Анализ крови. Низкие лейкоциты

[allure51]

Здравствуйте, Доктор!
Прошу Вашего мнения и совета по следующим результатам анализов крови.
1. анализ дата исследования 21.03.2013
Гемоглобин 114
СОЭ 7 (норма 2-15)
Лейкоциты 4,4 (норма 4-9)
Эритроциты 3,8
цветовой показатель 0,9
палочкоядерные 1
сегментоядерные 32
эозинофилы 2
базофилы 0
лимфоциты 62 (норма 19-37)
моноциты 3
Исследования проводились по поводу обращения к дерматологу (диагноз папиллома).
Даны рекомендации попить железосодержащие препараты и пресдать анализ через пару недель.

2. дата исследования 05.04.2013 в ИНВИТРО
гематокрит 37,0 (норма 35,0-45,0)
гемоглобин 12,7 (норма 11,7-15,5)
эритроциты 4,35 (3,80-5,10)
MCV 85,1 (81-100)
RDW 12,8 (11,6-14,8)
MCH 29,2 (27-34)
MCHC 34,3 (32-36)
тромбоциты 212 (150-400)
лейкоциты 3,16 (4,5-11,0)
палочкояд.нейтр. 1 (1-6)
сегментояд.нейтроф. 45 (47-72)
нейтрофилы общ. 46 (48-78)
лимфоциты 39 (19-37)
моноциты 11 (3-11)
эозинофилы 4 (1-5)
базофилы 0 (менее 1)
другие формы 0
СОЭ по Вестергрену 5 (менее 20)

Обратилась с результатами к гематологу. Дополнительные исследования гематолог не проводил. Диагноз гипохромная анемия. Лейкемоидная реакция. Рекомендовано препараты железа 1 табл. 2 раза в день, ангиовит 1 таб. 2 раза в день. Сдать гормоны щитовидной железы, пройти ФГДС. Кровь сдать через месяц в лаборатории с ручным подсчетом показателей с показателями тромбоцитов и редикулоцитов.

По результатам гормонов: кортизол 419 (155-770)
ТТГ 2,924 (норма 0,3-4,0)
АТкТПО менее 25 (норма менее 30)
СТ4 15,249 (норма 10-25)

Заключение ФГДС: Пищевод без патологических изменений. Просвет луковицы ДПК не изменён. Слизистая без патологических изменений. Постбульбарный отдел без особенностей. Мелкий полип желудка менее 0,4 см (гистология гиперпластичный полип с дисплазией легкой степени). НР тест (++).

3. Дата исследования 14.05.2013 в поликлинике по месту жительства.
эритроциты 4,75 (норма 4,5-5,5)
гемоглобин 146 (норма не указана)
редикулоциты 0,5% (норма не указана)
тромбоциты 327* 10? не понятна степень (норма не указана)
лейкоциты 3,7*10? не понятно в какой степени (на бланке норма 6000-8000)
базофилы 0
эозинофилы 1
палоччкояд.нейтр. 3
сегмент.нейтроф. 33
лимфоциты 54
моноциты 9
оседание эритроцитов 4
цветовой показатель 0,92
сахар 5,3

Доктор, пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов. Очень обеспокоена показателем лейкоцитов и лейкоцитарной формулой, переживаю, страдает общее состояние и сон. Объективно жалобы на периодическую утомляемость, нервозность, периодически случаются панические атаки, есть остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Пару недель назад начали болеть суставы пальцев рук (по одному на каждой руке). Жалоб на пищеварительный тракт нет.

Какие дополнительные анализы и какое лечение Вы бы назначили исходя из всего вышеперечисленного?
Заранее благодарю за ответ!

[Dr.Vad]

Вы точно были у гематолога (не гинеколога, гастроентеролога), и он написал "Лейкемоидная реакция" при числе лейкоцитов 3.4???
Принимали ли Вы железо, как было рекомендовано врачами?

[allure51]

Добавлю ещё что узи брюшной полости без патологий. Периодически бывает покалывание и пощипывание на кончике языка, показывалась стоматологу - патологий нет. Может быть реакция на препараты железа (феррум Лек) и ангиовит?
Спасибо!

[allure51]

Да, была у гематолога в МДЦ (диагностический центр). Препараты железа принимаю и сейчас с 23 марта уже второй месяц и ангиовит 11 мая был месяц. Препараты железа назначили курсом на 3 месяца, а ангиовит 2 месяца. Гематолог особо ничего не объяснял, о чего ещё больше тревоги.

[Dr.Vad]

повторите анализ крови в лаборатории инвитро через 2 месяца приема мальтофера (надеюсь, его принимаете вио время еды или сразу после по 100 мг в день?)

[allure51]

Вадим Валерьевич, принимаю Феррум Лек таблетки жевательные по 100 мг 2 раза в день во время еды утром и вечером. Ангиовит принимаю по такой же схеме. Феррум Лек и Мальтофер то одно и то же?
Забыла написать, что мне 38 лет рост 170, вес 63 (если это как-то влияет на дозировку железа).
Два месяца приема Феррум Лека закончатся 22 мая. Сдать кровь в ИНВИТРО? - я правильно Вас поняла?

[Dr.Vad]

мальтофер, он же феррум-лек, в 2-3 раза хуже усваивается, так что можно и 2 раза в день по сто; кровь пересдать в инвитро - в поликлинике плоховато делают анализы

[allure51]

Спасибо, Вадим Валерьевич! На следующей неделе сдам и выложу результаты. В целом моя ситуация с лейкоцитами и лейкоформулой очень критична? простите, просто я очень мнительная, нужно думать об отпуске, но с такими результатами анализов даже не спится.

[Dr.Vad]

ничего критичного

[allure51]

Вадим Валерьевич, доброго времени суток!
Разрешите поделиться с Вами информацией.
Сегодня была на очередной консультации гематолога с результатами анализов озвученных здесь ранее (дата исследования от 14.05.2013).
Гематолог посмотрела и рекомендовала дословно "1. ничего не принимать 2. явка через три недели", то есть отменить всё и феррум лек, и ангиовит, снова сдать анализы, но уже у них в лаборатории. Больше никаких рекомендаций не дала.
Я так поняла, что её удивило то, что гемоглобин достаточно поднялся, но лейкоциты остались практически такими же. Диагноз оставила прежний - лейкемоидная реакция.
Как Вы и рекомендовали анализ сделаю в ИНВИТРО на этой неделе.

Вадим Валерьевич, ещё она обратила внимание на то, что поводом для обращения к дерматологу послужила папиллома. Я уточнила, что папиллома периодически воспаляется.
Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, может ли это как-то отражаться на результатах анализов крови? При консультации дерматолог сказал, что нет. Но я всё больше сомневаюсь.. Может быть сдать ещё какие-то анализы, чтобы развеять сомнения?
Заранее благодарна за Ваш ответ!

[Dr.Vad]

Лейкемойдной реакцией называют повышение во время воспаления лейкоцитов (более 20-25 тыс), напоминаюшее таковое при лейкемии; у Вас - лейкопения; если "гематолог" не в состоянии отличить лейкемоид. от лейкопении, то не следует к нему больше обрашаться.

Воспаление папилломы на анализе крови не должно отражаться.

[allure51]

Вадим Валерьевич, огромное спасибо за быстрый ответ!
Очень надеюсь на Вашу консультативную помощь в дальнейшем!

[allure51]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Скажите, пожалуйста, нужно ли ещё сдать какие-либо показатели по крови кроме клинического с лейкоцитарной формулой? Завтра иду в ИНВИТРО, так чтобы за одно уже.

Феррум Лек и ангиовит закончила принимать 21 мая, т.е. неделю назад.
Общее состояние без изменений, кроме только того, что на губе какое-то покраснение, на герпес не похоже.
Вчера на приеме участковый терапевт оценила результат анализов крови от 14.05.2013г. как "очень плохие" запугав меня до мозга костей. Обещали дать направление к гематологу.

Заранее благодарна за Ваш ответ!

[Dr.Vad]

сделайте железо, ожсс и ферритин крови

[allure51]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Снова обращаюсь к Вам с просьбой прокомментировать анализы и дать рекомендации.
Опять понизились лейкоциты.

Последний результат анализов крови от 26.08.2013
эритроциты 4,14 (норма 3,9-4,7)
гемоглобин 123 (норма 120-140)
тромбоциты 302 (норма 180-320)
лейкоциты 3,2 (норма 4,0-9,0)
базофилы 0
эозинофилы 1 (норма 0,5-5)
палочкояд.нейтр. 3 (норма 1-6)
сегмент.нейтроф. 63 (норма 47-72)
лимфоциты 26 (норма 19-37)
моноциты 7 (норма 3-11)
СОЭ 7 (норма 2-15)
цветовой показатель 0,89

В период с 20.08 по 29.08 нахожусь на больничном с диагнозом ОРВИ и дорсалгия.
Простуда выражалась в температуре + 37,2, боль в горле, насморк, кашель. Простуда прошла быстро. Боль в спине сохраняется (грудной отдел позвоночника, боль и онемение мизинца и безымянного пальцев левой руки).
С 23.08 по 25.08.2013 сделала 3 укола мовалиса. До этого при болях принимала Наклофен Дуо (диклофенак) 75 мг 1 раз в день, примерно дней 10. Простуду лечила Каметоном, травами, пару раз пила АнвиМакс (средство от гриппа и простуды).

На боли в спине жаловалась давно.
Были сделаны следующие анализы (по хронологии с конца мая 2013г.- даты последнего обращения к Вам)

26.06.2013
Антитела к ВИЧ в ИФА не выявлены
А-ВГС методом ИФА HBsAg не выявлены

10.07.2013г.
эритроциты 3,93 (норма 3,9-4,7)
гемоглобин 131 (норма 120-140)
тромбоциты 267 (норма 180-320)
лейкоциты 4,3 (норма 4,0-9,0)
базофилы 0
эозинофилы 1 (норма 0,5-5)
палочкояд.нейтр. 3 (норма 1-6)
сегмент.нейтроф. 45 (норма 47-72)
лимфоциты 45 (норма 19-37)
моноциты 6 (норма 3-11)
СОЭ 7 (норма 2-15)
цветовой показатель 1,0

31.07.2013
Иммуноглобулины М к ВПГ 1 типа в ИФА отрицательные
Иммуноглобулины G к ВПГ 1 типа в ИФА выявлены
Иммуноглобулины М к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр в ИФА не выявлены
Иммуноглобулины М к вирусу Herpes Zoster в ИФА не выявлены

09.08.2013
СРБ отрицательная
Фибриноген 4,44 (норма на направлении не указаны)
Фибрин 20 (норма на направлении не указаны)
Участковый врач сказала, что в пределах нормы.

В настоящее время пью ангиовит по 1 таблетке 2 раза в день.
Делаю уколы никотиновой кислоты 2 мл 1 раз в день.
Назначены уколы мильгаммы (но ещё не делала) 2 мл 1 раз в день.
Спину растираю долгитом (ибупроцен) или матареном плюс (мелоксикам).
Принимаю мастодинон (по назначению маммолога).
Пью отвар ромашки+шалфей, утром морковный сок.

Участковый врач ещё назначила завтра сдать анализы биохомии: АЛТ, АСТ, Мочевина, креатинин, холестрин, билирубин, сахар. И обещали снова дать направление к гематологу.

Вадим Валерьевич, снова очень беспокоит снижение лейкоцитов. Могла ли это быть такая реакция на простуду или нет? Или на мовалис и наклофен?

Заранее благодарю за Ваш ответ!

Вадим Валерьевич, железо, ожсс и ферритин крови я не сдавала. Если это ещё актуально, то сдам.