Вопросы коллегам

**Yariko** · #**166** 04.12.2010, 02:30

Цитата:

Сообщение от dmblok

To Khomitskaya. Спасибо за сообщение.
Насколько мне известно минимальная нагрузка на рентгенхирурга должна быть 70 процедур в год. Интересно всем ли обычным кардиологам в крупном стационаре в Германии удается выдерживать этот норматив?
Экстраполируя эти данные на количество кардиологов и ординаторов-кардиологов например в ВКНЦ, общее количество ЧКВ должно приближаться к 20000. При этом соответственно рентгенохирурги остаются без работы.
Красивая перспектива.

второй ответ

Цитата:

Нормативов нет, или я об этом не знаю, но в год делается гораздо больше катетеров. Например у нас в больнице на одного врача в день, не считая экстренных коронароангиографий\ангиопластик приходится 3-4 исследования. А за дежурство вполне к этому могут ещё 2 экстренных коронароангиографии приплюсоваться.

*Susanin* · #**167** 04.12.2010, 11:36

Требование о 70 (или 75) процедурах в год может быть только для старших врачей, Oberarzt, а их не так много, примерно 1/5 от всех врачей. Assistenzarzt - это аналог резидента, ординатора, для него такого требования нет и быть не может, потому что он работает не самостоятельно, а под "прикрытием" старшего врача.

Ula_77 · #**168** 11.12.2010, 23:53

Уважаемые коллеги! Почему нельзя назначать нитроглицерин при ЧСС более 120 уд/мин?

*Gilarov* · #**169** 12.12.2010, 20:09

Цитата:

Сообщение от Ula_77

Уважаемые коллеги! Почему нельзя назначать нитроглицерин при ЧСС более 120 уд/мин?

А где это написано?

Ula_77 · #**170** 15.12.2010, 12:45

В.В. Руксин Неотложная кардиология. Издание 2007 года, глава 5 стр.204

Ula_77 · #**171** 15.12.2010, 13:02

Вопрос докторам, кто работает в БИТ как разводим добутамин, допамин, если есть отек легких и нельзя наводнять больного, ведь допамин в рекомендациях положено разводить 200 мг на 400 глюкозы или реополиглюкина? Еще один вопрос, с какой скоростью целесообразно вводить кордарон в/в капельно, если есть пароксизм фибрилляции предсердий тахисистолическая форма с ЧСЖ 200 в мин, либо лучше в такой ситуации вводить струйно дробно?

*Gilarov* · #**172** 15.12.2010, 16:38

1. Мы разводим на 50 мл и вводим через дозатор
2. В описанной Вами ситуации самый лучший кордарон - это дефибриллятор. Но если у Вас дефа нет, то кордарон вводится из расчета 5-7 мг/кг нагрузочная доза (обычно 300-450 мг струйно медленно) и далее инфузия 50 мг/ч

Ula_77 · #**173** 15.12.2010, 22:17

Спасибо Вам огромное за четкие ответы, Вы мне очень помогли!

Serg62 · #**174** 16.12.2010, 10:53

Цитата:

Сообщение от Ula_77

Спасибо Вам огромное за четкие ответы, Вы мне очень помогли!

Глубокоуважаемая Ula_77! Вы недавно пришли работать в наше отделение, и у вас, вполне понятно, возникает много вопросов. Уверяю Вас, что мы, Ваши коллеги, с большим удовольствием ответим на подавляющее их большинство. Не стесняйтесь!

Ula_77 · #**175** 16.12.2010, 21:17

Глубокоуважаемый Serg62, я итак докторам задаю много вопросов, но хочу услышать и мнение со стороны, интересно как смотрят на одну проблему доктора из разных точек нашей необъятной родины!

**Shahla** · #**176** 22.12.2010, 17:53

Уважаемые кардиологи! 65-летней пациентке с бронхиальной астмой месяц назад провели операцию АКШ. Я ее смотрела на 20-й день после операции, у нее развился экссудативный плеврит. Сейчас после антибиотикотерапии есть одышка при нагрузке, принимает ко-диован 40-80 мг/сут.
Вопрос:,кардиологи ведущего учреждения посоветовали ей после операции спать только на спине, на боку или на животе категорически нельзя. Больная от этого испытывает дискомфорт, мне это утверждение показалось мягко говоря нелогичным, и я обещала пациентке прояснить этот вопрос у профессионалов.

*angio* · #**177** 22.12.2010, 20:23

Думаю, что данное утверждение связано со стернотомией. Точно знаю, что переломы трубчатых костей срастаются за ~12 недель, про грудину не знаю.

*audovichenko* · #**178** 22.12.2010, 20:53

Наши хирурги тоже рекомендуют 3 месяца после стернотомии спать только на спине. Про обоснованность данной рекомендации сказать ничего не могу

.

**FRSM** · #**179** 22.12.2010, 21:14

Всё зависит от пациента - мы рекомендуем спать в наиболее удобной и привычной позиции, в любое время после удаления дренажей, если нет дискомфорта - пациенты выбирают оптимальное положение.

Половые акты, тем не менее, рекомендуются в polozhenii: "...Sexual activity typically requires 5 metabolic equivalents (METs) to perform and can be resumed gradually over four weeks or earlier, once sternal pain and healing has been resolved. In terms of physical exertion alone, most CABG patients can expend 5 METs without risk after discharge. The optimal position for intercourse would be free of strain on the ribcage and pectoral muscles." ·

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Gilarov* · #**180** 22.12.2010, 22:31

Цитата:

Сообщение от Shahla

Уважаемые кардиологи! 65-летней пациентке с бронхиальной астмой месяц назад провели операцию АКШ. Я ее смотрела на 20-й день после операции, у нее развился экссудативный плеврит. Сейчас после антибиотикотерапии есть одышка при нагрузке, принимает ко-диован 40-80 мг/сут.
Вопрос:,кардиологи ведущего учреждения посоветовали ей после операции спать только на спине, на боку или на животе категорически нельзя. Больная от этого испытывает дискомфорт, мне это утверждение показалось мягко говоря нелогичным, и я обещала пациентке прояснить этот вопрос у профессионалов.

Спать можно как хочешь. Но всерьез стоит подумать о постперикардиотомном синдроме и его лечении. Спектр широкий от НПВС до преднизолона с промежуточной остановкой на колхицине.