планирование и проблемы с ФСГ, шейкой и др.

[NADIN13]

А линексы - ациполы - это пробиотики тоже? извините, не поняла немного.

[Dr.Anisimova]

- да
- в отношение гинекологии далеко не по всем подряд штаммам лактобактерий есть исследования; есть по лактогину/вагилаку(ссылка выше)

[NADIN13]

Добрый день, Мария Юрьевна! Спасибо Вам огромное ещё раз за консультации! Цистит пролечила антибиотиком, два посева мочи (через месяч и через два) чистые.
Появились новые вопросы по поводу бывшей кисты и узи Это в раздел гинекологии уже писать?
Еще к вам такой вопрос - замучали последний месяц "заеды". Раньше бывали по весне периодически. Сейчас совсем замучали, периодически углы губ трескаются но главное - розовые участки вокруг них раздраженные появились. Мажу витаоном, пантенолом - немного помогает.. Грешу на печенку... Пью для печени препатраты - карсил, эссенциале. Что чаще всего является их причиной?
И куда податься показаться - гастроентерологу или дерматологу? Совсем нет времени ходить кругами по врачам учитывая что еще по гинекологии вопросы...
Спасибо!

[NADIN13]

Или биохимию сдать? (сдавала месяца три назад - всё показатели были в норме).
Жалоб на желудок нет, запоров нет, изжоги и т.д. тоже. Единственное подташнивает от жирного и кофе - это наверно я печень "посадила" антибиотиками?

[Dr.Anisimova]

Еще к вам такой вопрос - замучали последний месяц "заеды". Раньше бывали по весне периодически. Сейчас совсем замучали, периодически углы губ трескаются но главное - розовые участки вокруг них раздраженные появились. Мажу витаоном, пантенолом - немного помогает.. Грешу на печенку... Пью для печени препатраты - карсил, эссенциале. Что чаще всего является их причиной?

- печень точно непричем, да и препараты-почем зря(эффективность и необходимость приема под большим вопросом в наше время-нет соответствующих исследований)

И куда податься показаться - гастроентерологу или дерматологу?

- дерматолог, желательно сдать анализ на кандидоз(может быть в виде стоматита, "заед"), "заеды"(см. поиск на форуме) могут быть и в результате контактного раздражительного дерматита(облизывания постоянные губ), атопического дерматита(атопия, аллергодерматозы, аллергены), бактериальные(пиодермия, наличие корочек желтых), в результате дефицита некоторых витаминов(группа В), либо наоборот избыток(гипервитаминоз) витамина А(сухость, трещины)

Или биохимию сдать?

- достаточно ферритина(гемоглобин как-не снижен?)
- к гастроэнтерологу-только, если есть конкретные проблемы и жалобы ЖКТ, конечно не только по случайным "находкам" УЗИ

[NADIN13]

Мария Юрьевна, Вы прелесть! всё как всегда разложили по полочкам! Спасибо!
Стоматита давно не припомню, губы стараюсь не облизывать (особенно теперь - прочла в инете уже что от этого может быть).
Гемоглобин и ферритин были в норме в последнем анализе (специально на них сдавала).
На ночь сейчас мажу углы губ гигиенической помадой жирной - лучше помогает, но за ночь к утру на этих участках образуются не желтые, а белые "струпья" (типа как перхоть или как засохшая кожа...). Из витаминов пью только фолиевую кислоту, так что избыток врядли. Думала попить витамины как раз - весна авитаминоз - да боялась наоборот печень добью
По дерматологу поняла.
А так - на что больше похожа картина?
На цитрусы - сильно ест углы губ, но может просто от раздражения... Как понять, что аллергия? Какие сдать анализы?
И какой анализ на кандидоз берется - соскоб ведь не с чего делать на губе? %)

[NADIN13]

Почитала по поиску - ещё возник вопрос. Последние пару дней ощущаю как бы сухость ("полузуд" такой во влагалище) - поди правда кандидоз опять...хотя выделений никаких нет абсолютно...
Думаю, что может быть имеет смысл просто флуконазол 150 принять (или этого будет мало и нужна более длинная схема лечения для избавления от заед)?
Есть ли практический смысл сдавать соскоб на кандидоз? - он покажет вид грибов? (вроде же все равно от них одно лекарство) спасибо! удачи Вам!

[Dr.Anisimova]

Гемоглобин и ферритин были в норме в последнем анализе (специально на них сдавала).

- ферритин не менее 40? норма отличается от значения "железодефицит", менее 40-это железодефицит для ферритина

А так - на что больше похожа картина?

- лучше бы исключить клинический аллергодерматоз(атопический хейлит)-сухость кожи Вам не свойственна? нет ли зуда кожи других участков после стресса, приема алкоголя и т.д.и высыпаний после зуда?
- не облизываете губы? кожу с губ зубами не сдираете?-может быть непроизвольно

И какой анализ на кандидоз берется - соскоб ведь не с чего делать на губе?

- углы рта, слизистая-если кандидоз есть, то кандида будет обнаружена(обычно смотрит лаборант сразу)

Есть ли практический смысл сдавать соскоб на кандидоз? - он покажет вид грибов?

- на Ваше усмотрение; для лечения кандидоза флуконазол подходит; кандиду будет видно, вид скорее не определят, но что кандида-при микроскопии лаборант определит
- обратите внимание на кожу-нет ли зуда, сухости, высыпаний от расчесов периодически может быть(стресс, сезонность), это может быть связано и с зудом в области половых органов, атопическим хейлитом

[NADIN13]

Спасибо, посмотрю внимательней цифру ферритина.
кожу не сдираю, иногда облизываю углы как раз, но стараюсь не делать этого. на руках и ногах суховатая кожа, но чешется - иногда только, после душа с мылом...

По весне периодически бывает, что на руках что-то типа крапивницы и кожа шелушится на этих местах потом, однажды были даже трещинки (сейчас с руками все ок). Но все хозработы делаю в перчатках - иначе сразу руки страдают.

Думаю попить нужно витамины - только какие лучше? Компливит или лучше импортные (и опять же есть мнение что комплексные витамины совсем не усваиваются?) или нейромультивита курс пропить потаблетке в день (там вроде витамины группы В?).
как Вы считаете? и как вообще к комплексам относитесь? спасибо!

[Dr.Anisimova]

- скорее всего проявления АД все-таки имеются, Вы описываете: очень важно регулярное и постоянное уважнение кожи(см. поиск на форуме), использование крема/бальзама для губ и не облизывать стараться по возможности
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63936

как Вы считаете? и как вообще к комплексам относитесь?

- в них нет особого смысла, поэтому по своему желанию, преимущества одного "комплекса" над другим далеко не всегда подтверждены исследованиями, поэтому лучше за эти деньги качественное питание и препараты по показаниям-железодефицит(препараты железа)

[NADIN13]

Уважаемая Мария Юрьевна, здравствуйте!!! Обращаюсь к Вам с просьбой написать Ваше мнение по моей ситуации, т.к. очень высоко его ценю. Мне нужна помощь чтобы понять что делать.

Женщина 36 лет, вес 65, рост 178.
В 2009-2010гг. был хронический цистит на фоне потыток забеременеть и хронического простатита мужа, лечили, возникал снова после п/а без презерватива: пила фурамаг, нолицин, ципринол, еще несколько а/б. Фторхинолоны дали побочку на суставы. Прошел после приема супракса (было обострение цистита вместе с ОРВИ). 2 года не вспоминала что это такое.

2 года лечили мужа, предохранялись. Вроде вылечили (было 50-100 лейкоцитов в анализе, пил много разных а/б, процедур - сейчас лейкоцитов 10-15, но это правда после недавнего приема антибиотика, нужно будет сдать через месяц еще посмотреть сказали).

1 декабря был п/а без предохранения. 2 декабря (в вс) у меня появилась резь в начале мочеиспускания, до вечера не прошла поэтому я начала прием Фуромага. Температуры нет. Самочувствие нормальное не считая неприятных ощущений в мочевом пузыре.


3.12 (пн) резь при мочеиспускании уменьшилась, но стал ощущаться мочевой пузырь. Позывов на частое мочеиспускание нет! Но есть чувство что немного хочу - чувствую пузырь, там как будто зуд, чувство переполненного пузыря иногда. Особенно при ходьбе.
4.12 - как 3.12 самочувствие, не хуже не лучше

Сегодня 5.12 сделаны следующие анализы:

У уролога - сдан ОАМ:
светл, прозрачная, реакция 6,0, уд.вес 1020,
белок , глюкоза, билирубин - отрицательно
лейкоциты -5-6
эпителий 4-5
эритроц, соли, бактерии - нет ничего
слизь - один+
УЗИ почек и моч.пузыря - все в норме (нефроптоз правой почки только)

Назначены - продолжать фурамаг по 50 - 3 раза в день до 10 дней,
супракс (может потому, что помог в прошлый раз)
канефрон 10 дней.
Посевы сказал смысла сдавать уже нет, т.к. уже пью фурамаг.

ВОПРОС такой: НУЖЕН ЛИ антибиотик??? Или обойтись фурамагом пока и канефроном (знаю что он не лекарство).
микрофлора плохая, периодически кандидоз.
Уролог сказал, что фурамаг, судя по ощущениям болезненным в пузыре, не справляется, лейкоцитов 6, а не 5... пить супракс параллельно с ним. Но я почитала - вроде бы нормы в ОАМ лейкоцитов до 6, или всеже больше нормы? Очень прошу Вас поделиться мнением, т.к. привыкла вникать в назначения за многие годы лечения, благодваря чему избежала нескольких не нужных операций уже. Боюсь добить свою флору. но сначала прочтите дальше.

Затем дошла сегодня до гинеколога, поскольку все после п/а случилось - по осмотру все ОК, да и сама я объективно никаких неприятных ощущений по гинекологии не чувствую, сдала мазок.
Результат мазка:
уретра:
эпителий 7-8, лейкоциты -9-10, палочки умеренно
шейка матки:
эпителий 3-4, лейкоциты -4-5, палочки скудно, мицелий-обнаружено
влагал:
эпителий 6-10, лейкоциты -8-12, палочки умеренно, мицелий- обнаруж.
Гонококки, трихомонады нигде не обнаружены.

Гинеколог сказала также, что нужно сдать посев из ц/к, и мазок на ИППП и что это нужно сделать прямо сейчас, в период обострения "цистита?" - до начала приема антибиотиков.
Она права? Не смажет картину, что я уже принимаю Фурамаг???
ВОПРОСЫ:
1. есть ли смысл сдавать посев на микрофлору на приеме фурамага (ведь он наверно заглушает уже картину)? или на гинекологию он не действует?
2. в мазке обнаружен мицелий - это кандидоз? может ли быть он причиной моих урологических болей?? может мне кандидоз нудно лечить?
3. может быть сдать посев мочи имеет смысл до антибиотика? когда его сдать? после фурамага? или лучше прямо сейчас!
4. что еще порекомендуете сдать из анализов и когда.
5. Пить ли супракс? и почему?

Помогите, пожалуйста!!! не хочу снова 2 года мучиться циститом . но и антибиотик бесполезный пить не хочу. К сожалению, на самом деле очень многое назначается от фонаря или из финансовых соображений (анализы и операции) в наших мед. учреждениях а вылечить нас финансово невыгодно. (
Уже несколько лет лечимся во всех клиниках города уже, а до беременности не дойдем никак - то цистит, то простатит...
На ИППП уже сдавали с мужем много раз, все чисто. Но то энт. фаекалис, то э.коли высеиваются, все пролечили уже по нескольку раз - и вот опять уретро-цистит
Очень надеюсь на ответ!
хорошего вам здоровья! с уважением, Надя

[Dr.Anisimova]

Здравствуйте!
Гинеколог сказала также, что нужно сдать посев из ц/к, и мазок на ИППП и что это нужно сделать прямо сейчас, в период обострения "цистита?" - до начала приема антибиотиков.
- на счет посева конечно большой вопрос, но вот ПЦР на ИППП сдать вполне можно, чтобы исключить "причастность" ИППП к жалобам(хламидии), на эти ИППП фурамаг эффекта может не иметь, поэтому лучше ИППП исключить
Она права? Не смажет картину, что я уже принимаю Фурамаг???
- для ИППП, если они есть, нет
ВОПРОСЫ:
1. есть ли смысл сдавать посев на микрофлору на приеме фурамага (ведь он наверно заглушает уже картину)? или на гинекологию он не действует?
- сдать допустимо, но конечно результат может быть не точным по количественным показателям найденных бактерий
2. в мазке обнаружен мицелий - это кандидоз? может ли быть он причиной моих урологических болей?? может мне кандидоз нудно лечить?
- да, грибковую инфекцию лечить стоит при подтверждении в анализах (флуконазол, например, по Инструкции, 1 раз в неделю в течение месяца)
3. может быть сдать посев мочи имеет смысл до антибиотика? когда его сдать? после фурамага? или лучше прямо сейчас!
- посевы конечно сдавать необходимо до приема препаратов
4. что еще порекомендуете сдать из анализов и когда.
- лучше рекомендации гинеколога еще(хотя бы ИППП исключить), пролечить грибковую инфекцию
5. Пить ли супракс? и почему?
- не знаю почему