|
#1
29.12.2013, 19:35
|
|||
|
|||
|
Правилен ли диагноз "хронический ДВС синдром"?
Здравствуйте, меня зовут Анна, мне 31 год. Рост 178, вес до беременности 64 кг, сейчас 75. Месячные с 12 лет, цикл регулярный 25-26 дней. Беременность вторая, срок 33 недели (последние месячные 10 мая). Первая закончилась замершей беременностью на сроке 7-8 недель в январе 2013 года. Гинекологические проблемы: эрозия шейки матки, миомы небольшого размера (5 штук, интерстициальные от 9 до 17 мм), эндометриоз. Миомы и эндометриоз появились после выскабливания в связи с замершей беременностью.
На ранних сроках беременности была угроза прерывания -- боли в животе и небольшая мазня,потом беременность протекала без проблем -- отёков, гестоза, повышения АД не наблюдалось. Анализы все хорошие, в том числе на АФС. Скриннинговые УЗи тоже не выявили патологий у плода или в кровотоке (единственное, врачи ставят развитие плода на 1 неделю меньше акушерского срока беременности, но никаких патологий в развитии не обнаружено). На сроке 31 неделя (18.12.2013) я сдавала анализы крови, в том числе коагулограмму. Результаты её таковы: ПТО 0,97, фибриноген 2,90, АЧТВ - 31, 90, протромбиновое время --15, РФМК -22. В женской консультации сообщили, что у меня очень высокий показатель РФМК и отправили к гематологу, предварительно сказав сдать ещё Д-димер. По исследованиям от 26.12. Д-димер у меня равен 2202 нг\мл при нормах лаборатории для третьего триместра 0-1500. Также АЧТВ у меня уже был 24,7, антитромбин IIIколич. - 30,23. Посмотрев оба моих анализа гематолог сказала, что у меня хронический ДВС синдром (об этом, по её словам, свидетельствует высокий Д-димер), РФМК зашкаливает, а АЧТВ на грани нижней нормы, поэтому у меня очень серьёзное отклонение, я "стою на пороге тромбоза" и мне надо срочно в больницу, для проведения антикоагулянтной терапии ацетилсалициловой кислотой и фраксипарином в дозировке 0,6 -- 1 ежедневно с контролем уровня тромбоцитов (по анализу от 18.12 уровень тромбоцитов был 297) и последующим переходом на поддерживающую дозу по 0,3 в день. Скажу сразу, я читала ваши статьи касательно спорности исследований гемостаза, однако очень хотела бы уточнить несколько вопросов: 1. РФМК у меня выше, чем в приведённых вами таблицах отклонений(там он как я посчитала в третьем триместре должен быть максимум 19) -- это является нормой для моего срока? 2. Д-димер у меня поднялся очень резко -- ещё 19 ноября он был 1063, а сейчас 2202, при этом до беременности он был 150. Не слишком ли это сильное и резкое повышение в моём случае? 3. Насколько справедлив в данном случае диагноз гематолога "хронический ДВС-синдром" и требуется ли мне какое-то лечение? 4. Нужно ли мне пересдавать какие-либо анализы, допустим, через пару недель? Если д-димер, например, поднимется больше 3000 (указанный вами предел) -- это будет говорить о патологии? 
|
|
|
Линейный вид
