Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 29.12.2014, 13:59
brujo83 brujo83 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.10.2010
Адрес: Ижевск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
brujo83 *
Железистая гиперплазия : лечение!

Добрый день, прошу оценить адекватность назначенного лечения и необходимость дополнительных обследований.
31 год, ж, вес - 52 кг, рост - 160 см, начало месячных - 13 лет, длительность цикла - 30 дней (+/-3 дня), длительность месячных - 7 дней, первый (иногда - второй) день болезненные, первые три дня обильные, первые два дня со сгустками, 6,7 день - мазня
Количество абортов - 0, количество родов - 0.
Гинекологические заболевания - эрозия шейки матки (радиоволновая деструкция в 2009 году) - до настоящего времени не беспокоит.
По результатам осмотра периодически ставят хр. сальпингоофорит, но ничего не беспокоит, острого периода не помню. Также неправильное положение матки - загиб назад.

Обратилась к врачу в октябре 2014 года по вопросам планирования беременности (к моменту обращения полгода планировали без результата).
По результатам УЗИ на 19 день цикла - подозрение на полип эндометрия.
Повторное узи на 8 день цикла - диагноз полип эндометрия, функциональная киста, толщина эндометрия - 6 мм. Направлена на гистерорезектоскопию. Гормоны в начале цикла в норме.

04.12.2014 - проведена гистерорезектоскопия, по результатам последующей гистологии - активная гиперплазия эндометрия.

Без дополнительных анализов врачом назначено лечение - прием "Регулон" по схеме 21/7 в течение 4 циклов, на 5 цикл на фоне приема назначено узи-обследование.

В настоящее время началась первая после ГСГ менструация - менее болезненная чем обычно, без сгустков, но обильная. Приняла первую таблетку "Регулона". Но есть сомнения в оправданности его применения из-за большого количества побочных эффектов.
Корректно ли назначенное лечение с учетом возраста и планируемой беременности, требуются ли дополнительные анализы на гормоны, узи?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.12.2014, 09:21
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,519
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,150 раз(а) за 5,006 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
активная гиперплазия эндометрия - непонятно что это
точно перепишите диагноз
если это стоит в заключении - пересматривайте стекла
спермограмма? овуляция?
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.12.2014, 21:24
brujo83 brujo83 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.10.2010
Адрес: Ижевск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
brujo83 *
Добрый день, да, такой диагноз в гистологическом заключении, сомневаюсь, что стекла у них сохранились, но поинтересуюсь. Как мне объяснили, активная - означает воздействие на эндометрий большого количества эстрогенов, а не только недостаток прогестерона. Отсутствие в заключении ссылок на атипию, полагаю, говорит о том что гиперплазия обычная, без атипии.

Дополнительно еще имею следующее:

1. Данные УЗИ до гистерорезектоскопии (8 день м.ц.)
тело матки: в обычном положении, длина-50 мм, толщина - 33 мм, ширина - 40 мм, форма - обычная, строение миометрия - не изменено

эндометрий: толщина - 6 мм, в с/з гипоэхогенное овоидной формы образование 8х3 мм при ЦДК сосудистая "ножка"

шейка матки: размеры - обычные, длина - 30 мм, толщина - 20 мм, ширина - 22 мм, форма - обычная, строение не изменено, толщина эндоцервикса - 2 мм, цервикальный канал не расширен

левый яичник: длина - 30 мм, толщина - 18 мм, ширина - 23 мм, объем - 6,3 см

правый яичник: длина - 53 мм, толщина - 38 мм, ширина - 39 мм, объем - 42,6 см, в нем анэхоген. вкл. 3,3х3,3 см аваскулярно (в прошлом узи - в середине цикла этого не было)

жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена, патологические образования в области малого таза не выявлены

заключение: полип эндометрия, фолликулярная киста правового яичника.

2. Анализы гормонов - 4 день м.ц.
Тиреотропный гормон - 2,17 (н. 0,3-4)
Лютеинизирующий гормон - 4,3 (н. 2-9,5)
Антиген рака яичников СА-125 - 23,5 (н. 0-35)
Свободный тироксин - 11,8 (н. 9-22,2)
Антитела к тиреоидной пероксидазе - 0,3 (н. до 30)
Фолликулостимулирующий гормон - 6,7 (н. 3-12)

3. Протокол гистероскопии
Обнаружено: Цервикальный канал не деформирован. Эндоцервикс не выражен. Полость матки не деформирована, треугольной формы. Эндометрий не равномерный, до 0,8 см по задней стенке в виде полиповидных разрастаний. Сосудистый рисунок выражен умеренно, равномерно. Устья маточных труб просматриваются хорошо, свободны.
Произведено: Гистерорезектоскопически без использования энергии проведено слущивание эндометрия со всех стенок. Материал отправлен на гистологическое исследование.
Заключение: Гиперплазия эндометрия.

4. Бактериоскопия в норме, анализы за инфекции (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомагаловирус, герпес, HPV 16, 18) - отриц.

Овуляцию пыталась поймать тестами, но делала нерегулярно, так и не поймала.
Спермограмму собираемся делать.

Последний раз редактировалось brujo83, 30.12.2014 в 21:40.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.12.2014, 08:22
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,519
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,150 раз(а) за 5,006 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
мне непонятно, что такое активна] гиерплазия - по классификации может быть простая и комплексная
Даже если это комплексная гиперплазия без атипии - можно сразу планировать беременность
контроль УЗИ желательно
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.12.2014, 08:49
brujo83 brujo83 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.10.2010
Адрес: Ижевск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 1
brujo83 *
Большое спасибо за ответ, Вы подтвердили мои сомнения, уже записалась на очную консультацию к другому врачу. С Наступающим! ))
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.12.2014, 12:11
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,519
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,150 раз(а) за 5,006 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Необходимо забрать стекла из больницы и отнести их для консультации в другое учреждение
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:13.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.