ИЦН, нужна ли медикаментозная поддержка после наложения шва?

[NataliiaP]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

На сроке 23-24 недели по узи обнаружили укорочение шейки до 23 мм, внутренний зев закрыт. При наружном осмотре - размягчение, пропускает 1 палец. Диагноз: ИЦН, возможно, гормональная (повышены мужские гормоны, до беременности и несколько недель после её наступления применяла метипред в минимальной дозе, затем отменили).

Однозначно рекомендовали наложение шва, что и было произведено в 24 недели + прием гинипрала по 1/4 3 раза в день + интравагинально эндометрин 3 раза в день.

Сейчас, через 2 недели после операции (в 26 недель) по узи шейка 33 мм, внутренний зев закрыт. На мой вопрос - можно ли сокращать прием препаратов, врач из роддома, где накладывали шов, сказала отменить как гинипрал (по схеме сокращения 1/4 каждые 3 дня, начиная с дневной, утренней и заканчивая вечерней) так и эндометрин(по странной схеме вставлять 2 таблетки одновременно!! на ночь 3 дня и потом резко бросить).

Я в смятении как по поводу того, можно ли оставаться совсем без медикаментозной поддержки в моем случае, и адекватна ли схема отмены эндометрина, и нужно ли вообще отменять всё абсолютно, не дотянув даже до 28 недель?

Пока что оставила гинипрал 1/4 3 раза в день и прием эндометрина утром и вечером, до получения консультации хотя бы еще одного специалиста.

Буду благодарна за ваше мнение.

Заранее спасибо за ответ.

Дополнительно о себе: 32 года, первая беременность, наступила на фоне приема алактина и метипреда. Болей не наблюдается, тонус бывает кратковременный.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Сочетание швы+медикаментозная поддержка не повышает шансы на вынашивание беременности. Достаточно швов.

[NataliiaP]

Спасибо!
Тогда плавно сокращу прием обоих препаратов и сделаю узи шм в 28 недель.

[NataliiaP]

Здравствуйте еще раз. Возник вопрос:

За неделю до наложения шва я сдавала мазок из влагалища и бакпосев мочи, всё было в норме.

После наложения шва при выписке врач сказал, что необходимости в каких-то анализах или осмотрах при отсутствии жалоб нет. И назначил прием в 30 недель.

В 30 недель я так поняла, тоже никаких мазков брать не планируется, все направления на анализы, которые она дала сделать перед посещением в 30 недель - это кровь, общий анализ мочи, мазок из зева.

Это правильно, что мне не назначают мазков и бакпосевов?

Жалоб, запаха, зуда или особых выделений нет.

Но всё же, может быть, мне стоит самостоятельно озаботиться этой проверкой и делать ее регулярно? Ведь шов это риск инфекций, как я поняла..

Заранее спасибо за ответ!

[MrsPetson]

К сожалению, не знаю украинских законов. В России в 30 нед обязательно назначается гинекологический мазок.

[NataliiaP]

Здравствуйте еще раз,

как я поняла, обсуждение вопросов текущей беременности нужно задавать в одной ветке, даже если тема имеет определенное название.

Поэтому, задам вопрос в этой ветке - является ли гемоглобин 142 завышенным на сроке 27 неделя и является ли показателем к дополнительным исследованиям или действиям?

Врач сказал что высоковат, но ничего при этом не назначил. В 20 недель, был 130.

Анализ крови (на укр. языке, но надеюсь что понятно):

Лейкоцити 12,7* Г/л (3,2-10,6)

Еритроцити 4,36 Т/л (3,88-5,46)

Гемоглобін 142 г/л (121-159)

Гематокрит 41,8 % (34,3-46,6)

Тромбоцити 341 Г/л (177-406)

Тромбокрит 0,316 % (0,1-0,5)

Середній об`єм еритроцитів 95,8* fL (77,8-94)

Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті 32,5 пг (26,5-32,6)

Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах 339 г/л (327-369)

Ширина розподілення еритроцитів по об`єму 14,4 % (10-15,5)

Середній об`єм тромбоцитів 9,25 fL (5,9-9,8)

Ширина розподілення тромбоцитів по об`єму 17,4 % (10-18)

Сегментоядерні гранулоцити 73* % (50-70)

Сегментоядерні гранулоцити 9,27* Г/л (1,6-7,4)

Паличкоядерні гранулоцити 8* % (1,0-6,0)

Паличкоядерні гранулоцити 1,02* Г/л (0,1-0,6)

Лімфоцити 14* % (15,0-43,0)

Лімфоцити 1,78 Г/л (0,8-3,1)

Моноцити 4 % (4,0-9,0)

Моноцити 0,51 Г/л (0,2-0,7)

Еозинофіли 1 % (0-6)

Еозинофіли 0,13 Г/л (0-0,4)

Базофіли 0 % (0-2)

Базофіли 0,000000 Г/л (0-0,1)

Метамієлоцити 0 % не виявлено

Метамієлоцити 0,000000 Г/л не виявлено

Мієлоцити 0 % не виявлено

Мієлоцити 0,000000 Г/л не виявлено

Віроцити 0 % не виявлено

Віроцити 0,000000 Г/л не виявлено

Швидкість осідання еритроцитів за методом Westergren 36* мм/год (<15)