2 года не могу забеременеть (первичное бесплодие)

[Martynka]

Здравствуйте! 2 года не могу забеременеть. Мне 31 год, мужу 35, беременностей и абортов не было. Спермограмма мужа в норме. Менархе в 11 лет, цикл 28 дней, предохранялись презервативом и па, после того как перестали предохраняться, цикл стал 28+\-2 дня, длятся 2-4 дня, необильные. Бак посев и онкоцитология, мазки в норме. Проходила следующие обследования:

1. ПЦР: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады - отрицательно.

2. Гормоны: 5 д.ц.
Т4 общ - 6,83 мкг/дл - норма (4,87-11,72)
Т3 своб - 2,82 пг/мл - норма (1,71-3,71)
ФСГ - 8,64 мМЕ/мл
ЛГ - 10,28 мМЕ/мл
Пролактин - 12,83 нг/мл - норма (4,79-23,3)
Тестостерон - 1,37 нмоль/л - норма (0,22-2,9)
Кортизол сыворотка - 12,3 мкг/дл (3,7 - 19,4)
Прогестерон 21д.ц. - 19,81 нг/мл (1,7 - 27)

3.TORCH(исследование крови на антитела методом ИФА)
Токсоплазмоз IgM колич - 3,0 ОЕ/мл - отриц (0-6)
Токсоплазмоз IgG - 3,0 МЕ/мл - отриц (0-7,2)
ВПГ IgM колич - 0,50 ед - отриц (0-0,9)
ВПГ IgG колич - 30,0 ед - полож (0-0,9)
Краснуха IgM колич - 10,0 ОЕ/мл - отриц (0-20)
Краснуха IgG - 21,8 МЕ/мл - полож (0-9)
Цитомегаловирус IgM колич - 8,0 ОЕ/мл - отриц (0-15)
Цитомегаловирус IgG колич - 5,2 МЕ/мл - полож (0-0,4)

4. УЗИ 6.02.2010, 9 д.ц.:
Матка срединно расположена, в антифлексио, контуры четкие, ровные. Размеры: продольный 4,8 см, передне-задний 3,4 см, поперечный 4,7 см, структура миометрия не изменена. Эндометрий 0,4 см, соответствует 1-й фазе МЦ. Структура однородная, контуры на границе с миометрием ровные, четкие, полость матки не расширена. Шейка матки без особенностей. Цервикальный канал не расширен. Правый яичник расположен типично, 3,5 х 1,7см, структура не изменена, контуры четкие, ровные. Эхогенность обычная. Фолликулы выражены в достаточной степени. Левый яичник расположен типично, 3,8 х 2,1, структура не изменена, контуры четкие, ровные. Эхогенность обычная. Фолликулы выражены в достаточной степени размером до 0,7см. Доминантный фолликул 1,2см. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не определяется. Заключение: без видимой патологии.

В январе и феврале 2011 задержки по 7 дней, цикл 35 и 34 дня соответственно, дали направление на УЗИ,сегодня была, 8 д.ц.:
Матка расположена обычно, контуры четкие, ровные, структура однородная. Размеры: 47 мм, ширина 44 мм, толщина 36 мм. М-эхо трехслойное, 4 мм, не соответствует фазе.Полость не деформирована, структура однородная. Шейка матки длина 33мм, ширина 29мм, толщина 32мм. Цервикальный канал не расширен. Правый яичник расположен типично, 40-26-29 мм,контуры четкие, ровные. Антральные фолликулы до 10мм. Левый яичник расположен типично, 27-26-29 мм, контуры четкие, ровные. Фолликулы растущие + антральные. Заключение: Хронический аднексит.

В феврале дали направление на гистеросальпингографию, но меня не взяли, сославшись на отсутствие специалиста.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты и подскажите, куда двигаться дальше, спасибо огромное заранее!!!

[Маргарита Аншина]

Если спермограмма в норме, надо сделать лапароскопию, чтобы оценить проходимость труб.

[Martynka]

Спасибо большое за оперативный ответ, Маргарита Бениаминовна! Подскажите, толщина эндометрия 4 мм для 8-9 д.ц. - это норма или нет? На последнем УЗИ мне рекомендовали обратить на это внимание и выяснить, есть ли вообще овуляция... Что может вызвать задержки цикла два месяца подряд?

[Martynka]

И еще вас побеспокою)) Если я правильно поняла, по результатам обследования у меня все в норме? Можно ли сделать ГСГ вместо лапараскопии для оценки состояния маточных труб?

[Маргарита Аншина]

При удлинении цикла, толщина эндометрия может отставать от ожидаемой при 28- дневном цикле. Чтобы оценить ее правильно, надо измерять эндометрий близко к овуляции. незначительные колебания продолжительности цикла возможны без всяких нарушений.

[Маргарита Аншина]

По тем данным, что вы прислали, у вас все в порядке. ГСГ недостаточно информативна.

[Martynka]

Маргарита Бениаминовна, посмотрите, пожалуйста, результаты спермограмм мужа, с разницей по времени в 11 месяцев.

Спермограмма 20.12.10:
Объем 2,1 мл
Консистенция: неоднородная (вязкая)
Вязкость: 25 мм
Цвет: молочный
Запах: специфический
рН семенной жидкости: 7,2
Слизь +
Круглые клетки: 5-6 в п/зр
Лецитиновые зерна: 9-10 в п\зр
Агглютинация: ++
Макрофаги: -
Семякристаллы: -
Кол-во в 1 мл: подвижные: 59 млн
всего: 99 млн
Кол-во в эякуляте мл: подвижные: 123,9 млн
всего: 207,9 млн
Нормокинезис: 44%
Гипокинезис: 15%
Дискинезис: 17%
Акинезис: 24%
Нормальные сперматозоиды: 71%
С дефектом головки: 11%
С дефектом шейки: 7%
С дефектом хвоста: 5%
Незрелые формы: 6%

Спермограмма 18.01.10:
Объем 2,5 мл
Консистенция: однородная жидк.
Вязкость: 4 мм
Цвет: серовато-молочный
Запах: специфический
рН семенной жидкости: 7,3
Эпителий: 0-1 в п/зр
Лейкоциты: 3-5 в п/зр
Слизь: незначит.кол-во
Лецитиновые зерна: 8-12 в п\зр
Агглютинация: + (головками)
Макрофаги: 0-1 в п/зр
Семякристаллы: +
Кол-во в 1 мл: подвижные: 62,4 млн
всего: 78 млн
Кол-во в эякуляте мл: подвижные: 156 млн
всего: 195 млн
Нормокинезис: 63%
Гипокинезис: 18%
Дискинезис: 7%
Акинезис: 12%
Нормальные сперматозоиды: 66%
С дефектом головки: 9%
С дефектом шейки: 12%
С дефектом хвоста: 8%
Незрелые формы: 5%

Действительно ли в нашем случае можно исключить мужской фактор бесплодия и перейти к лапараскопии у меня? Еще раз спасибо!

[Маргарита Аншина]

Обе спермограммы нормальные. Надо заниматься вами.