Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 14.03.2015, 00:59
Ihfvrj Ihfvrj вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 23.10.2014
Адрес: Красивый
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Ihfvrj *
Иммунная ндостаточность по Т-клеточному типу у девочки с хр. увеитом. Схема лечения

Здравствуйте! Помогите,пожалуйста,определить-надо ли проводить лечение по рекомендации иммунолога.
Предыистория: У моей дочки(16 лет) проблемы с глазками(я уже обращалась за помощью в разделе "Глазные болезни" http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=325624 ) ,
если вкратце:у девочки хр.увеит,хр.хориоретинит,оперированная отслойка сетчатки,удаленная эпиретинальная мембрана,артифакия.....В общем череда операций продолжается, а причина так и не ясна!Изначально "списывали" все на ЦМВ,но она у нас хроническая и ребенок практически здоров.А попав на консультацию к вашему коллеги Хасанову Умару Владимировичу,я в очередной раз убедилась что ни в этом причина и мы долгое время не посещали иммунологов,потому что я полностью согласна с его мнением по поводу иммунитета. Но проблема вся в том, что рецидивы в глазах у дочки начали опять проявляться и офтальмолог настоятельно рекомендовал консультацию иммунолога. В итоге мы сдали анализы и прошли конс-цию. Я не хочу "пичкать" своего ребенка чем попало,НО понимаю,что ничего не делать тоже нельзя! Крик души! Помогите советом или куда обратиться,чтобы найти истинную причину всех наших проблем!!!
Анализы и назначение иммунолога в сканах.
Я ничего из того,что назначили не даю ребенку.
И еще,пожалуйста,объясните для чего были сданы анализы в скане 4 и что они значат.
Заранее большое спасибо. Очень жду Ваших мнений!
Изображения
Тип файла: jpg 1..jpg (192.4 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg 2.jpg (174.1 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg 3.jpg (869.6 Кб, 16 просмотров)
Тип файла: jpg 4..jpg (113.5 Кб, 19 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.03.2015, 14:12
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,087
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 478 раз(а) за 416 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При абсолютном числе Т - лимфоцитов 3,17 диагноз не состоятелен.

На приеме проработал критерии первичного иммунодефицита и не было у ребенка ни одного признака, а значит и нет смысла в этом анализе.

Из того, что может повлиять на иммунную систему, насколько помню, у ребенка был только низкий ферритин, но и здесь связь с увеитом не прослеживается.

Из 4 бланка диагностическую значимость в данной ситуации имеет только ANA.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.03.2015, 18:41
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,087
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 478 раз(а) за 416 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попросил офтальмологов обратить внимание на тему, а пока пройдемся по следующим пунктам.
Может что-то уже разбирали, но уже не работаю в центре, где Вы были на приеме и нет доступа к первичному осмотру.

Постарайтесь также по пунктам отвечать на вопросы.


1. ЦМВИ - появлялись ли за все это время IgM или всегда были только IgG?

2. Проводилась ли диагностика токсоплазомоза? Если да, приведите результаты.

3. Рентгенографию органов грудной клетки когда проводили в последний раз?

4. Фелиноз исключали?

5. Были ли высыпания герпеса на губах, по телу?

6. ВИЧ насколько помню отрицателен?



1. Боль в пояснице, суставах, скованность в утренние часы?

2. Есть ли у кого-нибудь из прямых родственников псиориаз? Когда либо кожные проявления были у ребенка?

3. Повышенная утомляемость, длительный сухой кашель, боли в грудной клетке?

4. Появление на слизистой язв, рецидивирующий стоматит?

5. Болезненность и слабость мышц, появление белка в моче?

6. Сухость слизистых, ощущение песка в глазах и постоянная потребность запивать сухую пищу водой?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.03.2015, 21:21
Ihfvrj Ihfvrj вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 23.10.2014
Адрес: Красивый
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Ihfvrj *
Здравствуйте, Умар Владимирович. Спасибо,что откликнулись на мое сообщение.
Да,ферритин был низкий,но мы пропили то,что Вы назначали(4 месяца),но анализ на ферритин больше не сдавали.
Далее отвечу на Ваши вопросы:
1. Нет, IgM никогда за это время не появлялись.
2. Как таковой диагностики,наверное не проводилось.Есть толь один анализ за 2014год: Токсоплазмоз IgG и IgM - отрицательно.
3. Рентгенографию даже и не помню когда делали...
4. Фелиноз-первый раз слышу....
5. Нет,высыпаний никогда и нигде не было.
6. Да-отрицателен!

1. Да,боли в суставах бывают и сейчас просыпаясь утром "ноет" плечо и в течении дня может тоже беспокоить. Месяц назад сильно болели кости на стопах ног(где то дней 5-7),но опухолей не было.А плечо(только правое) беспокоит частенько.
2. Псиориаза ни у кого нет. У девочки- только подростковые высыпания на лице и груди.Не знаю важно ли это,но мне кажется,что у неё появилось немного новых родинок,а некоторые(которые уже давнишние) стали больше,даже скорее толще по размеру и какие то рыхлые.Извините за каламбур.
3. Да,утомляемость присутствует,на 4 этаж поднимается тяжеловато и отдышечка небольшая. Кашля нет. Боли в груд.клетке тоже нет.
4. Ну не знаю.В этот раз иммунолог написала: "зев гиперемирован, везикулярные высыпания, л/у не увеличены.В крови переодически лимфо и моноцитоз.Вторичная кардиопатия.На коже много родинок"
А стоматита нет и не было
5. Да,мышцы тоже иногда беспокоят.Когда сидела на уроках в школе-очень болело заднее бедро,даже просила у учителя встать и просто постоять.Но это было где то сентябрь-октябрь.Сейчас она в школу не ходит(домашнее обучение). Белок в моче не появлялся,а вот в последнем анализе за 13.02.2015 показались какие то соли-если правильно прочитала,то написано так: оксалаты Са-в знач.к-ве
6. Нет,нет,нет

Очень жду Вашего и Ваших коллег мнения и советов. Потому что у нас на май планируется очередная операция на правый глаз. А если что-нибудь у девочки не так,то мы повременим с ней.
И еще, один врач нам сказал,что из анализа на 4 бланке можно предположить,что у девочки есть подозрения на ревматоидный артрит. Поэтому я и спрашивала в первом письме,так ли это?
Умар Владимирович,еще раз большое спасибо.

Последний раз редактировалось Ihfvrj, 14.03.2015 в 22:31.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 15.03.2015, 12:05
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,087
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 478 раз(а) за 416 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ihfvrj Посмотреть сообщение
И еще, один врач нам сказал,что из анализа на 4 бланке можно предположить,что у девочки есть подозрения на ревматоидный артрит. Поэтому я и спрашивала в первом письме,так ли это?
Ревматоидный артрит диагностируется клинически.
Анализ, который Вы сдавали имеет научную ценность, но клиническая значимость стремится к нулю.
Он только показывает предрасположенность, но не само заболевание.

С таким же успехом можно сказать, что человек предрасположен к
тяжким телесным повреждениям от прямого попадания кирпича только потому, что он работает на стройке.

Вы ранее определяли антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор?
Загрузите лучше анализы, которые назначил на приеме.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 15.03.2015, 20:10
Ihfvrj Ihfvrj вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 23.10.2014
Адрес: Красивый
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Ihfvrj *
Добрый вечер. Умар Владимирович, какие анализы Вы просите загрузить-те,которые мы на железо сдавали? Если да,то я их высылаю(скан №1).
После этих анализов мы пропили 4 месяца ферретаб,но повторно анализ не сдавали.
Изображения
Тип файла: jpg скан №1.jpg (126.5 Кб, 18 просмотров)
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:26.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.