Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 16.12.2014, 14:51
AhJuliA AhJuliA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.12.2014
Адрес: Ростов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
AhJuliA *
Гормональное нарушение менструального цикла

Добрый день!)Обратилась к врачу перед запланированной беременностью. Перед этим начались проблемы с менструальным циклом. С 13 до 33 летвсё было как по часам, а в 2012 укоротился, а теперь всё дольше и дольше, увеличился до 3-х месяцев. Абортов, беременностей не было, предохранялась ППА (прерванный половой акт). В 7 лет переболела пиелонефритом. С 13 лет стоит диагноз гипоплазия матки и яичников, но т.к. беременность в моменты обращений к врачам не планировала (обследовалась регулярно) то и лечить ни кто не лечил...
На данный момент такая картина: врач гинеколог всячески пытается вызвать месячные (дюфастоном), но безрезультатно.

Возраст-35 лет
Рост-164
Вес- 55

Сдала анализы на 81 день менструального цикла:
Пролактин -130 мМе/л
Прогестерон-2,2 нмоль/л
ФСГ-95,3 (повторно сдала через неделю 50,5) мМе/л
ЛГ-38,2 мМе/л
Тестостерон-0,95 нмоль/л
Кортизол-400 нмоль/л
Эстрадиол- 75,0 пг/мл
ТТГ-1,44 мкМЕ/мл
Т4-13,3 пмоль/л
Альбумин-42,795 г/л
17-ОН прогестерон - 0,71нг/мл
Альдостерон - 848,7 пг/мл(накануне пила Солодку, физ. нагрузка, пересдала вместе с ФСГ 995,70)
Андростендион-1,16 нг/мл
Глобулин-115 нмоль/л
ДЭАС-126 мкг/дл
ДГЭА-38,48 нг/мл
Дигидротестостерон - 314,4 пг/мл
Индекс свободных андрогенов-0,6
Тестостерон свободный % -0,73
Тестостерон-<20 нг/дл
Тестостерон биодоступный %-16,9

На фоне данных результатов назначили УЗИ половых органов и МРТ гипофиза.
Заключение УЗИ: тело матки 33х23х32;шейка матки 22х19; правый яичник 27х12,левый 24х13, эндометрий - 6 мм. Диагноз: гипоплазия матки, отсутствие фолликулов в паренхеме обоих яичников
Тело матки, шейка, яичники без изменений, чистые
МРТ: микроаденома гипофиза 0,3х0,4 см
ПЦР анализы : не обнаружено
Визуальный осмотр: Щитовидка не увеличена, кожа чистая. Галактореи, гирсутизма -нет. Наблюдается легкая пигментация вокруг глаз (она у меня с детства).

Была у эндокринолога. Диагноз: первичный гипокртицизм, первичная гипофункция яичников. Не исключен аутоимунный полигландулярный синдром II типа.
Назначено: преднизолон -1,5 таб утро, 1таб вечер -пожизненно. Эстровэл, Тайм-фактор,Траумель С.
Врач назначил досдать АКТГ, кортизол моча, антимюллеровский гормон,калий ,натрий, магний, кальций,билирубин, АлАт,АсАт

В связи с этим вопрос. Кортизол - норма, Альдостерон, ФСГ,ДГЭА-повышены. ЛГ под вопросом. Является ли это поводом назначать Преднизалон??? У него масса побочных эффектов ,есть ли другая заместительная терапия, аналоги??? Эндокринолог считает, что аденома следствие гипоплазии надпочечников (Траумель С назначила гинеколог). Каковы мои дальнейшие действия?Чтобы Вы посоветовали?

Заранее благодарю!!!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.12.2014, 21:55
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,615
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,240 раз(а) за 1,217 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У нас, в общем, такие же вопросы к диагнозу, как и у вас.
Оценивать альдостерон вне оценки ренина - нецелесообразно. Давление вообще повышается? Если нет, то этот показатель вообще не про вас.
Кортизол суточной мочи и инсулиноподобный фактор роста в крови при впервые выявленной микроаденоме гипофиза пригодятся. Если активность аденомы не подтверждается, вы должны понимать, что такие аденомы как случайная находка очень часто встречаются и жизни никак не мешают.
Что касается основных жалоб на цикл и повышенного ФСГ - вот тут и кроется решение задачи. Речь идет о гипергонадотропном гипогонадизме. Обратитесь к гинекологу, чтобы попытаться выяснить причину (не всегда удается, синдром раннего истощения яичников? ), сдайте АМГ. Далее по результатам назначение ЗГТ и решение вопроса о том, как именно планировать. Ситуация не для преднизолона или траумеля, а для поиска грамотного репродуктолога.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.12.2014, 18:11
AhJuliA AhJuliA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.12.2014
Адрес: Ростов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
AhJuliA *
Благодарю за ответ! Если честно я именно так и думаю!!! Я сама уже вижу, что врачи не видят ни причины, ни следствия. Я уже хотела сама сдать ренин, но врачи не назначают, а он дорогой анализ, уже и так ушло ооочень много...У меня нет других симптомов тех диагнозов, что поставлены. Пока не пью Преднизалон. Записалась еще к 2 врачам.... "Обратитесь к гинекологу, чтобы попытаться выяснить причину (не всегда удается, синдром раннего истощения яичников? )"- не совсем поняла. Извините за дотошность!!)))

Последний раз редактировалось AhJuliA, 17.12.2014 в 18:28.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.12.2014, 22:41
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,615
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,240 раз(а) за 1,217 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гипергонадотропный гипогонадизм - это когда причина кроется в первичном нарушении работы яичников. А ФСГ повышается в ответ, если говорить совсем упрощенно - пытаясь заставить их работать лучше. Наиболее частая причина - синдром раннего истощения яичников, но подтвердить его не всегда просто. В зависимости от причины, станет понятно, временное это явление или постоянное. В любом случае, назначается заместительная гормональная терапия. Если АМГ покажет, что свои яйцеклетки есть, то вы можете на этой терапии планировать, если не получится - с помощью ВРТ.
Так что с давлением? В зависимости от этого и решается вопрос с ренином.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 22.12.2014, 15:27
AhJuliA AhJuliA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.12.2014
Адрес: Ростов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
AhJuliA *
Добрый день!) Пришли результаты анализов. Все кроме Кортизола,моча.
Антимюллеров гормон <0,16 нг/мл
Общий белок 67,7 г/л
АлАТ 14,7 Е/л
АсАТ 19,3 Е/л
Билирубин общий 6,4 мкМ/л
Билирубин прямой 1,12 мкМ/л
Калий 4,53 ммоль/л
Натрий 139,5 ммоль/л
Магний 0,94 ммоль/л
Кальций общий 2,09 мМ/л
Кальций ионизированный 0,88 мМ/л
АКТГ 19,2 пг/мл

Давление у меня всю жизнь было 90/60. Послединие годы выросло, стало 100/60, иногда, но редко и это сразу чувствуется 110/70.

Из результатов видно, что всё дело в яичниках? Я правильно понимаю? Ранний климакс? Следовательно вопрос куда обращаться??? Т.к. я из области у нас эндокринолога найти сложно, не то что репродуктолога, их нет даже в самом Ростове. Могли бы вы что- то посоветовать??? Есть ли шанс при таких показателях родить??? По ЗГТ??? Есть ли врачи, которые дают скайп консультации по результатам анализов??? Благодарю!)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.12.2014, 16:18
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,135
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,717 раз(а) за 24,013 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вероятность спонтанной беременности в дебюте гипергонадотропного гипогонадизма не нулевая - но рассчитывать на спонтанное решение не приходится, в то же время ЗГТ позволяет сохранить кости, мышцы, слизистые и даже мозг. Другое дело, что надо просто бежать. К репродуктологам ( Вы не первая женщина в такй ситуации в 35 лет)
Выезжайте за пределы Ростова
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 22.12.2014, 17:52
AhJuliA AhJuliA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.12.2014
Адрес: Ростов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
AhJuliA *
Посоветуйте,пожалуйста, куда ехать??? Если у нас меня загоняли и чего уже только не валяется из лекарств и только на анализы,которые один врач считает правильно назначенными, а другой спрашивает зачем, уже ушли тысячи...То теперь я буду по бескрайней матушка Руси бегать от одной клиники к другой??? Одни за ЭКО, другие при моем АМГ мол и это не поможет...Сейчас всего много, лекарств ,врачей, вопрос найти "своего"....Благодарю за ответ!)
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 22.12.2014, 19:25
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,135
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,717 раз(а) за 24,013 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам уже писали, что наиболее очевидное решение - ЭКО с донорской яйцеклеткой, можно ли получить свою - дело очного осмотра и очного обследования. АМГ и ФСГ впечатляют, но все же нужна очная консультация - на фоуме репродуктологи из Питера, Москвы.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 22.12.2014, 22:42
AhJuliA AhJuliA вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.12.2014
Адрес: Ростов
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
AhJuliA *
А можно еще вопрос? Почему у меня кроме задержки и собственно самих плохих анализов нет других симптомов климакса, раннего старения яичников??? Какие симптомы должны были раньше навести на мысль о нарушении??? Просто если бы не начали планировать беременность, то врачи бы меня еще долго лечили Дюфастоном. Я же пришла еще весной, но никто не придал значения задержке....Спасибо за внимание!)
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 22.12.2014, 23:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,135
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,717 раз(а) за 24,013 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Симптомы не обязаны появиться раньше повышения ФСГ - более того , раньше повышения ФСГ и падения АМГ уже снизился , нпрм , ингибин - мы даже его не смотрим.
Увы , это типовая история наших дней : 35 лет вообще рубеж , после которого начинается тн поздний репродуктивный период, на сегодня наши биологические часы пришли в такое несоотвествие с нашим социальным календарем ...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:33.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.