Здравствуйте,участники форума.Я новичок в ваших рядах.Зовут Наташа,45 лет,живу в Риге.Мне было сделано 2 операции:1988г-макрофолликулярный узловой зоб,1994г-коллоидный.После операций никакая терапия не была назначена.
УЗИ 1996г:пр.доля 19*16*44,перешеек 5мм шир,левая 25*20*52мм.Структура-диффузно неоднородная,пониженной эходенситивности. В левой доле наблюдаются небольшие,понижен.эходенсит.слабо очерченные узлы диам.6 и 7мм и больший диам.9мм.(Возможно не очень квалифицированный перевод с латыш.языка). Анализы:Т3-1,65(1,17-2,18) Т4-80(62-141) Тиреоглобулин160(0-50).Назначен L-тироксин 50мкг.Тиреоглобулин понизился до 48(0-50).
1997г-узелки продолжали расти,Tg-98(0-50),fT4-16,0(10,3-25,7).Дозу L-тироксина увеличили до 75 мкг,в этой дозе пью и до сег.дня.Пропускаю промежуточные анализы и УЗИ.
УЗИ 2005г:"По сравнению исследованием,кот.проведено в 2004г,объем остатков послеоперационных тканей больше,доли негладко контурированы,с неравномерно загустевшими капсулами с фиброзом в мягких тканях шеи.Правая доля приблиз. 20*17*52мм,левая 27*22*62мм,перешеек до 1,5см толщиной. Как прежде,практически во всей левой доле,а также в перешейке наблюдаются взаимно сливающиеся узлы,образующие трансформацию аденоматозного характера,со слабо просматриваемыми контурами из-за их суперпозиции.Большие узлы в нижнем полюсе левой доли и средней трети диам. от 12-17-18мм.Наблюдается слабая васкуляризация в их периферийных частях или кровеносные сосуды огибают узлы. Как прежде в средней трети левой доли,прилегая к вентральной капсуле,наблюдается цистически дегенеративный узел,который огибает кровеносный сосуд,с большим диам.21*8мм. Рядом с ним вниз к нижнему полюсу второй цистич.дегенерат.узел,септирован,диам.11*8мм.На сей раз в нижнем полюсе правой доли при переходе на перешеек трансформация аденоматозного характера,со взаимно сливающимися узлами высшей эходенситивности,из которых больший диаметром 11мм,прилегающие диам.5-6мм. Средняя треть и верхний полюс пара узлов пониженной эходенситивности,больший диам.11-5мм.
Васкуляризация в строме достаточно адекватная. Патологическая лимфоденопатия не видна."
Анализы 2005г: (после выпитой таблетки L-тироксина) fT4-20,8(10,3-24,5),ТТГ-1,3(0,4-4,0),Тиреоглоб.-238,0(0-50,0).
Через месяц,натощак,не выпивая тироксин:fТ4-19,5 ТТГ-1,0 Тиреоглоб.-167,0.
Эндокринолог поставила диагноз многоузловой зоб и под вопросом гиперпластический аутоиммунный тиреоидит. Увеличила дозу тироксина до 100мкг и настоятельно рекомендовала операцию,чего очень не хотелось бы. Физическое состояние достаточно нормальное(тьфу,тьфу),боюсь его нарушить.
Большая просьба к уважаемым докторам проконсультировать меня:насколько необходима операция и существуют ли другие методы лечения моего заболевания. Заранее спасибо

Здравствуйте, Наташа.
Повышение дозы L-тироксина с 75 до 100 мкг/сут при ТТГ=1,0 мкМЕ/мл - не целесообразно. Для подавления роста узлов этой дозы недостаточно, а состояние эутироза не требует увеличения дозы.
Узловые образования более 1 см в диаметре подлежат пункционной биопсии. Целесообразно провести радиоизотопное обследование щитовидной железы.
После этих исследований - решение вопроса о дальнейшей тактике.

Спасибо, Ольга Юрьевна. Мне врач сказала,что узлов слишком много,даже больших, и нецелесообразно проводить пункционную биопсию,т.к. можно пропустить какой-то узел.А радиоизотопное обследование вообще за эти 17 лет ни разу не предлагали. Я не знаю проводят ли данные обследования в Риге. Если возможно, очень хотелось бы услышать еще мнение Галины Афанасьевны по поводу моих проблем(не дает покоя нависшая надо мной операция и вероятность злокачественной опухоли).