3 попытки ЭКО что можно сделать или проверить?

[alena80]

Здравствуйте, как бы вы могли прокомментировать мою ситуацию. Есть ли у меня шанс забеременеть на своих ЯК? Мне 29, мужу 31.

Бесплодие первичное, неясного генеза, трубы проходимы. Цикл 30 дней по 7 дней. Сперма у мужа в норме. Из заболеваний: у меня псориаз (на коже, на локтях и колене), хроический тонзилит, повышенный IgМ к кардиолипину и IgG к фосфатидилэтаноламину слабоположит.

Было три попытки ЭКО, с фраксипарином и тромбоАССом (протоколы:короткий на гонале Ф 150 МЕ, ХГЧ=146, а через неделю 0, длинный на диферилине с гоналом 225 МЕ, ХГЧ=24 и
короткий на пурегоне, на дозах порядка 200 МЕ),ХГЧ=8

Кариотипы 46ХХ и 46XY, HLA совпадений нет, лейденовской мутации- нет, гормоны в норме, и во время ЭКО и "свои гормоны".

ЯК отбирали в 1-ой попытке 12 шт., во 2-ой 6 шт ЯК и 5 шт ЯК в 3-ей попытке.
...но эмбрионов получалось только 2 (перенесли 6b+4b на третьи сутки после пункции), 2 (перенесли 3b+4b, на вторые сутки после пункции) и 1 эмбрион, соответственно, по попыткам.

В 1-ом бюджетном протоколе (только ЭКО) 80% ЯК неправильно оплодотворились (неправильное деление, по три пронуклеуса, проникало несколько сперматозоидов в одну ЯК)

Во 2-ом бюджетном протоколе (ЭКО+ИКСИ) 30% ЯК было с аномально большим ядром, после пункции болел неделю мочевой пузырь, видимо инфекцию занесли. Я сменила клинику

В третьем протоколе в платной клинике все отобранные на 14дмц все отобранные ЯК визуально зрелые, на практике оказались незрелыми и поэтому получился в итоге только один эмбрион (он дозрел in vitro и был перенесен мне на 17 день дмц). Перед третьей попыткой проходила плазмаферез и гистероскопию, на которой обнаружился небольшой аденомиоз без атипии, который удалили.

Эмбрионы получались класса "b", в 1 попытке 4 и 6 кл., во 2-ой попытке (3 и 4 кл, на второй день после пункции переносили, а в 3-ей попытке 3 кл. (тот, что дозрел in vitro). ЭКО "увлекаемся" уже два года и морально это очень тяжело. Пожалуйста, помогите определиться, что нам делать дальше.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от alena80

Есть ли у меня шанс забеременеть на своих ЯК? Мне 29, мужу 31.

Бесплодие первичное, неясного генеза, трубы проходимы.
Было три попытки ЭКО, с фраксипарином и тромбоАССом (протоколы:короткий на гонале Ф 150 МЕ, ХГЧ=146, а через неделю 0, длинный на диферилине с гоналом 225 МЕ, ХГЧ=24 и
короткий на пурегоне, на дозах порядка 200 МЕ),ХГЧ=8

Если взять только "сухой остаток", то можно сказать, что два из трех проведенных протоколов имели определенные проблемы на разных этапах.
Один завершился биохимической беременностью.
Думаю, что прогностически здесь все не очень плохо.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от alena80

Пожалуйста, помогите определиться, что нам делать дальше.

Вам всего лишь 26 лет и есть свои яйцеклетки. Почему надо говорить о донорских? Рискну предположить, что выбор более квалифицированной клиники был бы правильным решением. При этом также может быть отрицательный результат и могут потребоваться повторные попытки -таковы возможности процедуры ЭКО. Но по крайней мере вы точно узнаете действительно ли ваши эмбрионы не способны к развитию.

[alena80]

Сообщение от boris

Если взять только "сухой остаток", то можно сказать, что два из трех проведенных протоколов имели определенные проблемы на разных этапах.
Один завершился биохимической беременностью.
Думаю, что прогностически здесь все не очень плохо.

Большое спасибо, Вам, Борис Александрович, за быстрый и обнадеживающий ответ, в Вашей практике встечались пациенты с такими ЯК? Можно ли предполагать в моем случае, что ЯК "не нравится" стимуляция? Скорее всего в чем бы Вы могли заподзорить проблему? Обычно врачи в моем случае разводят руками, и фолликулярный запас у меня с их слов очень хороший и эндометрий... генетики тоже руками разводят? В каком направлении, вы могли бы рекомендовать мне следовать, (проблемы с иммунологией, мутации генетики еще неизвестные врачам?- то, что я слышала от врачей после описания своих проблем, а какое Ваше мнение)? Вы очень много практикуете, замечательный специалист и знакомы с огромным пластом литературы... Подскажите, пожалуйста, в какой области на ваш взгяд можно заподзорить "неладное". Возможно, это нам сможет помочь, ведь так тяжело иметь "промахи" и вдвойне тяжело "по необъяснимой причине"...

[alena80]

Сообщение от Anshina

Вам всего лишь 26 лет и есть свои яйцеклетки. Почему надо говорить о донорских? Рискну предположить, что выбор более квалифицированной клиники был бы правильным решением. При этом также может быть отрицательный результат и могут потребоваться повторные попытки -таковы возможности процедуры ЭКО. Но по крайней мере вы точно узнаете действительно ли ваши эмбрионы не способны к развитию.

Спасибо, но меня угнетает, то, что от протокола к протоколу ХГЧ уменьшается, может ли новая процедура ЭКО уменьшать качество ЯК? После третьего протокола у меня сейчас впервые увеличен правый яичник, мой активист (левый поменьше в размерах и природно дает фоликулы поменьше и в диаметре и по количеству). Мне летом 30, первый протокол был в 28...

[alena80]

Сообщение от boris

Думаю, что прогностически здесь все не очень плохо.

Борис Александрович, у меня еще один вопрос может ли новая процедура ЭКО уменьшать качество ЯК? После третьего протокола у меня сейчас впервые увеличен правый яичник, мой активист (левый поменьше в размерах и природно дает фоликулы поменьше и в диаметре и по количеству). Мой доктор предварительно назначил мне Ярину пропить два цикла, конечно, под его контролем, а затем возможно новое ЭКО суперкороткое. Как бы вы могли прокомментировать?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от alena80

может ли новая процедура ЭКО уменьшать качество ЯК?

На качество як процедура ЭКО не влияет. Количество як уменьшается с возрастом.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от alena80

Можно ли предполагать в моем случае, что ЯК "не нравится" стимуляция? Скорее всего в чем бы Вы могли заподзорить проблему? ...
ведь так тяжело иметь "промахи" и вдвойне тяжело "по необъяснимой причине"...

Возможно речь действительно идет не о Ваших клетках.
Возможно причины именно таковы, как предположила д-р Anshina

Рискну предположить, что выбор более квалифицированной клиники был бы правильным решением. При этом также может быть отрицательный результат и могут потребоваться повторные попытки -таковы возможности процедуры ЭКО.

К снижению фолликулярного запаса могут привести операции на яичниках и возраст пациентки. Стимулирующая терапия в программах эко вряд ли может повлиять на фолликулярный запас.