Фиксированный спинной мозг

[PapaArishki]

Добрый день!

Моей дочери сейчас 1 год и 9 месяцев.

В анамнезе врожденная двусторонняя косолапость, исправленная частично методом понсети, с этапным гипсованием ноги от бедра с 165 дня от рождения и затем ахолотомией на двух ногах. Сейчас ребенок каждый день спит в брейсах. Частичный краниосиностоз лямбдавидного шва слева, прооперированный эндоскопически до года. Признаков кранеостеноза не было. При рождении ребенок был в позе лягушки, контрактуры в коленных и тазобедренных суставах. Укорочение подвздошных мышц, мышц сгибателей колена и икроножных. Постепенными упражнениями удалось разогнуть ноги.

Ортопеды в Турнера ставили артрогрипоз, потом сказали, что больше похоже на неврологию. Делали игольчатую НЭМГ в институте детских инфекций, по ней все ок.
Невролог в Турнера направил на МРТ для исключения СФСМ.

Мы сделали МРТ, но мнения врачей разошлись. Врач, делающий описание снимка, увидел "признаки фиксации". Затем мы показали МРТ главному нейрохирургу в РДКБ.Он увидел фиксацию, но не увидел натяжения, сказал переделать через год. И направил нас к врачу в Краснодаре. Врач нейрохирург в Краснодаре не увидел фиксации. Другой нейрохирург порекомендовал сделать МРТ на животе,чтобы прояснить ситуацию.

Посмотрите,пожалуйста, снимки по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Нам бы хотелось знать ваше мнение, что вы на них видите,и какие дообследования необходимо сделать.

Кроме того,у нас сейчас остро стоит вопрос о плановой вакцинации. Нас вызывают в детскую поликлинику, нужно либо вакцинировать, либо писать мотивированный отказ. У нашей девочки проведена только вакцинация в роддоме. Больше никаких прививок нет.

По состоянию, наблюдается положительная динамика восстановления двигательных функций. Ребенок месяц назад начал ходить без опоры, но часто падает. Встает чаще всего держась за опору. При вертикальном положении, наблюдается гиперлордоз. Чувствительность ног сохранена, может совершать ими произвольные движения. Может контролировать мочеиспускание и дефекацию, но иногда справляется в подгузник, и ничего не говорит. Вчера стала говорить, что болит попа, и показывает на спину. На спине ранее не было пигментных пятен, геменгиом,гематом,оволосения и др признаков, а сейчас я увидел что-то наподобие солнечного лишая в области крестца. Можем прислать фото и видео,если они имеют диагностическое значение.

[Nikkitta]

Здравствуйте.
По данным МРТ нет ни низкого расположения конуса, ни возможных причин для фиксации спинного мозга. Клинически - также ничего плохого не описываете.
В проведении МРТ на животе необходимость не вижу. Противопоказаний к проведению вакцинации - тоже.

[PapaArishki]

Большое спасибо, за ответ, доктор!

Забыл написать, что невролог нам еще ставил нижний вялый парапарез, из за отсутствия рефлексов и потому что ребенок слабо опирался на ножки.

Еще, вот ссылка на описание МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Понимаю, что комментировать чужие заключения неэтично, но вы не могли бы предположить, почему нам несколько врачей ставили (предполагали) эту фиксацию?

Еще, поскольку у вас в профиле указана ортопедия, можно поинтересоваться, может ли гиперлордоз быть вызван укорочением подвздошных мышц, или дисплазией, и как провести дифиренциальную диагностику,и выявить причину, наиболее быстрым способом?

[Nikkitta]

Дело не в этике - откуда мне или кому-то еще знать, что кому пришло в голову, когда он/она описывали данные МРТ. Надо спрашивать у тех, кто пишет.
Судя по тому, что на МРТ нет никакого гиперлордоза, а также по вашему описанию двигательных возможностей ребенка, то, что происходит с ее спиной при вертикализации служит механизмом компенсации слабости разгибательного аппарата голени (увеличение наклона таза вперед позволяет пассивно замкнуть колени). Либо это следствие наличия сгибательных контрактур тазобедренных суставов, о котором можно только догадываться, не видя ребенка.
Тазобедренные суставы на нескольких срезах МРТ попали - я там не увидел проблему (дисплазию, в частности).