|
#61
22.10.2017, 21:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Стабилизация однозначно возможна. Антиаритмиков много, нужно менять и подбирать эффективный. Теперь понимаете почему я так просил Холтер? Только по нему можно хоть что-то оценить. 
|
|
#62
22.10.2017, 23:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам, немного успокоили. С Холтером очень сложно здесь. Для назначения кордарона он и не требовался в нашем случае...Теперь главное попасть к аритмологу и начать этот подбор.
|
|
#63
22.10.2017, 23:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#64
22.10.2017, 23:48
|
|||
|
|||
|
Тоже думала об этом, только как теперь разобраться во всем и без последствий? Возможно ли уйти с кордарона?
|
|
#65
23.10.2017, 00:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Возможно.
|
|
#66
23.10.2017, 00:32
|
||||
|
||||
|
На всякий случай напишу, что спустя 1-3 месяца после начала приема кордарона нужно будет определить уровень ТТГ вне зависимости от того, продолжит ребенок принимать препарат или нет. И при нормальном уровне потом еще несколько раз смотреть, с интервалом 3-6 мес.
|
|
#67
02.11.2017, 19:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович, на очном приеме нам поставлен дз: АВ узловая пароксизмальная тахикардия риентри. Лечение кордароном,аспаркамом продолжаем, ничего не добавили. Холтер продолжаем. Но вот вопрос, пришел еще вызов в кард.отд в НИИПедиатрии Вельтищева, есть ли смысл? Или уже держаться одного аритмолога и занять выжидательную позицию?
|
|
#68
02.11.2017, 20:46
|
||||
|
||||
|
Аспаркам не нужен.
Если в НИИ Педиатрии на отделение к Термосесову ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), то можно. К остальным лучше не попадать. И я бы до нового года повторил разик Холтер, чтобы оценить эффективность кордарона все таки.
|
|
#69
02.11.2017, 20:59
|
|||
|
|||
|
Понятно. Нет, думаю, не к нему в отделение точно. А холтер до н.г сделаем 2 р.
|
|
#70
13.11.2017, 14:52
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, очень важно услышать ваше мнение по свежему Холтеру.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#71
13.11.2017, 17:47
|
||||
|
||||
|
Кордарон не эффективен. 37,5% от суток присутствует пароксизмальная тахикардия со сверхпроведением (до 229 ударов). При этом может еще и кордарон же способствует паузам при восстановлении ритма (2 шт. по 2,66 сек - для детей это очень много).
Нужно отменять кордарон и подбирать антираитмик, причем срочно. Если не могут не месте, то езжайте в Москву, или в Европу, или в Израиль. Существование такой тахикардии 40% от суток прогностически плохо для сердца. Не исключаю вариант имплантации ЭКС и полного подавления эктопического ритма беталокаторами, дигоксином и/или верапамилом. Нужно уже в ноябре привести среднесуточную ЧСС ближе к ее возрастной норме, иначе существует угроза жизни. Бейте во все колокола, если местные врачи это не понимают!
|
|
#72
13.11.2017, 18:38
|
|||
|
|||
|
Ох! Вот вернулись же из Москвы и сделали этот холтер, выходит, что на кордароне стало хуже. Завтра получим ответ из цнр.
|
|
#73
13.11.2017, 21:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Это и как дополнительный фактор тахикардии, и как оценка влияния кордарона на щитовидную железу. И Холтеры лучше целиком выкладывайте, а не только заключение. Иногда так можно выявить нестыковки. И среднесуточные показатели в заключении не написаны. Сказать, что стало хуже от кордарона - тоже не совсем верно. Просто он не эффективен. На прошлом Холтере тоже были примерно равные периоды синусового ритма и тахикардии, преимущественно днем. А также паузы после приступов. Только и тогда уже был кордарон. То ради чего он принимается - профилактика приступов или уменьшение их количества - он не делает. Посему можно смело отменять. Первым в очереди на проверку эффективности - пропафенон (ритмонорм, пропанорм).
|
|
#74
13.11.2017, 21:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
