#1
|
|||
|
|||
Ìåòôîðìèí ïðè ÑÏÊß
Äîáðûé äåíü!
Ìåíÿ çîâóò Ìàðèÿ, 27 ëåò, ðîñò 175, âåñ 66. Ìåíñòðóàöèÿ ñ 13 ëåò, öèêë íåðåãóëÿðíûé, íàñòóïàåò òîëüêî íà ôîíå Äþôàñòîíà ëèáî ÊÎÊ.  àíàìíåçå â 1995ã ñóáòîòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ñî ñòîðîíû ùèòîâèäíîé æåëåçâ ñåé÷àñ ïðîáëåì íåò. Ïðèíàþ Ë òèðîêñèí 50ìêã â äåíü. Ñ 14 ëåò äèàãíîç -ÑÏÊß.  2003 ã. îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó ñ ïðîñüáîé ïîìî÷ü â íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè. Íàçíà÷èëè ñòèìóëÿöèþ îâóëÿöèè Êëîñòèëáåãèòîì, íî áåç óêîëà ÕÃ×. Áåðåìåííîñòü íàñòóïèëà âî âòîðîì öèêëå ñòèìóëÿöèèè. Ðîäèëñÿ çäîðîâûé ìàëü÷èê. Ñ ñåíòÿáðÿ 2009 ïî àïðåëü 2010 ìåíñòðóàöèé íå íàñòóïàëî. Îáðàòèëàñü â àïðåëå 2010 ñ æàëîáàìè íà àìåíîðåþ è ïðîñüáîé ïîìî÷ü â íàñòóïëåíèè âòîðîé áåðåìåííîñòè (îò âòîðîãî ìóæà). Âðà÷ íàçíà÷èë ñòèìóëÿöèþ ñðàçó æå , áåç íàçíà÷åíèÿ àíàëèçîâ. Åñòåñòâåííî, öåëè äîñòèãíóòî íå áûëî - îâóëÿöèÿ áûëà â îäíîì èç 3õ öèêëîâ. Îáðàòèëàñü â äðóãóþ êëèíèêó. Ñäàëà àíàëèçû íà ãîðìîíû. Âîò ðåçóëüòàòû îò ñåíòÿáðÿ 2010: 2,61 (0,4-4,0) Ò3 ñâîá 3,8 (2,6-5,7) Ò4 ñâîá - 15,6 (9,0-22,0) ÔÑà - 7,02(2,8-11,3) Ëà - 14,20 (1,1 - 11,6) Ïðîëàêòèí - 383 (109-557) Ýñòðàäèîë - 230 (68-1269) ÄÝÀ ÑÎ4 - 8,4 (0,9-11,7) Òåñòîñòåðîí - 5,45 (0,31-3,78) ÃÑÏà 62 (18-114) Èíäåêñ ñâîáîäíîãî òåñòîñòåðîíà - 8,8(0,8-11,00) 17 îí ïðîãåñòåðîí 7.24 (1.24-8.24) Ïî ÓÇÈ - óâåëè÷åííûå îáúåìû ÿè÷íèêîâ, ïî ïåðèôèðèè äî 15 ôîëèêóëîâ. Äîìèíàíòíîãî íåò. Êàïñóëà íå óïëîòíåíà. Äèàãíîç -ÑÏÊß. Âðà÷ íàçàíà÷èë ìåòèïðåä 1/2 íà íî÷ü, Âèòàìèí Å, Ôîëèåâàÿ êèñëîòà+Äþôàñòîí ñ 16ÄÖ. À çàòåì î÷åðåäíàÿ ñòèìóëÿöèÿ êëîñòèëáåãèòîì. Ñðîê íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ ïîäõîäèò ê êîíöó.  àïðåëå èäó íà àíàëèçû , à çàòåì íà ïðèåì ê âðà÷ó.Íàøëà â èíòåðíåòå èíôîðìàöèþ ïðî ìåòôîðìèí ïðè ÑÏÊß. Ó íàñ â ñåìüå ïî æåíñêîé ëèíèè ñàõàðíûé äèàáåò 2òèïà. Ó ìåíÿ ñàõàð âñåãäà â ïðåäåëàõ íîðìû. Íàçðåëî íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1. Åñòü ëè íåîáõîäèìîòü íàçíà÷åíèÿ ìíå ìåòôîðìèíà èëè ñðàçó èäòè íà ñòèìóëÿöèþ? 2. Àäåêâàòíî ëè íàçíà÷åíèå âðà÷à : ìåòèïðåä + Äþôàñòîí? Î÷åíò íàäåþñü íà âàøó ïîìîùü è ñîâåò. Çàðàíåå áëàãîäàðþ |
#2
|
|||
|
|||
Ìåòèïðåä íàçíà÷àþò ïðè ïîâûøåííûõ àíäðîãåíàõ, ó âàñ ïîâûøåí òåñòîñòåðîí, òàê ÷òî íàçíà÷åíèå âðà÷à ïîíÿòíî. Íà îòìåíó äþôàñòîíà îæèäàåòñÿ ìåíñòðóàöèÿ, ïîñëå êîòîðîé íà÷íóò ñòèìóëÿöèþ. Õîðîø ëè êëîñòèëáåãèò - âîïðîñ. Ìû ïðåäïî÷èòàåì ãîíàäîòðîïèíû. Íî ó âàñ îäíà áåðåìåííîñòü íà êëîñòèëáåãèòå íàñòóïèëà.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, ÷òî íå îñòàâèëè ìîþ ïðîáëåìó áåç âíèìàíèÿ. Íî ìåíÿ âñå æå èíòåðåñóåò âîïðîñ ïî ïîâîäó ìåòôîðìèíà - åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü åãî ïðèíèìàòü ïðè ìîèõ ïîêàçàíèÿõ?
|
#4
|
|||
|
|||
 âàøåì ïîñòå íåò íèêàêèõ äàííûõ, êîòîðûå ïîçâîëèëè áû îöåíèòü öåëåñîîáðàçíîñòü åãî ïðèåìà.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå çà íàçîéëèâîñòü, à ïðè êàêèõ ïîêàçàíèÿõ íàçíà÷àþò ýòîò ïðåïàðàò? Âîçìîæíî, åñòü ñìûñë ñäàòü Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò (îïÿòü æå äëÿ íàçíà÷åíèÿ ìåòôîðìèíà)? Ìåíÿ ñìóùàåò ìîÿ íàñëåäñòâåííîñòü...
È åùå ÿ íåìíîãî áîþñü ñòèìóëÿöèé, ò.ê. ÷èòàëà, ÷òî ñòèìóëÿöèè î÷åíü ïîäðûâàþò îðãàíèçì è âîîáùå, èõ ìîæíî äåëàòü íå áîëåå 2õ ðàç â æèçíè. à ó ìåíÿ èõ áûëî óæå 2.... Ìîé ìàðòîâñêèé öèêë ïîäõîäèò ê êîíöó, íà 2 ÄÖ ïîéäó ñäàâàòü àíàëèçû íà ãîðìîíû. Ìîæíî ëè ìíå áóäåò ïîñëå ýòîãî îáðàòèòüñÿ ê Âàì âíîâü, ÷òîáû Âû ïðîêîììåíòèðâàëè ðåçóëüòàòû? |
#6
|
|||
|
|||
Ìåòôîðìèí ïðè ÑÏÊß
Äîáðûé äåíü!
Ìåíÿ çîâóò Ìàðèÿ, 27 ëåò, ðîñò 175, âåñ 66. Ìåíñòðóàöèÿ ñ 13 ëåò, öèêë íåðåãóëÿðíûé, íàñòóïàåò òîëüêî íà ôîíå Äþôàñòîíà ëèáî ÊÎÊ.  àíàìíåçå â 1995ã ñóáòîòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ñî ñòîðîíû ùèòîâèäíîé æåëåçâ ñåé÷àñ ïðîáëåì íåò. Ïðèíàþ Ë òèðîêñèí 50ìêã â äåíü. Ñ 14 ëåò äèàãíîç -ÑÏÊß.  2003 ã. îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó ñ ïðîñüáîé ïîìî÷ü â íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè. Íàçíà÷èëè ñòèìóëÿöèþ îâóëÿöèè Êëîñòèëáåãèòîì, íî áåç óêîëà ÕÃ×. Áåðåìåííîñòü íàñòóïèëà âî âòîðîì öèêëå ñòèìóëÿöèèè. Ðîäèëñÿ çäîðîâûé ìàëü÷èê. Ñ ñåíòÿáðÿ 2009 ïî àïðåëü 2010 ìåíñòðóàöèé íå íàñòóïàëî. Îáðàòèëàñü â àïðåëå 2010 ñ æàëîáàìè íà àìåíîðåþ è ïðîñüáîé ïîìî÷ü â íàñòóïëåíèè âòîðîé áåðåìåííîñòè (îò âòîðîãî ìóæà). Âðà÷ íàçíà÷èë ñòèìóëÿöèþ ñðàçó æå , áåç íàçíà÷åíèÿ àíàëèçîâ. Åñòåñòâåííî, öåëè äîñòèãíóòî íå áûëî - îâóëÿöèÿ áûëà â îäíîì èç 3õ öèêëîâ. Îáðàòèëàñü â äðóãóþ êëèíèêó. Ñäàëà àíàëèçû íà ãîðìîíû. Âîò ðåçóëüòàòû îò ñåíòÿáðÿ 2010: 2,61 (0,4-4,0) Ò3 ñâîá 3,8 (2,6-5,7) Ò4 ñâîá - 15,6 (9,0-22,0) ÔÑà - 7,02(2,8-11,3) Ëà - 14,20 (1,1 - 11,6) Ïðîëàêòèí - 383 (109-557) Ýñòðàäèîë - 230 (68-1269) ÄÝÀ ÑÎ4 - 8,4 (0,9-11,7) Òåñòîñòåðîí - 5,45 (0,31-3,78) ÃÑÏà 62 (18-114) Èíäåêñ ñâîáîäíîãî òåñòîñòåðîíà - 8,8(0,8-11,00) 17 îí ïðîãåñòåðîí 7.24 (1.24-8.24) Ïî ÓÇÈ - óâåëè÷åííûå îáúåìû ÿè÷íèêîâ, ïî ïåðèôèðèè äî 15 ôîëèêóëîâ. Äîìèíàíòíîãî íåò. Êàïñóëà íå óïëîòíåíà. Äèàãíîç -ÑÏÊß. Âðà÷ íàçàíà÷èë ìåòèïðåä 1/2 íà íî÷ü, Âèòàìèí Å, Ôîëèåâàÿ êèñëîòà+Äþôàñòîí ñ 16ÄÖ. À çàòåì î÷åðåäíàÿ ñòèìóëÿöèÿ êëîñòèëáåãèòîì. Ñðîê íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ ïîäõîäèò ê êîíöó.  àïðåëå èäó íà àíàëèçû , à çàòåì íà ïðèåì ê âðà÷ó.Íàøëà â èíòåðíåòå èíôîðìàöèþ ïðî ìåòôîðìèí ïðè ÑÏÊß, îñîáåííî ïðè ïëàíèðóåìîé ñòèìóëÿöèè. Ó íàñ â ñåìüå ïî æåíñêîé ëèíèè ñàõàðíûé äèàáåò 2òèïà. Ó ìåíÿ ñàõàð â êðîâè âñåãäà â ïðåäåëàõ íîðìû (4,8 íàòîùàê). Íàçðåëî íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1. Åñòü ëè íåîáõîäèìîòü íàçíà÷åíèÿ ìíå ìåòôîðìèíà èëè ñðàçó èäòè íà ñòèìóëÿöèþ? 2. Àäåêâàòíî ëè íàçíà÷åíèå âðà÷à : ìåòèïðåä + Äþôàñòîí? Î÷åíò íàäåþñü íà âàøó ïîìîùü è ñîâåò. Çàðàíåå áëàãîäàðþ |
#7
|
|||
|
|||
Íåóæåëè, íèêòî íå ìîæåò ïîìî÷ü â ìîåé ïðîáëåìå?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Åñëè 2,6 - ýòî ïîêàçàòåëü ÒÒÃ, òî íàäî ïîäóìàòü î èçìåíåíèè äîçû ë-òèðîêñèíà.
Íè ìåòèïðåä, íè âèòàìèí Å Âàì íå íóæíû. Çî÷íî îöåíèòü, íóæäàåòåñü ëè Âû â ìåòôîðìèíå èëè íåò, íåâîçìîæíî, îäíàêî óñïåõ ïåðâîé ñòèìóëÿöóèè áåç ìåòôîðìèíà è íîðìàëüíàÿ ìàññà òåëà ïîêàçàòåëåí |
#9
|
|||
|
|||
Cïàñèáî çà âàø îòâåò. À ÷òî Âû èìååòå ââèäó ïîä èçìåíåíèè äîçû ë-òèðîêñèíà?Óâåëè÷åíèå, óìåíüøåíèå èëè âîîáùå îòìåíà? Äåëî â òîì, ÷òî ÿ ïîñëå áåðåìåííîñòè âîîáùå íå ïðèíèìàëà ýòîò ïðåïåðàò. Ïðîáëåì íå áûëî. Íî íà ôîíå ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè âðà÷ íàçíà÷èë ïðèåì ë - òèðîêñèíà âíîâü. Îíà ñ÷èòàåò ýòî îïðàâäàííûì íàçíà÷åíèåì íà ôîíå ïîäãîòîâêè ê áåðåìåííîñòè. Ìåòèïðåä, ïî ñëîâàì âðà÷à, íàçíà÷åí ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ òåñòîñòåðîíà. Îíà ñêàçàëà, ÷òî ñóùåñòâóåò äâà ïóòè ïîäãîòîâêè ê ñòèìóëÿöèè: ÊÎÊ ëèáî Ìåòèïðåä+Äþôàñòîí.
È åùå âîïðîñ, åñòü ñìûñë ñäàòü Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò? Ñïàñèáî çà Âàøå âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå |
#10
|
||||
|
||||
Ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè óðîâåíü ÒÒà äîëæåí áûòü äî 2,5 ÌÅ/ë. Òàêèì îáðàçîì Âàì íàäî óâåëè÷èòü äîçó òèðîêñèíà äî 75 ìêã/ñ, ïåðåïðîâåðèòü ÒÒà ÷åðåç 6 íåäåëü, ïðè äîñòèæåíèè öåëåâûõ çíà÷åíèé è ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè äîçó òèðîêñèíà ñðàçó óâåëè÷èòü íà 50%.
Ñìûñë ïðîâîäèòü ÎÃÒÒ ñåé÷àñ íåò. Ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè îáÿçàòåëüíî îïðåäåëèòü óðîâåíü ãëþêîçû íàòîùàê, ïðè íåîáõîäèìîñòè ÎÃÒÒ ïðîâîäÿò íà 24-28 íåäåëÿõ áåðåìåííîñòè. |
#11
|
|||
|
|||
À ïðè êàêèõ ïîêàçàíèÿõ íàçíà÷àþò ìåòôîðìèí? Ïðîñòî ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ ñî ÑÏÊß ïðè íàçíà÷åíèè ìåòôîðìèíà ìåíñòðóàöèÿ è îâóëÿöèÿ âîññòàíàâëèâàþòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî. Òàêæå ó ìåíÿ åñòü èíôîðìàöèÿ, ÷òî ñòèìóëÿöèþ êëîñòèëáåãèòîì ìîæíî ïðîâîäèòü íå áîëåå 2õ ðàç â æèçíè . ó ìåíÿ äâå óæå áûëî...
|
#12
|
|||
|
|||
Ó Âàñ íåïðàâèëüíàÿ èíôîðìàöèÿ ïî ïîâîäó êëîñòèëáåãèòà.
Ïåðâûé øàã - íîðìàëèçàöèÿ ïîêàçàòåëÿ ÒÒÃ. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîìîùü!
|
#14
|
|||
|
|||
Íà ìîé âçãëÿä, ó âàñ íåò îñíîâàíèé äëÿ òîãî, ÷òîáû âñòàòü íà ó÷åò ïî äèàáåòó óæå ñåé÷àñ. Ìåòôîðìèí íå ÿâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì ïðîôèëàêòèêè äèàáåòà ïðè âàøèõ èñõîäíûõ äàííûõ.  êîíöå êîíöîâ, îïðåäåëèòå èíñóëèí â êðîâè. Âïåðâûå ñëûøó ïðî 2 ñòèìóëÿöèè çà æèçíü. Ñòðàõè - íå ëó÷øèé ñîâåò÷èê.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
íà 8 ÄÖ öèêëà áûëà íà ÓÇÈ. Äèàãíîç ïîïðåæíåìó ÑÏÊß. Êàïñóëà óòîëùåíà (2-4ìì). Íî â ëåâîì ÿè÷íèêå îáíàðóæåí äîìèíàíòíûé ôîëèêóë 12ìì. Ýíäîìåòðèé 0,8-1. Äî ýòîãî íèêîãäà íå áûëî îâóëÿöèè è ÄÔ ïî ÓÇÈ. Âîçíèê âîïðîñ, ñ ìîæåò ëè ýòîò ôîëèêóë ñîâóëèðîâàòü ñàìîñòîÿòåëüíî ïðè ÑÏÊß? |