Хронический гепатит В?

[JJA]

Здравствуйте, Юсиф!
Помогите, пожалуйста. Сдала анализ на гепатит В.
HBsAg- отрицательно.
Anti- HBcAg-обнаружено.
Коэф. позитивности 3.54.
Какие анализы нужно сдать для исключения гепатита В?
Спасибо.

[easl]

Этого достаточно.

[JJA]

Спасибо, огромное за ответ!!!
Но вот инфекционист направил меня на исследование маркеров.
Вот что получилось:
HbsAg -отр.
HBеAg -отр.
anti-HBc, IgM отр.
anti-HBs, антитела пол. 20,2 ед.литр
anti-Hbc, антитела пол.
anti-HBe, антитела отр.
Инфекционист прокомментировал это так: если бы anti-HBs, антитела были бы хотя бы 50, то я бы поставил пост инфекцию. А так надо делать ПЦР и Узи именно в ифекционном отд. поликлиники. Отправил на дообследоание: HBV и HDV, А там, говорит, уж будет видно, а то есть тысяча случаев, когда HbsAg отр., а нагрузка-миллион. И это хронический гепатит B. Чуть ли не тысячи ходят c HbsAg отр, а у них хронический гепатит В. То есть HbsAg отр, а anti-Hbc пол, это не факт, что хронического гепатита В нет.
Я живу в Петербурге. Инфекционист говорит, что учился в Боткина, у лучших ифекционистов. Может это особый взгляд " боткинской школы" инфекционистов СПб? По вашим комментариям в темах, да и по указанной вами ссылке я поняла, что хронического ВГБ без положительгого HbsAG не бывает, что он (в редких случаях) может исчезнуть только у 5-10% людей после активной терапии. Может быть я что-то путаю?
И если это ХВГБ, могу ли я заразить свою семью? Что предпринять?
Извините за много слов и эмоций!
А что думаете Вы, уважаемый Юсиф?
Спасибо еще раз огромное за внимание к проблеме!

[easl]

Перенесенная инфекция HBV. Ранее перенесенная HBV инфекция характеризуется наличием анти-HBs и анти- HBc IgG (иногда через многие годы после перенесенной инфекции анти-НВs может не определяться). Иммунитет к инфекции HBV после вакцинации характеризуется наличием только анти-HBs.

Хроническая инфекция HBV. Диагноз хронической инфекции HBV определяется как персистирование HBsAg в организме более 6 месяцев.

Скрытая (оккультная) инфекция HBV и реактивация HBVСкрытая инфекция HBV может быть определена как персистенция ДНК HBV в ткани печени (и в некоторых случаях в сыворотке крови) пациентов, у которых HBsAg не определяется в крови, с наличием или отсутствием анти-HBc.
Скрытая инфекция HBV распространена по всему миру, но ее частота связана с распространенностью явной инфекции HBV в специфических географических областях. Скрытая инфекция HBV передается при переливании крови и пересадке органов.

•Продукты крови должны быть проверены на наличие HBsAg, анти-HBc и, в идеале, на ДНК HBV.

•Органы от доноров с анти- HBc и/или анти-HBs должны предпочтительно использоваться для реципиентов с позитивными результатами тестов на анти-HBs или HBsAg.

Реактивация HBV. Хроническая инфекция HBV часто реактивируется проведением противоопухолевой химиотерапии и другим иммуносупрессорным или иммуномодулирующем лечением (например, целевой иммунотерапией), что может привести к развитию субклинической , желтушной или даже фатальной «острый-на-хроническом» формы гепатита.
Предварительное лечение аналогами нуклеозидов/нуклеотидов рекомендовано для HBsAg-позитивных пациентов перед получением ими противоопухолевых или иммуносупрессорных препаратов.
Скрытая инфекция HBV может быть реактивирована в течение длительной противоопухолевой химиотерапии и иммуносупрессорного лечения, что позволяет ей стать явной хронической инфекцией HBV. Предварительное лечение таким пациентам не требуется, однако во время проведения иммуносупрессорной терапии они должны динамически обследоваться на уровень АЛТ и HBsAg.

В заключение:
•Польза предварительной терапии скрытой инфекции HBV для предотвращения ее реактивации остается неясной до настоящего времени.

•Скрининг HBsAg и анти- HBc необходим перед проведением химиотерапии, иммуносупрессорного или иммуномодулирующего лечения.

•Для пациентов с доказанной HBV инфекцией, подтвержденной положительными результатами на анти-HBс с наличием или отсутствием анти-HBs, рекомендовано регулярное исследование маркеров HBV во время и после окончания химиотерапии и иммуносупрессорного лечения.
Пациентов, получающих химио- или иммуносупрессорную терапию необходимо вести в соответствии с практическими рекомендациями Американского Общества по Изучению Болезней Печени (AASLD) и Азиатско-Тихоокеанской Ассоциации по Изучению Печени (APASL)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарий от меня.
Оккультная HBV-инфекция выявляется в среднем у 5% пациентов. Но распространенность ее выше в регионах с высокой распространенностью (>8%) HBV-инфекции.

[JJA]

Юсиф, спасибо! Но, если честно ничего не поняла. Пришли результаты на
HBV и HDV -отрицательно (получила по эл.почте). Если не затруднит, не могли бы вы ответить попроще: что делать-то?

[easl]

Сообщение от JJA

Юсиф, спасибо! Но, если честно ничего не поняла.

Перечитать. Понять.
Не за что!

[JJA]

Я поняла, что по данному сочетанию маркеров у меня нет:
1) острого
2) хронического Гепатита Б.
3)Но не стоит забывать о пост инфекции при противоопухолевой химиотерапии. (тьфу-тьфу-тьфу).
4) контролировать ли маркеры (как часто)?

Прошу прощения, Юсиф, но моя некомпетентность и возраст не позволяют, к сожалению, сделать правильных выводов без Вашего участия.
Поэтому-то и обращаюсь к Вам снова.

[easl]

Сообщение от JJA

Пришли результаты на HBV и HDV -отрицательно

Результаты исследования каким методом?

[JJA]

Методом ПЦР. ДНК HBV (качественно) и РНК HDV (качественно) - кровь ЭДТА.

[easl]

Я думаю, пора успокоиться.

[JJA]

Юсиф, искренне Вам благодарна за помощь!

[JJA]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф! Опять прошу у вас помощи. Помогите ,пожалуйста , выработать тактику.

После удаления жёлчного пузыря я ежегодно сдаю алт, аст, билирубин. Результаты прошлого года

В этом году, лаборатория Инвитро:
билирубин 30 Ед/ л норма до 20
АЛТ 30 Ед/ л, АСТ 22 Ед /л (нормы < 31)

Записалась к участковому. Зная, что обычно просят посмотреть ещё прямой и не прямой сдала. И была акция на гепатиты. Я, чтобы у участкового не было вопросов сдала гепатиты. Но после получения результатов шок и вопросы у меня. Результаты


Напомню , что тему создавала как раз для уточнения вопросов по гепатиту в. Что же мне теперь делать? Бежать завтра пересдавать? Положительный результат сказать, что напугал - ничего не сказать! Что это может быть? Какова вероятность,что это гематит в? Он вернулся? Новое заражение? Пересдавать все маркёры? Заранее спасибо за ответ. Очень хочется услышать ваше мнение.

Предыдущий результат по маркёрам. напомню , что тема начиналась в 10 году и вот результаты




Обследовалась у кардиолога.

[JJA]

Клинический анализ крови



никакого лечения иммуносупрессорног не проводилось.

[easl]

В бланке с результатом HBsAg имеется комментарий. Прочитайте его внимательно.

[JJA]

Юсиф, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. По комментарию вопросы то и остались.
1) Моя кровь не дала возможности сделать подтверждающий анализ?
2)Можно только через 10 дней пересдавать?
3) если сдать раньше можно получить недостоверный результат?
Только что вернулась от терапевта. Показала результат. Сказали идите сейчас и пересдавайте, и не обязательно натощак.
Только Вашему мнению доверяю. Не знаю инвитро слушать или участкового.