Повышен пролактин,необходима ли стимуляция

[SVETS]

Добрый день!Мне 32, рост 160 вес 52. Мужу 37
Месячные с 12 лет, регулярные, цикл 28 (раз 4-5 лет мажущие выделения за 2-3дня до месячных, после приема ОК-норма).
Плановые осмотры,УЗИ-без патологии. 1 бер-ть 1993 год-аборт.

Пытаемся забеременеть,не предохраняемся с мая 2008.
Анализы на инфекции-отрицательные, спермограмма-хорошая.
В сентябре 2008 мажущие выделения с 20ДЦ до28ДЦ (месячные в срок)
Гормоны: 23ДЦ (инвитро)
ФСГ-1,74
ЛГ-7,98
Эстрадиол-766
Прогестерон-72,7*(норма 6-99-56,63)
затем на 5 ДЦ
ФСГ-9,01
ЛГ-5,70
Прогестерон-1,70
Пролактин-692*(норма 109-557)

УЗИ на 10ДЦ
Тело матки (5,2*3,2*5,0), контуры ровные М-эхо 7мм
Пр/я 34*20 с лид фолдо18мм, лев/я 30*18 с фол до 4-6мм.
Ж/д не определяется
УЗИ на 16ДЦ
Тело матки (5,2*3,2*5,0), контуры ровные М-эхо 11,5мм
Пр/я 32*25 желтое тело17мм, лев/я 32*16 с фол до 4мм.
Свободная ж/д определяется.

В дек2008 обратилась к гинекологу-эндокринологу
Гормоны 3ДЦ (гисметео)
ФСГ-5,67
ЛГ-10,27
ТТГ-тиротропинН -2,02 (норма 0,35-4,5)
Пролактин -91,70*(норма1,90-29,20)
Тиреоглобулин-88,80* (норма1,6-60,0)

Назначено: Л-тироксин 1/4т еж/дн утром+ достинкс ½*2р в нед - 30дней
Контроль сразу после: пролактин-2,18 Тиреоглобулин-76,30Анти-ТГ-<20.0
Контроль через 10 дн после приема: пролактин-9,39 Тиреоглобулин-57,0

Назначено: циклодинон 1т еж/дн
Крнтроль 30 дн на циклодиноне: пролактин-35,3 Тиреоглобулин-87,9

Назначено: -тироксин 1/4т еж/дн утром+ достинкс ½*1р в нед 2нед, затем ¼*1 р внед 2 нед
Контроль 10 дн после приема: пролактин-16,5 Тиреоглобулин-55,20
Контроль 30 дн после приема: пролактин-40,30 Тиреоглобулин-65,5

В этот период не предохранялись, мес регулярные, овуляция ежмесячно по тестам+базальная Т.
Назначено: тироксин 1/4т еж/дн утром+ достинкс 1/2*1 р в нед постоянно
После моих вопросов о необходимости доп обследовании (проходимости труб и тд),ведь пролактин мы практически выровняли, врач назначил стимуляцию клостельбегидом.
Сделала УЗИ по собственному желанию 14ДЦ
Тело матки (5,2*3,2*5,0), контуры ровные М-эхо 8мм
Пр/я 32*20 с фол до 4-5мм, лев/я 28*22 желтое тело15мм.
Свободная ж/д определяется.
Врач проводивший УЗИ сказала, что по узи все прекрасно, не стоит стимулироваться, лучше сразу идти на лапароскопию.
Посоветуйте что-же делать, я в растеренности.
В каком направлении идти дальше?
Стоит ли делать стимуляцию, это сильный гормональный стресс, у меня ведь своя овуляция. Хотя врач сказал что у меня 1-я фаза слабовата, и стимуляция усилит яйцеклетку. Очень хочется надеятся что он прав.
Или все же лапараскопия.
Заранее благодарю. Извиняюсь за большой текст, но это для ясности картины.>

[Melnichenko]

Как обычно - куча ненужных анализов и полное игнорирвоание нужных

1/ никому не нужен тироглобулин и бессмысленно назначение тирокисна ( ксатати , 1/ 4 от 25 мкг? от 50 мкг ? от 100 мкг ? Все эти фасовки уже есть )
2/ удивляет большая разница между двумя пролактинами - 91 нг /мл при коэффцитиенте пересчета 20 ( не знаю , какой набор ) это 1800 , и такая разница мб саязана с приемом каких -либо лекарств ( чаще всего церукал ) или же есть макропроалктинемия
Если же только пролдактин причина - на трех месяцах достинекса береемнность наступит в половине случаев ( если , конечно , спермограмма в норме и трубы проходимы )
Чем больше букв, тем меньше возхможность текст прочесть ..

[SVETS]

Спасибо большое, за внимание.
1/ тироксин 50мкг, я задавала этот же вопрос-врач сказал что одновременный прием тиросксина с достинексом ускоряет процес снижения пролактина, что тироксин понижает тиреоглобулин кот влияет на пролактин
2/ ничего не принемала
3/ В том то и вопрос уже 6 мес (корректируем пролактин) а беременность не приходит, спермаграмма ок, овуляция регулярная
врач рекомендует стимуляцию (говорит трубы не стоит проверять, он почему то уверен что проблема не в этом)
Что же делать
пить достинекс?
стимуляцию попробовать(не навредит ли) или лапару?

[Melnichenko]

1/ доктор что-то пропустил в институте или что-то не мпонял на наших лекциях
2/ мб , стоит задуматься над тем, что пролактин скорее всего не причем ? и прочесть ( Вам или врачам ) про макропролактинемию и с-м двойной ошибки?

[SVETS]

Галина Афанасьевна, спасибо!!!
1/ доктор объянил так, что если бы это был макропролактин то у меня бы не было нарушения отношения ЛГ/ФСГ, как только выровняем пралоктин отношение ЛГ/ФСГ станет норм т.е 08-1,0 , и все будет ок

2/ те смысла в приеме л-тироксина в моем случае нет?

3/Не навредит ли стимуляция, это сильный гормональный стресс, у меня ведь своя овуляция.

[Melnichenko]

1/ скажите мне честно , за какие мои грехи я наказана выслушиванием бреда от неведомого мне доктора и что мешает доктору поделиться со мной и с миром своими открытиями - наш сайт открыт для всех , плз, откуда сие чудо известно? Известно ли доктору, что сие волшебное частное от деления ЛГ на ФСГ перстало волновать человество по ряду причин годков 15 как

2/ тироксином лечат гипотироз
3/ у Вас есть выбор?

[SVETS]

Спасибо!!!
Мне было важно Ваше мнение, тк все вышесказанное Вами я читала в инете,но у врача была своя аргументированная позиция.Трудно спорить не обладая знаниями, ссылаясь на статьи из интернета.
Теперь получила ответы на вопросы, кот меня волновали. Еще раз огромное спасибо за Ваше терпение!

Выбор есть-1/ждать и неи торопить природу 2/лапара

[Melnichenko]

Чем в принципе была аргументирована позиция ? Любопытсвую как педагог , не устающий поражаться тому , как пациенты ведутся на явную туфту

Скажите , а Вам не пришла в голову идея, что доктор просто путает понятия макропролактин и макропролактинома ? Как педагог я прекрасно понимаю даже , что и когда доктор не понял , но вот как врач и как человек я не понимаю , что мешает ему спросить у меня или прочесть в разумной книге ?
Каким образом, не торопя природу , Вы ответите на вопрос о том, есть ли все - таки макропролактинемия?

Если причина бесплодия - трубный фактор , что будет делать природа?

Вы так и не ответили на вопрос о возможном транзиторном влиянии лекарств на пролактин