Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 18.12.2014, 17:39
Alensiya Alensiya вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 01.08.2014
Адрес: Минск
Сообщений: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Alensiya *
Пониженный ТТГ

Здравствуйте, уважаемые доктора!
38 лет, сейчас вес 56кг, рост 1.65. Мужской фактор (снижена морфология), вторая попытка эко в Польше (крио в ЕЦ без стимуляции). Сейчас 9-я неделя, первая беременность. По узи под вопросом многоплодная беременность (СБ определили пока только в одном эмбрионе).
Сегодня натощак (эутирокс НЕ принимала) сдала анализы:

ТТГ 0.127мМЕ/л (0.27-4.2)

Т4св 17.5 пмоль/л (12-22).
С февраля 2014 был назначен эутирокс (т.к. натуральный ТТГ был 2.6, врач сказал, для беременности нужен менее 2-ух) в дозировке 25, ТТГ рос, с лета увеличили дозу до 37.5 (т.е. полторы таблетки по 25).

Последний раз ТТГ сдавала 23.11.14 в другой лаборатории (т.е. 3,5 недели назад), был 0.849 мЕд/л (0.4-4.0).

Не понятно, с чего снижение ТТГ? Эутирокс пью утром за 30мин до еды. Кроме фолиевой ничего не принимаю. Присутствует несколько недель тошнота, иногда слабость. Аппетит хороший, вес +1 кг (сейчас 56кг).

В остальном - все штатно.
ps подняла прошлые анализы в небеременном состоянии, все в одной лаборатории на эутироксе 37.5:

02.09.14 ТТГ 0.887мМЕ/л

28.07.14 ТТГ 0.696мМЕ/л, Т4св 15.39 пмоль/л

08.07.14 ТТГ 2.77мМЕ/л, Т4св 15.55 пмоль/л АТПО до 5 МЕ/мл (до 34) приехали с моря

12.06.14 ТТГ 1.03мМЕ/л, Т4св 19.17 пмоль/л АТПО 18.52 МЕ/мл

Ежегодные УЗИ ЩЖ в норме.

Каковы мои дальнейшие действия? Нужно ли что-то предпринимать (если да. то что) ? беременность первая, долгожданная.

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.12.2014, 19:54
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,628
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,278 раз(а) за 5,078 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анализ совершенно нормален для 1 триместра. ТТГ снизился, потому что беременность. Кстати говоря, эутирокс к этому снижению не имеет никакого отношения, потому что на самом деле Вы его НЕ ПРИНИМАЕТЕ. Дозы меньше 50 мкг безразличны организму и равносильны полному отсутствию препарата. Ничего предпринимать не нужно, в том числе не нужно и принимать бессмысленную микродозу эутирокса. Нужно готоаить на йодированной соли и получать калия йодид 200 мкг в день.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.01.2015, 10:21
Alensiya Alensiya вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 01.08.2014
Адрес: Минск
Сообщений: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Alensiya *
Спасибо за ответ! Позвольте еще одно уточнение. Начало 12-й недели, подтверждена развивающаяся одноплодная беременность (два других пустых плодных яйца - одно практически рассосалось, второе пока нет). В рамках ведения беременности спустя 3,5 нед.повторила анализы - первое мое значение, второе - референсное:
ТТГ еще снизился
0.052 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

Т4 свободный
16.2 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л

ТТГ почти нулевой. Принимаю только фолиевую и 3.5 недели назад назначен йодбаланс 200. Эутирокс на днях отменили (наконец-то до доктора дошло, что сейчас это лишнее!).

1)Подскажите, насколько опасен практически нулевой ТТГ и чем это грозит? Читала, что самый низкий ТТГ в 10-12 нед. (у меня начало 12-й).

2)Что мне нужно предпринять? Как часто и какие гормоны ЩЖ контролировать в МОЕЙ ситуации? (Т4св и АТПО в норме).
Какую бы Вы предложили тактику?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.01.2015, 10:34
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,628
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,278 раз(а) за 5,078 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Воспользуйтесь Поиском - сам ТТГ ни на что не влияет. Как минимум у 10% женщин ТТГ в первом триместре ниже триместрового референса (0.1-2.5 мМЕ/л) - и это вполне физиологично. При многоплодной беременности более низкий ТТГ встречается чаще.
2. Контроль ТТГ каждые 4 недели в 1-2 триместре. Больше ничего. Можно на всякий случай (хотя по мне, - перестраховка) посмотреть антитела к рецептору ТТГ (анти-рТТГ).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:31.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.