Тромбоцитопения. Кровотечение.

[Lanaistomina]

Добрый день!
Пол женский, 31 год, 165/58.
Беременность 5 недель, было кровотечение, которое остановилось само, беременность сохранилась. После кровотечения проверила ОАК и коагуляцию.
Анализ выявил тромбоцитопению, наличие незрелых гранулоцитов, небольшой лимфоцитоз.
Тромбоцитопения не связана с беременностью, так как в мае сдавала ОАК и там тоже была тромбоцитопения.
Летом делала УЗИ вн. органов - печень, селезенка в норме.

С чем связана тромбоцитопения, что мне проверить еще? Стоит ли что-то принимать в связи с тем, что я беременна, для избежания повторных кровотечений? Кровотечение было неделю назад (около 30 гр), остановилось само, теперь просто выделения светло-коричневого цвета остались.
Беременность вторая, первая беременность закончилась в 2011г. ПКС на 39 неделе, протекала отлично, проблем не было никаких.

Есть ОАК от 2011 года через полгода после родов - там тромбоциты в норме. Не знаю, нужно ли его приводить.


Основной вопрос: что еще надо проверить, чтобы понять, с чем связаны низкие тромбоциты? (что кровотечение могло не быть связано с уровнем тромбоцитов, я понимаю)

К очному врачу (гематологу) записана на пн, очень бы хотелось подготовиться.
Заранее огромное спасибо!

ОАК от мая 2013г. :

Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 39.1 % 35.0 - 45.0 %
Гемоглобин 13.3 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты 4.33 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 90.3 фл 81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.7 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 145 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 3.97 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 40 % 47 - 72 %
Нейтрофилы (общ.число) 43 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты 46 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты 8 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы 3 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы 0 % 0.0 - 1.0 %
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч 0 - 20 мм/ч

Мочу также сдавала - норма


Анализы крови от ноября 2013г. (мочу тоже сдавала, норма):

№ Исследование Значение Ед. измерения Нормальные значения
БИОХИМИЯ
1 Гомоцистеин 7.3 мкмоль/л 5.0 - 15.0
ГЕМОСТАЗ
2 АЧТВ 28.0 сек. 22.4 - 35.0
3 Тромбиновое время 19.2 сек. 14.0 - 21.0
4 Протромбиновое время 12.3 ++ сек. 9.8 - 12.1
5 Протромбиновый индекс по Квику 81 % 70 - 130
6 Фибриноген 2.80 г/л 1.8 - 4.0
7 D-димер 0.21 мкг/мл < 0.50
8 МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.00 0.8 - 1.14 (Смотри текст)

Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты
9 Антитромбин III 94 % 75 - 125


ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
2 Гемоглобин 132 г/л 117 - 155
3 Эритроциты 4.36 x10*12/л 3.8 - 5.1
4 Гематокрит 40.3 % 35 - 45
5 Средний объем эритроцитов (MCV) 92 фл 80 - 100
6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 30.3 пг 27 - 34
7 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 328 г/л 300 - 380
8 RDW-SD 44.4 фл 37 - 47
9 RDW-CV 13.3 % 11 - 14.5
10 Нормобласты 0.00 10*9/л 0 - 0
11 Нормобласты % 0 % 0 - 0
12 Тромбоциты 159 -- x10*9/л 180 - 320 выполнено
13 Фракция незрелых тромбоцитов 2.9 % 1 - 10.3
14 Средний объем тромбоцитов 12.2 ++ фл 7.4 - 10.4
15 Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.4 + фл 10 - 15
16 Тромбокрит 0.19 % 0.15 - 0.4
17 Лейкоциты 5.0 x10*9/л 4.5 - 11.3
18 Незрелые гранулоциты 0.05 + 10*9/л 0 - 0
19 Незрелые гранулоциты % 1 ++ % 0 - 0
20 Нейтрофилы 2.49 x10*9/л 1.8 - 7.7
21 Нейтрофилы % 50 % 45 - 75
22 Эозинофилы 0.11 x10*9/л 0.02 - 0.30
23 Эозинофилы % 2 % 1 - 5
24 Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07
25 Базофилы % 0 % 0 - 1
26 Моноциты 0.26 x10*9/л 0.09 - 0.60
27 Моноциты % 5 % 3 - 11
28 Лимфоциты 2.08 x10*9/л 1.20 - 3.00
29 Лимфоциты % 42 ++ % 19 - 37
30 Ретикулоциты 24.9 10*9/л 22.0 - 83.0
31 Ретикулоциты % 0.570 % 0.2 - 2.07
32 Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 33.10 пг 28 - 36
33 Фракция незрелых ретикулоцитов 2.5 % 2.4 - 17.5
34 Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.51 % 0.4 - 2.1
35 Индекс продукции ретикулоцитов 0.5 % Смотри текст

<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.
36 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 20

(что сдала много лишнего я догадываюсь. видимо, перенервничала )

[Dr.Vad]

В обоих анализах нет тромбоцитопении, которая бы могла обьяснить кровотечение; норма тромбоцитов во всем мире 150-400 (вне зависимости от того, что написано на бланке); в майском анализе тр. 145 могли быть из-за точности подсчета - их считают +/-7...10%, "незрелые гранулоциты" могли быть "Палочкоядерные нейтроф." - иногда разницу углядеть очень сложно

[Lanaistomina]

Большое Вам спасибо за ответ!

Надо ли мне что-то еще сдать иди сделать, чтобы проверить, что все хорошо, или можно больше ничего не делать?

Спрашиваю именно с точки зрения возможных изменений показателей крови, по поводу беременности и кровотечения вы на мои вопросы ответили Еще раз спасибо!

[Dr.Vad]

по результатам етих анализов ничего больше делать не нужно, пр-т железа и фолиевую с проф. целью принимаете?

[Lanaistomina]

Огромное спасибо, Вы мне очень помогли.
Фолиевую - принимаю, про то, что железо тоже нужно, узнала только сегодня, после прочтения Ваших тем. Теперь тоже буду принимать.
Если я правильно поняла, рекомендуемая Вами схема приема - ферретаб по 1 т за полчаса до еды 1 раз в день с витамином С, правильно?

[Dr.Vad]

можно ферретаб или любой др. препарат железа в дозе 35-60 мг в день, вместо витамина С можно витамин-С-содержашие продукты (соки, фрукты и тп)