|
#16
19.12.2013, 09:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1. Можете дать рекомендации на что обратить особое внимание при колоноскопии, чтобы мы могли передать это врачам, которые будут это делать? Что они должны при этом описать по результатам? 2. Опухоль в кишечнике операбельна учитывая возраст? 3. Что делать, если и второе исследование не подтвердит злокачественность опухоли? 4. Можно и/или нужно ли проводить химиотерапию до результатов гистологии, определения первичной опухоли и формы рака? Боимся, что время уходит  
|
|
#17
19.12.2013, 15:29
|
|||
|
|||
|
Что-то советовать эндоскописту при колоноскопии не надо. Они сами знают как и что делать. Важна хорошая подготовка кишки к исследованию.
Если не получается гистология из кишечника, есть вариант биопсии очага в печени. Их много и взять биопсию легко. Учитывая множественные метастазы в печени операция кишечника (если там находится первичная опухоль) будет делаться только по жизненным показаниям (при непроходимости или кровотечении). В других случаях учитывая распространенность поражения удалять ее смысла уже нету. Большой вопрос будут ли делать химиотерапию учитывая распространенность поражения. (
|
|
#18
19.12.2013, 17:18
|
|||
|
|||
|
Хотел задать этот вопрос в личку, но почему-то у меня нет прав писать личные сообщения. Больной вопрос, но я должен его задать для собственного понимания
Исходя из Ваших ответов, правильно ли я понимаю, что речь уже не идет о излечении, т.к. то, что есть - неизлечимо? Я готов сделать всё что требуется, чтобы спасти маму, если есть хотя бы один шанс и это возможно. Но не хочу её мучить и заставлять страдать какими-то действиями и экспериментами, если такого шанса нет. Если это так, то посоветуйте, что нужно делать, чтобы остаток времени был максимально комфортным.PS В любом случае мы едем на колоноскопию и будем и дальше взаимодействовать с лечащим врачом и врачами из другой больницы. Но я должен знать, как поддержать и облегчить остаток жизни, когда придет время. Чтобы не было мучений, болей и страданий.
|
|
#19
19.12.2013, 19:57
|
|||
|
|||
|
Да, процесс распространенный, но, к сожалению, дать Вам какие то советы помимо вышесказанного больше не могу
Я занимаюсь только диагностикой, а вопросы лечения, паллиативной помощи уже не в моей компетенции. Думаю коллеги на форуме могут посоветовать Вам намного больше чем я. Речь об излечении, увы, не идет
|
|
#20
21.12.2013, 19:32
|
||||
|
||||
|
Химиотерапия, к сожалению, не способна вылечить пациента в подобной ситуации. Возможно получится добиться стабилизации процесса.
По поводу симптоматической терапии можно обратиться к Марку Азриелевичу.
|
|
#21
22.12.2013, 13:44
|
||||
|
||||
|
Когда появятся какие-либо симптомы, которые вызывают страдания (или уже появились), то ответьте на вопросы из этой темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243329
|
|
#22
23.12.2013, 12:53
|
|||
|
|||
|
В субботу ездили на повторную колоноскопию. Делал зав. отделением. Сказал, что исходя из собственного опыта опухоль однозначно злокачественная и что проход затруднен. Заключение прикладываю. Удалось взять материал только на цитологию, результат будет завтра. Завтра же едем на консультацию к хирургу-онкологу. Здесь есть врачи хирурги, кто может пояснить какие варианты в текущей ситуации у нас есть?
В одной статье (прикладываю) описано, что кроме колостомии есть вариант стентирования опухоли. Насколько такой вариант приемлем и имеет ли место быть в нашем случае?
|
|
|
|
#23
23.12.2013, 18:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#24
24.12.2013, 20:35
|
|||
|
|||
|
Сегодня были на приеме у зав. хирургического отделения. Посмотрел все заключения, сказал, что в нашем случае либо колостома, либо вообще ничего не делать, ждать когда будет непроходимость и делать операцию по жизненным показателям. Сказал, что стентирование не наш вариант, потому что присутствовало кровотечение. Еще сказал, что химиотерапия бессмысленна и ничего не даст, т.к. у мамы какой-то рак, который вообще плохо поддается какому-либо лечению. Предложил приехать 4 января на колостомию. Не понятно, будут при этом удалять саму опухоль или нет. Мы в замешательстве... думали, что будет предложен комплексный подход, операция, какая-то терапия и т.д... Может съездить на консультацию в другую больницу? Что делать?
PS У мамы пока самочувствие удовлетворительное. Аппетит есть. Кушает каши, супы пюре и все диетическое. Стул нормальный. Слабость сохраняется. Чем поднять жизненный тонус?
|
|
#26
09.01.2014, 10:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#27
11.01.2014, 20:22
|
|||
|
|||
|
9 января ездили в Саратовскую больницу на химиотерапию. Перед госпитализацией на ПХТ прошли часть недостающих анализов и терапевта. В химиотерапии было отказано из-за низкого гемоглобина и слабого общего состояния (см. вложения). Показано общебиологическое лечение. После этого, как улучшится состояние, сказали приезжать на ПХТ.
Как быстро улучшить состояние, в частности поднять гемоглобин? Боюсь что придет мама к местному терапевту в своем городе, а тот ей пропишет пить железосодержащие таблетки и всё. Читал, что внутривенные препараты быстро поднимают. Так ли это? Какие показаны маме при текущей ситуации? Показано ли лечение в стационаре при анемии? Какой комплекс лечения означает общебиологическое? Заранее благодарю за ответы.
|
|
#29
23.01.2014, 20:16
|
|||
|
|||
|
Продолжение. По приезду из Саратова вызвали участкового терапевта на дом. Показали заключение Саратовской больницы и рекомендации Dr.Vad по поднятию гемоглобина. Ответ был предсказуемый: "Это не ко мне, этим должен заняться лечащий врач-онколог". Выписала железосодержащие таблетки и ушла. Записались к врачу-онкологу. Поехала сестра без мамы. Показала все результаты исследований. Попросила поставить диагноз (который до сих пор им официально не поставлен был) и назначить лечение по поднятию гемоглобина и показала рекомендации Dr.Vad. Ответ: "Я вам выпишу направление в областной онкодиспансер на обследование". На вопрос зачем, если мы все уже сделали в Саратове и чем не устраивают те результаты, был ответ, что область Саратовская, а у нас Волгоградская. Сестра затребовала письменный отказ в постановке диагноза и назначения лечения. Подействовало. В итоге на другой день попали вместе с мамой к председателю комиссии, который осмотрел её, посмотрел результаты исследований, поставил диагноз и направил в местный хоспис на симптоматическое лечение (см. вложение). Заехали в хоспис узнать что да как. Там сказали, что будем давать витаминки и всё, ложитесь. Ни о какой эритромассе, либо еритропоетин плюс венофер речи не велось. Витаминки мы и дома можем принимать. Отказались. Тем более болей у мамы нет. Просто сильная слабость. А так дома кушает диетическое питание, направленное на поднятие гемоглобина и специальное медицинское питание (не буду писать какое, чтобы не сочли рекламой), которое я ей привез из Москвы. Стул при этом у неё нормальный ежедневный.
Уважаемые врачи, возникли вопросы проконсультируйте, пожалуйста: 1. Прочитали на других форумах, что некоторые врачи-онкологи назначают иммуномодуляторы (например иммунофан или галавит) для поднятия иммунитета и повышению сопротивляемости организма раку. Когда сестра спросила про это лечащего онколога, то получила ответ, что: "зачем вам это надо, ведь вы при этом будете стимулировать и раковые клетки тоже". Но, насколько я понял из описаний препаратов, они поднимают иммунитет, который помогает сопротивляться болезням, способствует быстрому восстановлению и т.д. Нужно ваше мнение. Где правда? 2. Неужели эритромасса настолько недостижимое явление для города районного значения? Что можно еще посоветовать в нашем случае?
|
|
#30
23.01.2014, 20:59
|
||||
|
||||
|
1. иммуномодуляторы ничего не нормализуют/повышают и тп, кроме как очишают кошелек от лишних дензнаков;
2. секономленные средства от затрат на мудуляторы перераспределите для самостоятельного приобретения венофера и еритропоетина, раз введение еритромассы Вы не в силах организовать на месте.
|
Линейный вид
