|
#1
09.04.2009, 16:05
|
|||
|
|||
Наследственная тромбофилия и противозачаточные препараты
У меня наследственная тромбофилия (гетерозиготное состояние гена MTHFR). Могу я принимать какие-нибудь противозачаточные таблетки? Читала противопоказания, там что- то про свёртываемость указано. Несколько лет назад пила Логест. Кроме прибавки в весе никаких неприятных ощущений он не вызывал. Потом попробовала Ярину, стало плохо, отменила. Тогда я еще про тромбофилию ничего не знала. Сейчас ничего не принимаю, но хотелось бы.
|
|
#2
10.04.2009, 13:56
|
|||
|
|||
|
Нет, Вам противопоказаные любые гормональные контрацептивы. Негормональная внутриматочная спираль (если Вы рожали), барьерные методы, спермициды, или сочетание нескольких методов- это все не противопоказано.
|
|
#3
10.04.2009, 18:07
|
|||
|
|||
|
Не могу согласиться с тем, что Вам противопоказаны любые гормональные контрацептивы. Чтобы разговор был предметным необходима дополнительная информация:
- зачем Вам определяли маркеры наследственной тромбофилии - был ли тромбозы / тромбоэмболии ранее - какие, помимо MTHFR, полиморфизмы исследованы и каковы результаты - каков уровень гомоцистеина в крови - курите ли Вы - рост / вес (или ИМТ) / возраст - что значит "попробовала Ярину, стало плохо" - предметно, что плохо.
|
|
#4
10.04.2009, 19:57
|
|||
|
|||
|
Определяли после кровотечения, вызванного отхождением струпа после прижигания эрозии шейки матки. Предложили сдать в ЖК на полиморфизм гена MTHFR - C677-T, гена Factor V, гена Protrombin. Сходила к гематологу, там провели дополнительные исследования (это было 2 года назад). Уровень гомоцистеина был (2года назад) - 8,4. Анализ агрегации тромбоцитов - снижение агрегации тромбоцитов с коллогеном. Лат. период (сек) - 190, скор. на 30-й сек. - 2,6, макс. амплитуда - МА (%) - 10,1%, время достижения МА - 208 сек. Фактор Виллебрандта - 56%. Порекомендовали принимать витаминные комплексы группы В 2 раза в год и провсети дополнительное исследование при наступлении беременности или плановой операции. По поводу "плохо" - тошнота, как при состоянии перед обмороком, обострение обоняния, как при токсикозе. Рост - 170, вес - 56. Надо ли снова сдавать анализы?
|
|
#5
10.04.2009, 21:38
|
|||
|
|||
|
Ваша ситуация практически не оказывает влияния на риск тромботических осложнений при приеме контрацептивов. Оцениваю дополнительный риск на уровне 0,1% в год при их приеме, если Вы не курите и порядка 2% добавочного риска, если курите.
Чтобы еще снизить риски используйте контрацептивы с минимальным "тромботическим риском" - т.е. с минимальной дозой эстрогенового компонента и в качестве прогестинового компонента - левоноргестрел (например, микрогинон, минизистон). Нежелательные эффекты, испытанные Вами при приеме Ярины никакого отношения ни к обнаруженной у Вас мутации, ни к тромбофилиям отношения не имеют. Показаний сейчас делать Вам какие-то "тромбофилические" анализы не вижу, наличие единственной гетерозиготной мутации MTHFR при нормальном гомоцистеине практически никак не влияет на риск тромбозов.
|
|
#7
23.01.2010, 21:21
|
|||
|
|||
|
Беременность и наследственная тромбофилия
Здравствуйте, доктор! Вот и наступила моя долгожданная беременность. Сейчас срок 21 неделя. Наблюдаюсь в городском гематологическом центре. Последний раз была в 15-16 недель. Коагулограмма в норме. F Will 136, Hg - 106. Тромбогемат. проявлений нет, состояние гемостаза компенсир. Врач назначил анализ крови на ферритин и гомоцистеин. Витамин Е, ангиовит 1т. всутки, коагулограмма в 22-24 недели. Последние анализы от 13.01.10: Hb - 125, гомоцистеин - 6.8 Ферритин пока не готов. Врач сказала принимать ангиовит, до результатов гомоцистеина, и если анализ будет в норме - отменить. Стоит ли это делать? Ещё вопрос: Гинеколог назначила приём Курантила. Можно ли его принимать?
|
|
|
|
#8
23.01.2010, 21:58
|
||||
|
||||
|
Учитывая наличие у Вас мутации и безопасность приема ангиовита при беременности, лучше продолжить его прием до конца беременности. Об. Анализ крови в цифрах можете привести? Принимаете ли препарат железа для профилактики анемии? Курантил не нужен...
|
|
#9
23.01.2010, 22:28
|
|||
|
|||
|
Преператы железа не принимаю, только витаминный комплекс Элевит, там железа 60 мг. Как уже писала последний анализ крови за 13.01.2010 Гемоглобин - 125, лейкоциты 9.40, эритроциты 4.10, тромбоциты 250.
|
|
#12
11.02.2010, 14:12
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич! Не могли бы Вы прокоментировать результат молекулярно-генетического типирования фактора гемостаза. Заключение: Выявлены факторы риска развития гипергомоцистеинемии, повышенной адгезивной функции тромбоцитов и снижение фибринолитической активности. Получила результат анализа крови на ферритин: 20,57.
|
|
#13
11.02.2010, 18:29
|
||||
|
||||
|
Комментарий на результат молекулярно-генетического типирования фактора гемостаза: ненужный анализ, бессмысленная трата денег.
Ферритин 20 указывает на то, что следует продолжить прием елевита
|
В начале марта иду на очередной приём к геатологу... Ангиовит тоже продолжать?
Линейный вид
