Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.09.2016, 21:52
zavoronok zavoronok вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2016
Адрес: Минск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
zavoronok *
Правильно ли назначено лечение?

37 лет. 165 см. 51 кг.
3 неудачные беременности.
1 – 5-6 недель – выкидыш
2 – 6-7 недель – неразвивающаяся (пустое деформированное яйцо)
3 – 6 недель – замершая
(кариотипирование, гормоны, др анализы - норма)
Из заболеваний – гепатит Б

В 2013 году ЭКО (имплантации не было) – получены бластометры 8В – класса 11 шт.

В 2013 впервые направлена на сдачу анализов на АФС:
Антитела к кардиолипину IgG 1.2 (< 15)
Ат кардиолипину JgM 1.7 (< 15)

Ат к гликопротеину IgG 3 (< 20)
Ат к гликопротеину JgM 123.7 (< 20)

Гормоны в порядке
Волчаночный – 0
Гемостазиограмма в норме
Anti-ds-DNA IgG 63.9 IU\ml
D-димер 710 (<240)

Пересдавала кардиолипиды и гликопротеины несколько раз и всегда оказывался повышен:
16.04.14 Ат к гликопротеину JgM 61 (< 20)
28.08.14 Ат к гликопротеину JgM 72 (< 20)
28.08.15 Ат к гликопротеину JgM 40.33 (< 20)
02.08.16 Ат к гликопротеину JgM 42.46 (< 20)

Периодически принимала кардиомагнил 75

На сегодняшний день беременность примерно 5 недель 3-5 дня.
Назначение:
Дюфастон – 1т х 2 р.
Курантил 1 х 3 р
Фрагмин 2500
Фолиевая 1 т
Омега 3 (1000) 1т
Фемибион 1 (витамины для беременных) - 1

Фрагмин начала колоть со второго дня задержки. Кардиомагнил отменила.
После 3 уколов сдала лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гематокрит, фибриноген… все в норме.
Д-димеры 0.48 mg\ml (0 – 0.50)
Прогестерон 31.95 ng\ml

Назначили пересдать:
ТТГ, Ат-ТПО, ДГЭА, гомоцистеин, антитромбин, протеин S, протеин С,
Волчаночный, и антитела к кардиолипиду и гликопротеину.


Вопрос правильное ли назначение препаратов?
Нужен ли дюфастон (пью 1 таблетку), курантил?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.09.2016, 19:20
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,615
Поблагодарили 25,277 раз(а) за 24,003 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Периодический прием кардиомагнила - не лечение, а его имитация, из той же оперы микродозы курантила, анализы на гемостаз не нужны; если подозревается АФС, то лечение - фрагмин 5000 ежедневно и аспирин 75-100 мг ежедневно
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.09.2016, 20:33
zavoronok zavoronok вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2016
Адрес: Минск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
zavoronok *
Спасибо Вам, за ответ.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.09.2016, 20:39
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,615
Поблагодарили 25,277 раз(а) за 24,003 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.09.2016, 08:58
zavoronok zavoronok вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2016
Адрес: Минск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
zavoronok *
Вадим Валерьевич, не знаю, куда сообщить - первые пять ссылок в п.19 Где найти в интернете информацию для пациентов по АФС? к сожалению нерабочие.

Спасибо еще раз за полезную информацию

1.Подскажите, пожалуйста, контроль каких показателей и с каким интервалом стоит делать?
2. От чего отталкиваться на что обращать внимание для увеличения\уменьшения дозы гепарина?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.09.2016, 15:42
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,615
Поблагодарили 25,277 раз(а) за 24,003 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
за 8 лет многие ссылки перестали работать, но инфа, изложенная в теме, все еше актуальна и на сег. день, где есть ответы на ваши вопросы
1 никаких не нужно, тромбоциты для исключения ГИТ
2 фиксир. доза на всю беременность
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 21.09.2016, 20:17
zavoronok zavoronok вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2016
Адрес: Минск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
zavoronok *
Еще раз благодарю Вас!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.11.2016, 17:51
zavoronok zavoronok вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2016
Адрес: Минск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
zavoronok *
вопрос по Д-димерам и препаратам

Добрый день.
Беременность 14, 5 недель.
Поставлен диагноз АФС.
Фрагмин 5000, кардиомагнил 75. Дуфастон 2 р. в сутки, омега
сегодня сдала анализы и увеличился Д-димер
лейкоциты - 6,94 (4.00-10.00)
эритроциты 3.25 (3.80 - 5.80)
гемоглобин 10.40 (12.00 - 15.00)
гематокрит 30.20% (36.00 - 45.00)
тромбоциты 175.00 (140 - 440)
железо 142.8 (37 - 145)

коагулограмма
время протромб. 10.60 сек (10.20 - 15.20)
индекс протромб. 98% (70 - 120)
время АЧТВ 31.80 сек (26.10 - 36.30)
фибриноген 315 мг\дл (150.00 - 450.00)
Д-димеры 0.62 мг\мл (0 - 0.50)

до этого Д-димер был в норме
антитромбин 3 сдавала 02.11 - был 71% (83-128)

В связи с увеличением Д-димеров предложено дополнить лечение - капельницы магнезии или глюкозная, или вессел дуе ф - 250 1 р.

Скажите, что было бы лучше в моей ситуации?

С уважением
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 24.11.2016, 19:52
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,615
Поблагодарили 25,277 раз(а) за 24,003 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Вашей ситуации лучшее только одно - перестать мерять Д-димер
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 24.11.2016, 23:39
zavoronok zavoronok вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2016
Адрес: Минск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
zavoronok *
Спасибо за лаконичный ответ )
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 27.01.2018, 17:08
zavoronok zavoronok вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2016
Адрес: Минск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 3
zavoronok *
Благодарность

Вадим Валерьевич,
Добрый день!

Хотела бы поблагодарить Вас за подсказки и консультации. У нас, наконец, получилось! 4 беременность закончилась рождением дочурки. Родилась на пару неделек раньше, пришлось побывать в реанимации, но все закончилось благополучно. Через несколько дней моей доченьке 9 месяцев. Здоровья Вам самого крепкого и удачи!
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 27.01.2018, 20:19
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 63,615
Поблагодарили 25,277 раз(а) за 24,003 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И Вам всех благ, недонош. ребенку и Вам - профилактика ЖД, см рел. темы в разделе
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 20:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.