Боль в лице и ее связь с патологией шейного отдела позвоночника.

[Anton64]

Выпилено из темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=199659
Модератор.

Сообщение от jooo

При этом часто бывает болезненность нижней половины левой губы. Усиление боли проявляется при глотании. Иногда боль иррадирует к левому виску.

Иногда, при вынужденном положении головы (в кресле стоматолога), могут возникнуть проблемы в шейном отделе позвоночника. Но у Вас очень большей промежуток между посещением стоматолога и появлением боли. Скорее всего эти события между собой не связаны.
Но вот ассиметричность болевых проявлений может как раз указывать на то, что шейный отдел позвоночника может иметь к этому отношение. Обследуйте его у вертебролога (невролог + мануальный терапевт).

[Vlad34]

Доктор, поясните пожалуйста, каким образом шейный отдел позвоночника может оказывать влияние на зону иннервации V пары черепно-мозговых нервов?

[Anton64]

Сообщение от Vlad34

V пары

Непосредственно - никак.
Но существует еще опосредственное влияние. Неполадки в шейном отделе позвоночника могут вызвать (и вызывают!) напряжение мягких тканей голвы. В том числе в той зоне, где проходит тройничный нерв. Его раздражение и может давать те проявления, о которых было заявлено.

[Vlad34]

Не подскажете, каких конкретно тканей, а также механизм реализации этого "напряжения" применительно к указанной зоне?

[Anton64]

Сообщение от Vlad34

Не подскажете,

Конечно. ТМО и мышцы (конкретно - крыловидные).

[Vlad34]

Сообщение от Anton64

Конечно. ТМО и мышцы (конкретно - крыловидные).

Вы серьезно? "Напряжение" твердой мозговой оболочки? Соединительнотканного образования? У Вас с анатомией, простите, как? Не говоря уже о топической диагностике? Из того же курса анатомии можно выяснить, что m. pterygoideus иннервируется nn. pterigoidei, являющимися в свою очередь ветвями n. mandibularis, а тот, в свою очередь, ветвь n. trigeminus. В данном случае речь о двигательной порции. При чем тут шея?

[Anton64]

Сообщение от Vlad34

При чем тут шея?

К сожалению, не все поддается объяснению с точки зрения формальной неврологии. Я сам был неврологом (11 лет назад, если мне память не изменяет). Прошу прощения, что вынужден повторяться. Непосредственное патологическое влияние чего-то на что-то очевидно и не подвергается сомнению. А вот опосредованное влияние не столь очевидно. Цепочка может иметь несколько звеньев. Отследить их последовательность бывает трудно. Я лишь предположил, что, в данном случае, такое развитие событий возможно. Понятно, что без непосредственного осмотра делать утвердительные суждения глупо. Я ничего и не утверждал. Грамотный специалист "на месте" сможет все выяснить.

[Vlad34]

Согласен. Невозможно с точки зрения "формальной" неврологии объяснить "напряжение" ТМО. В том контексте, в котором это прозвучало. Впрочем с точки зрения "неформальной" скорее всего тоже, хотя откровенно не владею. Литература по неформальной неврологии есть ли? Вы решили заняться "предположениями" и проводить "возможные" механизмы развития ситуации на основании чего? Потому, что Вы мануальный терапевт? И не допуская утверждений, отправили больную к "вертебрологу". С тем же успехом можно к проктологу. Ибо возможны неизученные взаимосвязи и многоходовые комбинации.
Миофасциальный болевой синдром также возможен. Например вот, долго скрывавшийся под маской невралгии тройничного нерва: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Но он отнюдь не на первом месте. Десяток причин лицевой боли. Разнообразной природы. Кроме патологии шейного отдела позвоночника.

[Anton64]

Сообщение от Vlad34

И не допуская утверждений, отправили больную к "вертебрологу".

Как возможно через Интернет направить кого-то куда-то? Я предположил, что существует связь боли у данного пациента с проблемой в ШОП. Я этого не утверждал. Лишь по той причине, что ничего утверждать, не осмотрев пациента, нельзя. Не понимаю, чем может навредить консультация толкового мануального терапевта данному пациенту?

[Vlad34]

Я не знаю, как по другому трактовать Ваши слова:

Сообщение от Anton64

Обследуйте его у вертебролога (невролог + мануальный терапевт).

Чем навредить? Тратой времени и средств. Возможно немалых, если начнут "лечить". А чем помочь?
Резюмируя. Вы предполагаете, что боль в зоне иннервации тройничного нерва (судя по описанию) может быть вызвана патологией шейного отдела позвоночника. Но Вы не знаете, как это может быть. И не можете подтвердить свои предположения, чем то, кроме своих слов. Последнее на данном ресурсе к вниманию не принимается, и может быть расценено негативно. Посему убедительная просьба, не начинать консультации обратившихся за помощью на РМС, кроме как имея железобетонную уверенность в своей правоте.

[Anton64]

Сообщение от Vlad34

Я не знаю, как по другому трактовать Ваши слова:

На всех языках мира обследуйте не означает лечите. Немалые средства, если начнут лечить, необходимы, в наше время, в любой области медицины. Но никто лечить и не настаивал. Объясните, чем может навредить пациенту пальпаторное (мануальное) обследование?

[Vlad34]

Сообщение от Vlad34

Чем навредить? Тратой времени и средств. Возможно немалых, если начнут "лечить". А чем помочь?

Это ответ. Дальше флуд.

[Gratis]

Сообщение от Vlad34

Доктор, поясните пожалуйста, каким образом шейный отдел позвоночника может оказывать влияние на зону иннервации V пары черепно-мозговых нервов?

Сообщение от Anton64

Непосредственно - никак...

Единственно правильный ответ. Остальное фантазии.

[Anton64]

Gratis одобрил(а): При чем тут шея?

Ко мне постоянно направляют на консультацию из ЛОР-Центра пациентов с проблемами слуха. Они считают, что слух может страдать, если в ШОП что-то не так. Вот и у меня к вам вопрос - как 8-ая пара может зависить от шеи?

[Vlad34]

И Вы с ними согласны?