Новости медицинского права

[Aminazinka]

В очередной раз неимоверно порадовало Минздравсоцразвития.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ссылка рабочая в течение недели и по выходным).

Поводов для радости как минимум два:

1. В пункте 2:

а) из абзаца первого слова ", а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу" исключить;

б) абзац второй дополнить словами "на догоспитальном и госпитальном этапах";

в) дополнить абзацами следующего содержания:

"На догоспитальном этапе скорая медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками станций скорой медицинской помощи, отделений экстренной медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, отделений скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, а также медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, оказывающих скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь.

На госпитальном этапе скорая медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками отделения экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения."

Это был первый.

3. Дополнить пунктами 38 - 40 следующего содержания:

"38. В целях оказания скорой медицинской помощи на госпитальном этапе может создаваться отделение экстренной медицинской помощи как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, имеющего коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи.

39. Отделение экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения обеспечивает оказание скорой медицинской помощи больным (пострадавшим), доставленным выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, а также самостоятельно обратившимся за оказанием скорой медицинской помощи.

40. Отделение экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения функционирует в режиме круглосуточной работы и осуществляет свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.".

А это был второй.
Подняли руки жители городов с населением от 50 тыс. чел. и менее, которые не имеют больниц коечной емкостью 400 коек и более. А теперь опустили. Вам, товарищи, оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе не светит. И никого не колышет, что ближайшая такая больница может быть километров за 300 и более, а у вертолетов опять керосин кончился.

Ссылку на уже почти не действующий СанПин в новеньком (еще не опубликованном) приказе даже не хочется упоминать. Не смешно.
Вот она:

<*> Инфекционный изолятор размещается в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 г. (зарегистрировано Минюстом России 18 июня 2003 г. N 4709).

Документ утрачивает силу в связи с изданием [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Которое тоже пока не опубликовано.

Слов нет.

[Skirr]

Сообщение от Aminazinka

Документ утрачивает силу в связи с изданием [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Которое тоже пока не опубликовано.

Источник публикации
"Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 36, 06.09.2010
Примечание к документу
КонсультантПлюс: примечание.
Начало действия документа - 17.09.2010.

Так что с новым СанПиНом!

[BBC]

Подготовлен новый приказ взамен безвременно отмененного 869-го

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 23 июля 2010 г. N 541н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОГО КВАЛИФИКАЦИОННОГО СПРАВОЧНИКА
ДОЛЖНОСТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И СЛУЖАЩИХ, РАЗДЕЛ
"КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОЛЖНОСТЕЙ РАБОТНИКОВ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

В силу еще не вступил, но вступит, куда он денется.

[opto_dive]

38. В целях оказания скорой медицинской помощи на госпитальном этапе может создаваться отделение экстренной медицинской помощи как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, имеющего коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи.

А разве не имелось ввиду, что это совсем отдельное отделение... Есть терапевтическое, есть урологическое, и как бы будет отделение "скорой" или "отделение экстренной медицинской помощи". Может тогда имелось в виду, что в больнице на 400 и более коек появится отделение... правда тогда в других отделениях будет резко меньше поступления, или в этом пациент будет госпитализирован на 1 к.день, а потом переведен "по профилю и состоянию..." Кого-куда-когда разберутся.

[Aminazinka]

Что имелось в виду - в праве это не имеет значения. Контрольный чтец любого документа это суд. А суд в нюансах оказания медицинской помощи имеет право не разбираться. Судья откроет приказ и прочитает то, что там написано. Про "как бы" и профили отделения в какой-нибудь ЦРБ на 200 коек он тоже будет разбираться только на основе НПА.

[Ionych]

В контексте Федерального закона от 8 мая 2010 года №83-ФЗ с 2011 года на региональном и муниципальном уровне будет вообще "по-боку" что пишет Минздравсоц. Все учреждения здравоохранения будут постепенно реорганизоваться в автономные некоммерческие организации, а какие подразделения им нужны будут решать их собственники, - органы региональной и муниципальной власти соответственно, исходя из СВОИХ! возможностей финансирования госзадания.

[Aminazinka]

Это не единственный контекст. В контексте проекта нового ФЗ, который планируется принять вместо Основ, органы муниципальной власти вообще рискуют нарваться на нецелевое расходование бюджетных средств с этой медициной. Ибо полномочия по организации первичной медико - социальной помощи с муниципального уровня полностью изымаются.
Мне не известны (кроме Москвы, которая и та не муниципалитет) города, которые могли бы удержаться от соблазна сбросить с себя расходы на медицинскую помощь. Потому что муниципальный бюджет традиционно кругом дефицитный. Налоговая система такая.

[tourunov]

Заранее извиняюсь, если пишу не там.
После того, как прочел обсуждаемый приказ (и приложения), возник такой вопрос:
"Врач-рентгенолог кабинета ¦ 1,5 на 50 поступающих больных ¦

¦ компьютерной томографии ¦ (пострадавших) в сутки (для обеспечения ¦

¦ ¦ круглосуточной работы) " и тому подобное. Объясните, пожалуйста, как можно обеспечить круглосуточную работу, имея всего 1,5 ставки?

[Aminazinka]

1,5 в сутки это не полторы ставки "всего". 1,0 круглосуточной работы - это от 4,5 до 5,75 ставок (от продолжительности рабочей недели специалиста зависит). Поэтому надо внимательно читать то, что можно назвать размерностью в данном случае. 1,0 на отделение или 1,0 круглосуточный пост - это разное количество ставок.

[Ionych]

Сообщение от Aminazinka

Это не единственный контекст. В контексте проекта нового ФЗ, который планируется принять вместо Основ, органы муниципальной власти вообще рискуют нарваться на нецелевое расходование бюджетных средств с этой медициной. Ибо полномочия по организации первичной медико - социальной помощи с муниципального уровня полностью изымаются.
Мне не известны (кроме Москвы, которая и та не муниципалитет) города, которые могли бы удержаться от соблазна сбросить с себя расходы на медицинскую помощь. Потому что муниципальный бюджет традиционно кругом дефицитный. Налоговая система такая.

А не думали отдельно вынести эту тему на обсуждение?

[Aminazinka]

Апдейт.

Сообщение от Aminazinka

В очередной раз неимоверно порадовало Минздравсоцразвития.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ссылка рабочая в течение недели и по выходным).

Все еще не опубликован. Зато

Сообщение от Aminazinka

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

как раз наоборот:

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (вместе с "Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09.08.2010 N 18094)
Источник публикации
"Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 36, 06.09.2010 (прил. 4, 5, 7 - 11 к Санитарно-эпидемиологическим требованиям не приводится)
Примечание к документу
Начало действия документа - 17.09.2010.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
"Санитарно-эпидемиологические правила", "утвержденные" данным документом, "вводятся" в действие с 17 сентября 2010 года.

[Aminazinka]

Еще раз апдейт.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.08.2010 N 586н
"О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30.08.2010 N 18289)
Источник публикации
"Российская газета", N 222, 01.10.2010
Примечание к документу
"Вступает" в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.

[Aminazinka]

С прискорбием сообщаю, что вышло Постановление Правительства РФ от 04.10.2010 N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год"
В течение недели доступно для скачивания [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Пока у меня приличных слов нет, поэтому no comment.
Рекомендую прочесть в сравнении с ПГГ 2010 (действующей, можно найти на сайтах ФОМС).
Опубликовано сегодня в Российской Газете. Вступает в силу через неделю.

[Dr. Vadim]

Нормативы финансовых затрат порадовали? (раздел V)
Я тоже нервно посмеялся

[cve1964]

Не понимаю - а что, собственно говоря удивило? То, что эта программа почти слово в слово повторяет предыдущую? Так программа-10 слово в слово повторяла таковую 09-го года. Власть верна своим привычкам.
Да и МЗСР с правительством в течении последних месяцев неоднократно обещали допсредства от повышения сборов в ОМС направить не на содержание системы ЗО, а на её т.н. модернизацию.
Так что вполне ожидаемо.