Как мне правильно лечить анемию?

[Sofia23]

Здравствуйте!
Женщина, 43 года, рост 168 см, вес 57 кг. Диагноз ЖДА мне поставили лет 10 назад (гемоглобин был 70 г/л, не помню точно, но низкий показатель Нb в эритроцитах). Провели полное обследование внутренних органов= все в пределах нормы. После лечения в течении года гемоглобин стабильно удерживался =115 (не выше). Врач назначила для профилактики препарат Фенюльс (во время месячных и после в течении 10 дней).
Год назад сдала ОАК - гемоглобин 67 г/л. Лечилась препаратом Ферретаб комп, через 3 месяца Hb 98 г/л.
Ем постоянно орехи, гречичный мед, пчелиную обножку, мясо редко (мне не хочется). Месяц назад начала принимать, чередуя через день, Фенюльс (по 1 капсуле) и Тотема (по 1 ампуле 1 раз в день натощак), чередовала потому что от одного Фенюльса запоры. Вчера сдала анализ в платной независимой клинике:
Общий анализ крови:
Гематокрит 36.4 %
Гемоглобин 11.6 * г/дл
Эритроциты 4.45 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 81.8 фл
RDW (шир. распред. эритр) 16.8 *
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.1 * пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.9 * г/дл
Тромбоциты 199 тыс/мкл
Лейкоциты 6.62 тыс/мкл
*Результат, выходящий за пределы референсных значений

По уровню железа улучшения есть. Посоветуйте, пожалуйста, какие преператы мне принимать дальше? если продолжать Тотама и Фенюльс, то сколько времени? Может низкое усвоение железа у меня зависит от низкого уровня еще каких-то микроэлементов?

[Dr.Vad]

Продолжайте такой прием, пока гемоглобин не станет более 130 плюс еше 3-4 мес. Низкое усвоение железа из-за дефицита белковой мясной еды, избытка молочного в рационе, недостатке витамина С...

[Sofia23]

Спасибо! У меня всю зрелую жизнь так же обильные месячные цикл 21-25 дней. Молочного сейчас почти не ем, зато много ягод: клубника, малина... видимо это тоже сыграло большую роль на Hb.

[Dr.Vad]

если точнее подсчитаете месячную кровопотерю за период кровотечения, то можно будет более детально говорить, как правильно лечиться; быть может статься, что прием железа Вам будет необходим длительно, вплоть до менопаузы

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[Sofia23]

Визуально по рисунку: 80-120 мл - обильные кровопотери, как правило ведущие к железодефициту, при наличии отягощающих факторов - K железодефицитной анемии...
То есть препараты принимать не только 3-4 месяца, а постоянно? Можно ли делать какие-то перерывы или не стоит? Какие еще препараты мне подойдут?

[Dr.Vad]

ето в один день или за весь период с начала до конца?
подойдет любой препарат железа-2, который не будет вызывать поб. действия: пока не попробуете на себе - не узнаете

[Sofia23]

Это общий объем.
Но иногда за один (2-ой) день бывает такое большое количество, что в общем получится более 120 мл. Заметила: чем короче цикл, тем обильнее кровопотери.

[Dr.Vad]

иногда после коррекции анемии и железодефицита обьем кровопотерь уменьшается, на сегодняшний день 100-120 мл кровопотери соответствует 50-60 мг теряемого железа; при 10% усвоении Вам нужно принимать 500-600 мг железа каждые 25 дней или дополнительно +20...22 мг железа в день к 18 мг рекомендуемым ежедневно с едой. То есть, по окончании 3-5 лечения Вам необходим прием 40 мг железа в день чтобы анемия больше не возврашалась (или 60-80 мг в день в течение 10-15 дней после каждого менстр. кровотечения).

[Sofia23]

Спасибо Вам!!!
мне еще можно родить ребенка или с анемией не нужно?

[Dr.Vad]

Анемия корректируема и не помеха для появления ребенка, а вот возраст может ограничивать такие возможности: после 40 лет риск невынашивания более 40%.

[Sofia23]

Сообщение от Dr.Vad

То есть, по окончании 3-5 лечения Вам необходим прием 40 мг железа в день чтобы анемия больше не возврашалась (или 60-80 мг в день в течение 10-15 дней после каждого менстр. кровотечения).

то есть потом будет вполне достаточно 1 капсулы (50 мг железа II) Ферретаб комп?

[Dr.Vad]

похоже, что так

[Sofia23]

Сообщение от Dr.Vad

иногда после коррекции анемии и железодефицита обьем кровопотерь уменьшается, на сегодняшний день 100-120 мл кровопотери соответствует 50-60 мг теряемого железа; при 10% усвоении Вам нужно принимать 500-600 мг железа каждые 25 дней или дополнительно +20...22 мг железа в день к 18 мг рекомендуемым ежедневно с едой. То есть, по окончании 3-5 лечения Вам необходим прием 40 мг железа в день чтобы анемия больше не возврашалась (или 60-80 мг в день в течение 10-15 дней после каждого менстр. кровотечения).

Здравствуйте, пишу снова спустя полгода. После 3 месяцев регулярного приема препаратов железа у меня стал короче МЦ=21 день, кровопотери по-прежнему большие - неужели мой организм "сопротивляется" нормальному уровню железа?.....

[Dr.Vad]

может, просто имеются незначит. нарушения гемостаза - для уменьшения кровопотерь: КОК, НПВС (если сопров. болями), транексам - обсудите лучшую опцию для вас с оч. леч. врачом.

[Sofia23]

Я пила Дицинон (назначал гематолог): во время его приема месячные вместо 3-4 дней длились 7 дней, так что я решила, что пусть уж лучше 3-4 дня.... и перестала пить.