|
#1
28.06.2023, 21:02
|
|||
|
|||
|
вальгусный четырехфрагментарный перелом проксимального отдела плечевой кости
Здравствуйте уважаемые травматологи и ортопеды)
Я женщина, 55 лет, вес 50 кг, рост 153 см, ни чем особым не болею (или не знаю об этом) 03 июня упала в аэропорту Шереметьево, на выходе с эскалатора и ударилась плечом о железные трубы-ограничители на выходе. Врачи в Шереметьево сказали, что не похоже на перелом. 04 июня по прибытии во Владивосток обратилась в травмпункт, где рентген установил наличие перелома - этот снимок прикрепляю. Врач мне сказал что оперировать не надо (вот как бы не в том смысле, что операция тут не нужна - а что именно не надо ее делать) С тех пор хожу в ортезе. По возвращении врач сделал КТ и сначала по рентгену сказала - будут сильные ограничения при движении рукой если не сделать операцию, а потом - что на КТ все выглядит лучше чем на рентгене и операцию делать не надо. Далее я зачем то сделала МРТ (теперь понимаю, что в это время МРТ не показатель) и мртисты меня очень напугали - что все сухожилия оторваны и порваны - отправили искать опытных травматологов, потому что они не знают что с этим можно сделать. Далее проконсультировалась с тремя докторами показав рентген, КТ и МРТ (которое никто смотреть не стали)) Первым с доктором Мироновым, так как мне его очень рекомендовали - он сказал, что стопроцентных показателей к операции нет и что сейчас (спустя три недели после травмы) лучше ничего не делать до того как перелом срастется и через две недели можно на него посмотреть еще. (про мрт и связки - это все имеет значение гораздо позже - сейчас понятно что мртисты увидели ужас и кошмар). Вывод - операция никак не облегчит последствия травмы и уже не показана, и в 80 % работает консервативное лечение. Другой доктор посовещавшись с профессором - сказал в принципе то же самое - вариант - только протезирование, но профессор тоже был больше за то, что сейчас уже ничего сделать нельзя - и через две-три недели приступить к разработке и реабилитации. Они очень сокрушались - почему не сделали операцию сразу - не понимали почему мне в травмпункте сказали не делать операцию. А вот третий доктор настойчиво сказал, что надо делать операцию остеосинтеза, фиксировать пластинами и срочно - так оставлять нельзя. На мои возражения - а как же такая дополнительная травма, а как же риск остеонекроза - сказал что такой риск и так высок и операция на это не повлияет. Я понимаю что у врачей, как у юристов - два врача - три мнения, мне все понятно. Но что вы можете прокомментировать? Пожалуйста. Мой внутренний голос и мое плечо полностью на стороне доктора Миронова - оно только перестало болеть, я чувствую себя хорошо, почти ничего не болит, понятно что рука в ортезе и особо не двигается. но может действительно операция - это то что показано в моем случае - даже спустя три недели? Я хочу вернуть руке максимальную подвижность. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] простите если очень длинно 
|
|
#3
28.06.2023, 21:15
|
|||
|
|||
|
Это наверное глупо, но вдруг поможет, чтобы не скачивать по ссылке - для первого впечатления
это я сама смотрела  [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
30.06.2023, 12:44
|
|||
|
|||
|
Если без лишних слов то вопроса два:
какие риски операции остеосинтеза с платинами на моем плече спустя 4 недели после перелома? какие риски оставления как есть - без операции пока, и существуют ли возможности более поздней коррекции, если что-то пойдет не так? Просто рекомендацию по необходимости оперативного лечения ("так оставлять нельзя") я получила после консультации с предыдущими докторами и уже не имею возможности задать эти вопросы им.
|
|
#5
03.07.2023, 20:14
|
||||
|
||||
|
по большому счету, результаты оперативного и консервативного лечения таких переломов особо не отличаются. на 4 неделях я бы однозначно не оперировал ( я, в большинстве случаев, и по свежему , скорее всего, не оперировал бы)
|
|
#6
05.07.2023, 20:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
05.07.2023, 23:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Я делаю покачивания рукой и круговые движения рукой и при помощи другой руки. подскажите пожалуйста, сколько минут в день надо делать? Через неделю сделаю рентген и если все ок перейду на повязку-косынку. И пойду к реабилитологам. А спать можно уже без ортеза? Я на ночь руку распрямляю в локте - не повредит же?
|
|
|
|
#8
06.07.2023, 01:11
|
||||
|
||||
|
интересно, что за ортез у Вас был. интересно, но не важно, ибо никакие ортезы при такой травме не показаны изначально (по крайней мере, насколько я знаю) - было достаточно косынки с первого дня. руку в локте тоже можно и нужно расправлять с первого дня
|
|
#10
06.07.2023, 18:15
|
|||
|
|||
|
То есть - освобождаю руку и стараюсь жить с ней обычной жизнью? Ведь в обычной жизни тоже совершается достаточно движений, которые можно считать разработкой, и ничего уже не повредится и боль предупредит о . том чего делать пока не надо?
|
|
#11
08.07.2023, 01:13
|
||||
|
||||
|
я своим больным советую косынку до шести недель, периодически руку вынимать и разрабатывать. строгих правил, сколько носить косынку , нет. если не болит - можете освобождать руку и делать все, что не больно
|
|
#12
16.08.2023, 13:46
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемые травматологи и ортопеды)
Перелом был 3 июня, сейчас прошло 2 с половиной месяца. Рентген: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подвижность в быту полностью восстановлена, за исключением того, что рука не поднимается. Я хожу на ЛФК, на массаж, магнитотерапию. Поднятие руки выглядит так: Больная рука [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Здоровая рука [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] То есть больная рука выше 45 градусов поднимается только вместе с плечом. Сначала меня заставляли стараться поднимать все равно и без поднятия плеча - но никакого прогресса здесь не происходит - рука поднимается только с плечом. Далее сходила еще раз к травматологу по месту занятий - он сказал опять что без операции так и будет, что нужно было делать операцию, а это вот и есть результат консервативного лечения. И что можно только разработать поднимание с плечом, чтобы заместить то, что неправильно стоящий большой бугорок упирается в лопаточную кость и иначе никак. Реабилитолог говорит, что тогда наоборот - не надо замещать невозможность поднятия руки работой других мышц - так как приведет в ортрозу и нарушению осанки. Ну в общем я и так вижу что перекошена, при поднятии руки. Посоветуйте пожалуйста: действительно так и будет? нет возможности иной реабилитации, чтобы рука поднималась без перекоса? При упражнениях -все таки поднимать руку вместе с плечом? Или ограничится поднятием руки на сколько возможно без перекоса плача? Без перекоса пока получается 45 градусов, но возможно будет и больше. И еще ограничена ротация (по-моему это так называется) - например, назад рука отводиться в полной мере, но локоть при этом уже не сгибается, потому что не поворачивается плечо в суставе. - Это не связано с помехой неправильно стоящего бугорка? Спасибо вам, буду благодарна за ответы и консультации. Думаю, что операция все таки не факт что решила бы эту проблему - мне так почти все доктора говорили  Ну и глупый вопрос - это нормально? то есть реабилитация идет нормально
|
|
#13
17.08.2023, 18:21
|
|||
|
|||
|
Может мне пора снова сделать МРТ, посмотреть что там с сухожилиями? Если сухожилие надостной мышцы порвано - то это же же может давать такой эффект, что при отведении что плечевая кость не вжимается?
Или настоять чтобы сделали рентген в отведенном положении - чтобы увидеть есть ли механическое препятствие - я хотела, но сделали как сделали... простоя в вижу, что и после операции имеются у людей такие же проблемы (читала здесь) так может не в этом дело, а в мышечной манжете?
|
|
#14
17.08.2023, 22:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Уменьшение амплитуды движения в плечевом суставе - неизбежное следствие такого перелома и сращения в положении смещения фрагментов, даже при целых сухожилиях.
|
|
#15
18.08.2023, 09:12
|
|||
|
|||
Цитата:
вот прям такое как у меня по фото ограничение амплитуды? но это очень большое ограничение подвижности хочу понять несколько мне себя мучать для разработки МРТ сделаю.
|
Линейный вид
