|
#31
24.01.2014, 12:32
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, напишите, пожалуйста, длительность курса и схему приема препаратов. Венофер и эритропоэтин вместе принимать или раздельно? Какие дозы, сколько раз и т.д. Просто из инструкции Венофера, например, не совсем понял как рассчитывать дозу в зависимости от веса и состояния.
|
|
#34
24.01.2014, 19:49
|
||||
|
||||
|
ориентировочно нужно 6-8 ампул венофера, если 100 мг/ 1 мл капельно перенесет нормально, то остальное может быть назначено по 200 мг 3-4 раза через день. Певая доза должна вводиться под контролем очного врача. Не знаю, какие зарубежные е-поетины имеются в Москве - узнайте, что можете позволить по цене. Ориентир. доза - 150–300 ЕД/кг 3 х неделю или 40000–60000 ЕД в неделю
|
|
#35
24.01.2014, 22:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ps при этом прошу учесть результаты анализов, кардиограмм, заключений, которые выложены в этой теме.
|
|
#36
24.01.2014, 23:09
|
||||
|
||||
|
Нет, так не пойдет: лечение проводится очным врачом и им же мониторируется: корригируется в зависимости от послед. результатов анализа и в зависимости от состояния пациентки, которую он видит. Вам же могу указать только обшие принципы (чтобы не назначалось лечение микродозами, которые априори работать не будут)...
|
|
#40
25.01.2014, 00:00
|
||||
|
||||
|
Здесь еще такой важный момент: трансфузии эритромассы при паллиативном лечении могут не назначать, пока гемоглобин не снизится до 70-75 г/л; для таких пациентов НЕ рекомендуется эритропоэтин как препарат первой линии, только если нет эффекта от назначения железа (внутрь или в/в), стимуляция эритропоэза ведется только до достижения цифр гемоглобина 100, эритропоэтин усиливает тромбообразование и провоцировать венозные тромбозы или эмболии, которые могут стать причиной смерти пациента (а не опухоль или анемизация). Начать лечение с в/в введения железа було бы оптимальным, если гемоглобин через 5-7 дней не станет повышаться, то добавить эритропоэтин альфа (прокрит, эпоген, эпрекс - данные торговые названия известны в Сев. Америке, в Европе или в РФ препараты могут иметь др. имена, рекормон - эритропоэтин-бета может оказывать подобное действие, хотя может для него и др. дозировки - мне этого неизвестно)
|
|
#41
18.03.2014, 16:11
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, у мамы сильно увеличился живот (кожа блестит) из-за скопления жидкости и начали отекать ноги. Уменьшили кол-во потребляемой жидкости до 1 литра и исключили из пищи соль. Вызвали врача. Участковый врач выписала мочегонное и ушла. Думали направит на обследование и потом назначат лечение, но нет. Каких-либо лекарств и обезболивающих в настоящее время не принимает. До этого болей вообще не было, но сейчас начали появляться, вероятно, из-за сдавливания жидкостью. Возможно необходимо дренировать жидкость? Подскажите, пожалуйста, какие правильные действия сейчас нужны для облегчения состояния? Нужна ли госпитализация в стационар?
|
|
#43
20.03.2014, 11:23
|
|||
|
|||
|
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
Как доказан диагноз - см. вложения к постам 1,2,11,13,22,25,27,29 Как лечили - официально в химиотерапии отказано. В заключении онкодиспансера (см. вложение пост 22) направление в хоспис. Начала лечится сама народными средствами - настойка болиголова по схеме, фитотерапия (настой трав, 4 раза в день полстакана до еды). Состояние в течение месяца улучшилось и стабилизировалось. Появился аппетит, силы. Кроме этого с ноября-декабря 2013г. на диетическом питании: перетертая кашеобразная пища + продукты поднимающие уровень гемоглобина. 2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). См. вложения к постам 1,2,11,13,22,25,27,29 3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. 76 лет. Вес 45 кг. Сознание ясное. Самостоятельно передвигается по комнате, в туалет. Сопутствующие заболевания-ишемия головного мозга, хронический гастрит. Аллергические реакции не наблюдаются (раньше была реакция на мед, сейчас его не ест, поэтому подтвердить не можем). Давление 110/70. Пульс 94 удара в минуту. 4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.). Асцит. Из-за асцита чувство распирания, тяжести в области от пупка до начала ребер. Бывают колики. Боль умеренная, терпимая, обезболивающие не требуются. Характер боли бывает разный - иногда колющая, иногда ноющая. 5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. Отдышка, запоры и нарушение мочеиспускания не наблюдаются. После приема мочегонных каждые 15 минут ходит в туалет. С февраля месяца наблюдается отечность ног, вначале была умеренная, теперь на конец марта-сильная и начинается от колен до пальцев на ногах. Особенно страдает левая нога, периодично больно на нее наступать. Живот от скопления жидкости раздуло, кожа натянута. Нарастание шло постепенно с конца января до сегодняшнего момента. Основные жалобы - чувство распирания, тяжести в области живота и общая усталость и слабость. Аппетит в норме. Общее состояние более или менее стабильное. 6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? Не принимает. Нет необходимости. 7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? По поводу асцита был вызван участковый терапевт на дом. Назначила: верошпирон 2т. утром и 2 т. в 12:00, тригрим 2 т. утром натощак, мезим 10 тыс. ед. во время еды. Эффект - бегает каждые 15 минут в туалет по легкому. 8. Место проживания. Волгоградская область
|
|
#44
22.03.2014, 12:19
|
||||
|
||||
|
1. Будьте добры, перенесите все вложения по методам исследования в один пост, нет времени искать по всем страницам.
2. В биохимическом анализе необходимы, кроме основных показателей, показатели калия и натрия.
|
|
#45
25.03.2014, 16:51
|
|||
|
|||
|
Марк Азриельевич, мы перевезли маму в Москву. С сегодняшнего дня у неё московская прописка (проживаем в ВАО) и местный полис ОМС. Возможно ли попасть к Вам на прием и получить паллиативное лечение?
|
Линейный вид
