Высокий показатель СОЭ

ArKoS · #1 14.10.2011, 21:19

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Подскажите, пожалуйста, что делать! У моей мамы очень высокий показатель СОЭ-начал расти с 2009 г.(был 40 сейчас 77). Врачи отмахиваются и не хотят разбираться.Мама очень мнительная и очень переживает.Есть ли повод для волнений и если есть , то к какому врачу бежать?
Пол женск.
64 года
вес 88
рост 160
вредных привычек нет
В 1999 Г. была резекция хвоста и части тела поджелудочной железы ( был свищ ,некроз) и части легкого, холецистоктомия.
Бр.астма
Гипертония и атеросклероз сосудов головного мозга.
Посл.анализы крови:
глюкоза -6,84 (3,30-6,40)
холестерин-4,8 (3,40-5,20)
триглицериды-1,08 (0,40-2,3)
холестерин ЛВП -1,53 (1,15-2,5)
холестерин ЛНП-2,73 (2,59-3,37)
атерогенный индекс -2,1 (0,0-4,0)
АЛТ -12(0-33)
АСТ -17(0-32)
щелочная фосфотаза -280(0-240)
Клин.анализ:
лейкоциты -10,34 (3,5-10,5)
эритроциты -4,68 (3,5-5,22)
гемоглобин -109 (115-157)
гематокрит -35,2 (34,1-44,9)
ср.объем эритроцитов -75,2 (79-98)
ср. содерж гемогл. в эритр.-23,3 (25,6-32,2)
тромбоциты -592 (170-400)
ширина распред.тромбоцитов -9,3 (10-20)
средний объем тромбоцитов-8,5 (9,4-12,3)
тромбокрит -0,50 (0,15-0,4)
лимфоциты -абс.содерж.2,6 (1,18-3,4)
лифоциты %-25,1 (19,3-51,7)
СОЭ (величина Вестергрена)-77 (0-30)
Помимо анализов беспокоит кашель и левое легкое-не может лежать на спине и левом боку-начинает сильно кашлять.Врачи объясняют это астмой.
Заранее спасибо за ответ!

**Dr.Vad** · #2 14.10.2011, 21:26

тощаковая глюкоза высоковата - если повторится стого натощак, то к эндокринологу для уточнения диагноза диабет...
Для выяснения причины увеличения СОЭ нужно сделать электрофорез белков сыворотки крови для исключения моноклонального компонента, нужна будет Р-графия орг. грудной клетки, более подробный анализ лейкоцитов крови, в об. анализе крови также анемия и тромбоцитоз...

ArKoS · #3 14.10.2011, 21:45

Спасибо за ответ! Рентген гр.клетки делали- в прямой проекции и правое легкое, хотя и беспокоит левое-сказали, что и так все увидят. В ответе- в пределах возрастных изменений. Анализы обязательно сделаем.Гемоглобин всегда был очень высокий- у нас в семье у всех выше нормы. Такой низкий первый раз...

**Dr.Vad** · #4 14.10.2011, 21:48

кровотечения нет, может стул черного цвета замечала?

ArKoS · #5 14.10.2011, 21:53

Нет, кровотечений не было и стул нормальный.

ArKoS · #6 14.10.2011, 21:55

Мама пьет Лазортан от давления - в аннотации написано,что он может менять формулу крови. Может ли лекарство повысить так СОЭ?

**Dr.Vad** · #7 14.10.2011, 22:07

нет не может: цифры СОЕ более 70 без клиники явного воспалительного процесса характерны для опухолей, множественной миеломы или релевантных парапротеинемий...

ArKoS · #8 14.10.2011, 22:14

Весной мама лежала с приступом астмы в больнице на гастроэнторологии ( в пульмонологии не было мест) и при поступлении СОЭ было 55 .После курса антибиотиков снизилось до 23. А сейчас 77. Может ли это быть онкология и если да, то где искать причину? К какому врачу идти? И не может ли поджелудочная давать такую картину?

**Dr.Vad** · #9 14.10.2011, 22:34

Вам уже дал рекомендации выше, можно обратиться также к гематологу.. назначение некоторых антибиотиков вкупе с ГКС при приступе астмы может снижать СОЭ вне зависимости от того, была ли инфекция или нет...

ArKoS · #10 14.10.2011, 22:40

Спасибо!

**Zambrozy** · #11 15.10.2011, 12:31

Судя по описанию астма не контролируется.
Какую базовую терапию принимает по поводу астмы? (препараты,дозы, кратность приема)
Проводится ли пикфлуометрия?
Какие цифры артериального давления на фоне приема лозартана?
Динамика веса.
ЭФГДС\ФКС, УЗИ органов брюшной полости, осмотр гинекологом.

Цитата:

Весной мама лежала с приступом астмы в больнице на гастроэнторологии (

Выписку представьте.

ArKoS · #12 16.10.2011, 18:52

Базовая терапия:
Антроверт-1доза 4 раза в день
беклазон-1доза 4 раза в день
саломол по необходимости
Пикфлоуметрия не проводится
Давление 120-80 (на других лекарствах скакало - утром могло быть 90-70, а вечером 260-120).
Вес - за 2,5 месяца похудела на 5 кг.
ЭФГДС не делала, ФКС не знаю что такое, но судя по всему не делала. УЗИ в июне:Состояние после холецистоктомии и резекции поджелудочной железы, признаки гипотоза печени, диффузные изменения ткани хвоста поджелудочной железы, кисты обеих почек, остальное в норме.
Выписка у мамы, поэтому основное: делали капельницы с гексоном и эуфиллином, дышала антровертом и пульмикортом, рентегн легких: очаговых изменений не выявлено, повышенная прозрачность легочных полей, аорта уплотнена. У генеколога была год назад-все было в порядке.

**Zambrozy** · #13 16.10.2011, 19:36

Вы не указали дозу беклазона. Использовать короткодействующее средство
(атровент) для базовой терапии нецелесообразно. Через интернет коррекция терапии затруднительна, особенно через 3их лиц. Изучите [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Какой способ доставки беклазона, атровента (ДАИ\небулайзер...)?
Обсудите с лечащим врачом "step up": усиление терапии на ступень выше, план действий при потере контроля и обострении (запишите план)
Используйте пикфлуометр и тест с указанного ресурса для контроля.

Цитата:

ЭФГДС\ФКС, УЗИ органов брюшной полости, осмотр гинекологом.

План обследования прежний и он актуален.

ArKoS · #14 19.10.2011, 20:48

Подскажите, пожалуйста, можно ли сразу после двух томографий, сделанных в один день ( легкие и органы брюшной полости) на следующий день делать МРТ позвоночника или лучше рентген?

**eduardshraibman** · #15 19.10.2011, 21:39

МРТ - это не радиологическое облучение,здесь другой принцип.Что ищем?