1,5). Я так понимаю, это подтверждает диагноз ДТЗ. Однако, у меня ещё остались некоторые вопросы и я надеюсь, Вы поможете мне их разрешить. 1) Каковы прогнозы от консервативной терапии в моем случае, если учесть, что в прошлом было два эпизода тиреотоксикоза, которые самостоятельно разрешились? 2) На какое время я потеряла трудоспособность? 3) Обследовать ли сердце дальше или изменения пройдут по достижению длительного эутиреоза? 4) И последний вопрос, почему в моем случае такое явное повышение гормона Т3 при достаточно небольших показателях Т4? Напомню анализы: ТТГ - 0,01 (0,4-4) Т3 - 29 (1,69 -3,71) Т4 - 3,26 (0,7-1,48) |
#5
|
||||
|
||||
Да, ДТЗ
У Вас только сейчас доказан ДТЗ, зоб небольшой, Вам не надо беременеть и лечение может быть более длительным -можно говорить о 30-40% вероятности излечения Нормализация Т4/ Т3 обычно наступает через 4-6 недель, у Вас есть и другие проблемы, кроме ДТЗ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ!
|
#7
|
||||
|
||||
Сердце+ДТЗ
Уважаемые доктора, хотелось бы получить консультацию кардиолога. Лечу ДТЗ 2 недели, принимаю тирозол 30мг/сут., конкор 3,75мг/сут. Пульс снизился до 72, но он и с утра, до приёма препарата, такой же. Подскажите, после лечения ДТЗ мои проблемы исчезнут? Или это самостоятельный диагноз, требующий лечения? Данные ЭКГ и ЭхоКГ прилагаю.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Боюсь, что не нужна консультация кардиолога - хотя, разумеется, пригласим
Все зависит от того, на какой миокард пришёлся « второй удар» и насколько обратимы его последствия . Ваш миокард уже разрушала ЖДА, да и не юный он. Доктор, призрак Мебиуса грустно веет над нами и любезно сообщает учебниковую истину : помните, что любой больной с тиротоксикозом - это человек с больным сердцем, и забота о сердце больного - главная забота. А забота эта - ликвидация тиротоксикоза в первую очередь
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо Вам! Я лечусь и надеюсь на лучшеее.
|
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Прошло три недели с начала лечения ДТЗ, сдала анализы:
Т3- 4,78 (1,69 -3,71) - было 29 Т4 - 1,5 (0,7-1,48) - было 3,26 Очный доктор оставил дозировку 30 мг/сутки еще на 20 дней. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу. |
#11
|
||||
|
||||
ПО мне так можно и чуть покороче - но это абсолютная вкусовщина
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#13
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Так получилось, что в последнее время стала часто отекать, поэтому решила сдать анализы пораньше. Результаты таковы:
Т3 - 3,74 (1,69 -3,71) Т4 - 1,09 (0,7-1,48) Сейчас принимаю уже месяц тирозол в дозировке 30мг/сутки. Очный врач в отпуске, поэтому спрашиваю у вас - можно ли снижать дозировку или оставаться на 30 мг? |
#14
|
||||
|
||||
Давайте еще раз - если врач планирует вести Вас по схеме " блокируй", можно перейти на 20 мг
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, большое спасибо, что откликнулись. Мой эндокринолог не отвечает.Перехожу на 20 мг, как Вы сказали. Когда нужно сдавать кровь дальше?
|