|
#1
27.02.2013, 11:44
|
|||
|
|||
|
Профилактика и раннее выявление гестоза.
Здравствуйте! Мне 31 год. Беременность вторая (всего беременностей -2, первая закончилась родами в срок путем кесарева сечения). Срок 13 недель (начало последней менструации 30 ноября 2012 г). Рост 155 см. Вес сейчас 61 кг (плюс 1 кг с начала беременности).
Месячные начались в 12 лет, вторые – через 7 мес после первых, далее до первых родов цикл длился 30-31 день, после 28-29 дней, болезненные первые 2 дня, в первый день -очень выражено. До родов – продолжительность месячных 7 дней, после - 5 дней. Обильные в первые 2 дня. В анамнезе –миопия высокой степени + астигматиз (-7.5 на оба глаза, операций никаких не проводилось, ношу линзы), трихомонадный кольпит в 2001 году, гестоз (давление до 140 на 110, белок – точных цифр не знаю), уреаплазмоз в 2012 г. Каким образом я могу своими силами контролировать свое состояние, чтобы не пропустить ранних признаков гестоза (анализы – когда, как часто, какие, УЗИ (+дополнительные обследовании?, например, доплер), диета)? И с каких сроков это можно начинать делать? Проблема в том, что в ЖК многих анализов не назначают по причине отсутствия реактивов либо не положено по нормативам (по словам гинеколога). При этом в стационаре делают все необходимые анализы. Имеет ли мне смысл контролировать наличие\отсутствие белка в моче при помощи тест-полосок? АД измеряю каждый вечер – 110 на 70 или 100 на 60. На данный момент мною самостоятельно сданы дважды анализ крови (клинический) и общий анализ мочи (в 9 и 11 недель), ТТГ, ТОРЧ-инфекции, коагулограмма. Они в норме. УЗИ в 12 недель (скан прилагается). В настоящее время принимаю Фемибион 2. Спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
29.07.2013, 20:45
|
|||
|
|||
|
Продолжаю. На текущий момент имею вторую беременность 34 нед + 4 дня.
В анамнезе (в первом сообщении не указано) - первая беременность с гестозом (давление до 140 на 100, отеки, белок в моче - за неделю в стационаре стал резко расти, в результате чего было сделано ЭКС, ребенок сейчас здоров, в ОПБ по результатам УЗИ и доплера ставили гипотрофию, ФПН и ЗВУР 1-2 степени во время Б). Имея негативный опыт, с 27 недель сдаю ОАМ раз в 5-7 дней. Первый раз белок в моче появился 5 июня (0.280 г на л при норме до 0.140 г на л), затем до 22 июля белка в моче не было или он присутствовал в разрешенных количествах (0.112, 0.106, 0123 г на л). Неделю (22.07) назад белок в количестве 0.243 г на л появился опять. На следующий день (23.07) ОАМ я пересдала - белка нет. 29.07 - опять белок 0.197 + кетоновые тела 4 ммоль на л, глюкоза - отрицательно УЗИ почек - норма, суточный белок (последний от 17 июля) - в допустимых пределах, УЗИ плода и доплер от 10 июля (последнее исследование) - норма, КТГ от 17 июля - норма. Давление - 110 на 70, 115 на 70, 105 на 65, редко 100 на 60 - на протяжении всей беременности. Присутствуют небольшие отеки, но их удается сдерживать диетой. Общая прибавка за Б на утро 29 июля 10.8 кг. На период с 19 июня по 29 июля - 2.1 кг. Присутствует молочница. Ее лечу, но пока безрезультатно. Может ли она давать скачки белка? Проблема в том, что наше ОПБ открывается только 5 августа, т.е. через неделю. На эту неделю планирую сдать суточный белок, УЗИ плода + доплер + пересдать ОАМ. Давление отслеживаю дважды в день. Днем отдыхаю по 3-4 часа. Вес - каждый день. Бывают скачки по 300-400 гр за сутки (где-то разв 10 дней, связываю с нарушениями питания типа эпизодического обжорства на ночь и поедания сладкого), но редко и потом вес опять снижается и растет, как положено Скажите : 1. Насколько критична ситуация? Т.е. протяну ли я еще неделю? Боюсь резкого роста белка за короткий период времени 2. Какие анализы следует сдать еще? 3. Достаточно ли определения в суточной моче белка или нужно что-то определить еще? 4. Если отеки физиологичны и давление в норме, присутствие белка - это уже гестоз?
|
|
#4
30.07.2013, 07:15
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Спасибо за оперативный ответ))))
Сахар крови сдавала в середине июня - норма. ОГТТ не назначался. Сейчас его поздно делать? Срок почти 35 недель. Если не поздно, то сдам завтра. Сахар крови сдам. Нужна ли биохимия с рекомендуемыми показателями (общий белок,АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, мочевина, ЩФ, глюкоза) и коагулограмма? Коагулограмму сдавала 6 июля: АЧТВ 28 сек Протромбин 119% МНО 0.85 Фибриноген 4.2 г на л Тромбиновое время 11.4 сек Антитромбин 95 % И еще вопрос - по поводу потери белка приоритетный является суточный анализ? Т.е. если в ОАМ белок присутствует выше нормы, а в суточном анализе он в пределах нормы, то поводов для беспокойства нет (при нормальном АД и контролируемых отеках)? 19 июля в ЖК сдавала ПТИ - 77.9%
|
|
#6
30.07.2013, 16:07
|
|||
|
|||
|
ОАК сдавала тоже 19 июля (то, что внесли в обменку):
гемоглобин - 129 тромбоциты - 263 соэ - 50 (сказали, что такое значение соэ - норма для Б). Биохимия крови включает в себя сахар крови ( это глюкоза?) из вены?
|
|
#8
04.08.2013, 20:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
В среду 31 августа сдала все рекомендуемые анализы. Суточный белок 158 мг в сут (при норме Инвитро для беременных до 250 мг в сут) Биохимия Исследование Результат Референсные значения Комментарий АлАТ 17 Ед/л 0 - 31 Ед/л АсАТ 18 Ед/л 0 - 31 Ед/л Билирубин общий 4.5 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л Гамма-ГТ 24 Ед/л 0 - 32 Ед/л Глюкоза 4.3 ммоль/л 4.1 - 5.9 ммоль/л Креатинин 61 мкмоль/л 53 - 97 мкмоль/л Мочевина 2.8 ммоль/л 2.5 - 6.4 ммоль/л Общий белок 61 г/л 64 - 83 г/л Холестерол 7.03 ммоль/л 3.37 - 5.96 ммоль/л Фосфатаза щелочная 126 Ед/л 40 - 150 Ед/л УЗИ сделать не смогла, т.к. интересующая меня врач еще не вышла из отпуска. ОАМ не пересдала, т.к. с 31 августа 4 дня лежала с острым геморроем, могла только лежать. Ходить, сидеть и стоять не могла. Только сегодня наступило облегчение. ОАМ иду пересдавать завтра. У меня теперь такие вопросы 1. На сайте Инвитро (я там анализы сдавала) написано, что в 3 треместр уровень креатинина снижается- нормы от 35 до 70. Мой результат вроде и туда, и сюда укладывается, но для Б он ближе к верхней границе. Может ли это говорит о начальных нарушениях в работе почек? 2. Холестерин - на том же сайте написано, что при Б уровень его повышается, но не написано насколько. Мое количество укладывается в нормы для Б? 3. Если второй раз подряд в ОАМ проскакивает белок, а все остальные анализы в норме, о чем это может говорить? 4. Если в ОАМ опять будет белок, нужна ли госпитализация? За время обострения геморроя давление было в норме, отеки, если какие и были, все ушли, т.к. есть не хотелось совсем. 3 дня питалась несоленой гречкой со сливочным маслом и творогом. Спасибо.
|
Линейный вид
