#1
|
|||
|
|||
Повышен 17-ОН прогестерон и ДГЭА-сульфат
Здравствуйте.
Женщина, 30 лет, рост 161, вес 48кг, менструация с 14 лет, регулярная (иногда отклонения на 1-2 дня), продолжительность 7 дней (первый и последние 3 дня скудные), приблизительно с 2004 года по 2008 первый день очень болезненный, потом по какой-то причине боль пропала сама по себе, цикл 28 дней. С 2007, после полутора лет планирования, наблюдалась по бесплодию, диагноз – бесплодие 1 неясного генеза. В 2009 году – диагностическая лапароскопия, диагноз – хронический сальпингит, эндометриоз тазовой брюшины. 2010 год – 1-я беременность, левостороння трубная, лапароскопия, труба сохранена. 2011 год (через 3 месяца после ВБ) – 2-я беременность, роды в 2012, беременность протекала без каких либо особенностей. Следующую беременность начала планировать сразу же как появилась менструация (с конца 2012 года). 2014 год – 3-я беременность, неразвивающаяся, 8-9 недель, выскабливание на сроке 12 недель. В ноябре 2013 года (за три месяца по беременности) сдавала анализы на пролактин, ТТГ,своб. Т4, антитела к ТПО, антитела к тиреоглобулину, 17-он прогестерон, ДГЭА-сульфат, тестостерон, кортизол ФСГ, ЛГ, так же было проведено обследование на урогенитальные инфекции (на хламидии, уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору), мазок на цитологию с шейки матки. За номой референтых интервалов были: ДГЭА-сульфат – 405 µg/dL (98,8-340) Эстрадиол (9дц) – 479,1 pg/mL (43,8-211 для лютеиновой фазы) Все остальное было в пределах интервала, в том числе и 17-ОН прогестерон (3дц) - 0,71 ng/mL (0,1-0,8 для фолликулярной фазы). По эстрадиолу сказали ничего страшного, ДГЭА-сульфата рекомендовали повторить и только в случае подтверждения результата приходить для поиска диагноза и лечения. Пересдать анализ до беременности не успела, упомянув о повышенном гормоне до беременности, врач сказал ничего делать не нужно. Через месяц после выскабливания результаты: ДГЭА-сульфат – 2,85 мкг/мл (0,4-2,17). Был назначен дексаметазон - ¼ таблетки, контроль через месяц, рекомендовано так же сдать анализы на АФС. Через месяц приема дексаметазона: ДГЭА-сульфат – 241 µg/dL (98,8-340). На АФС все анализы в рамках референтного интервала, только АПТВ на верхней границе – 38,1 S (28.9-38.1), было сказано, что по этому поводу беспокоится не нужно. Рекомендован прием ¼ таблетки дексаметазона в течение еще 5-ти месяцев, затем контроль гормона каждые три месяца. В случае наступления беременности после окончания курса – ничего не делать, если во время приема, то приходить за консультацией. Уже в первом месяце приема препарата появились побочные эффекты, врач говорил, что подавление иммунитета идет не значительно, но тем не менее простуда была 3 из четырех недель приема дексаметазона (до этого болела редко, максимум раз в год, возможно, конечно, совпадение), мысль о том, как можно выносить ребенка, если я постоянно болею, привела меня к еще одному гинекологу-эндокринологу. По-поводу назначений предыдущего врача было сказано, что все верно, только если уж меня так мучают побочные эффекты, то прием можно прекратить и начать его только в случае наступления беременности, без таблеток вероятнее всего опять будет ЗБ. Кроме того, были назначены дополнительные анализы: 17-ОН прогестерон - на 3-5 день цикла или за неделю до менструации вместе с прогестероном, второй вариант предпочтительнее, ТТГ, антитела к ТПО, гомоцистеин и фолиевая кислота – в любой день. Результат на 24дц, на фоне ¼ дексаметазона: 17-ОН прогестерон - 4,9 ng/mL (0,2-2,9 для лютеиновой фазы) Прогестерон – 19,15 ng/mL (1,7-27 для лютеиновой фазы). Фолиевая кислота– 71,5 ng/mL (3-17) ТТГ – 1,71 µIU/mL (0.27-4.20) Антитела к ТПО – 10.54 IU/mL (<34) Гомоцистеин 8.29 µmol/L (5-15) В данный момент прием дексаметазона прекратила. Я так понимаю, врач ищет у меня нВДКН, если для этого повод? До последнего анализа 17-ОН прогестерон был всегда в норме (за пять лет бесплодия минимум два раза сдавала), могла ли болезнь только сейчас себя проявить? На очную консультацию к врачу пойду в первой половине сентября, возможно до этого момента следует еще что-то обследовать? На что еще обратить внимание на приеме? Можно ли планировать беременность при данных результатах, или лучше найти причину отклонений от норм, пролечиться (возможно ли это?) и планировать уже без лишних медикаментов? Буду очень благодарна за помощь. |
#2
|
|||
|
|||
Уже почитав форум поняла, что17-ОН прогестерон нужно пересдать на 3-5 дц (если в эти дни нет возможности, подойдет ли 2 или 6 дц, или уже в следующем цикле?).
Дексаметазон не принимаю чуть больше недели, стоит ли сдавать 17-ОН прогестерон сейчас или лучше ждать, когда действие препарата пройдет? …чем больше читаю форум, тем больше не понимаю, что мне сейчас нужно делать. |
#3
|
||||
|
||||
Я тоже.
Искать у трижды беременевшей и дважды родившей врожденную дисфункцию коры надпочечников ? Зачем ? В мире прерывается 60% всех беременностей - зачем весь этот поиск?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Изначально именно нВДКН не искали, после родов анализы сдавала, т.к. следующая беременность не наступала при планировании около года, тогда и обнаружили превышение ДГЭА-сульфата, после ЗБ рекомендовали перепроверить и вот опять превышение.
17-ОН прогестерон рекомендовал уже другой врач, сказал, что бы откорректировать дозу дексаметазона (если будет превышение, то нужно увечить с ¼ до ½ таблетки, что бы именно «подходящую» дозу принимать в случае наступления беременности) Уже прочитав несколько тем на этом форуме поняла, что зря я вообще дексаметазон принимала, только вот простывшая почти месяц проходила и 2 кг веса не в тех местах набрала. Я правильно рассуждаю: сейчас заново сдаю 17-ОН прогестерон на 3-5 дц, если он больше 2 ng/mL иду к врачу, иначе забываю про эти все анализы и продолжаю планировать, ДГЭА-сульфат – больше вообще не отслеживаю? |
#5
|
||||
|
||||
Да я бы и сейчас забыла.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Благодарю, за ответ, попробую забыть про этот злощастный 17-ОН прогестерон.
|