Здравствуйте, уважаемые врачи.
Пишу от имени своей мамы. Женщина, 69 лет, вес 73 кг, рост 160 см.
Обнаружены узлы в ЩЖ несколько лет назад.
УЗИ от 2016г.:Правая доля-44х17х20мм, левая-40х14х14мм, перешеек-4мм. Объем ЩЖ-10,8 куб.см.Структура паренхимы средней эхогенности, неоднородная. В обеих долях лоцируются множественные гипоэхогенные образования однородной и неоднородной структуры с ровными контурами-справа до 6мм, слева до 10мм. В правой доле изоэхогенное образование неоднородной структуры(с множественными анэхогенными включениями до 3,5мм) с halo-ободком, раз-м-21х9 мм.Мягкие ткани передней поверхности шеи не изменены. Увеличенных и с измененной эхоструктурой регионарных групп л/у не выявлено.

Делали пункцию ЩЖ, на руках результатов нет, знаю только, что раковых клеток не обнаружено.

Анализы на гормоны от 2017г:
ТТГ - 4,14 (0,35-4,94)
Т4 - 8,54 (4,8-11,72)
Т3 - 0,85 (0,58-1,59)

УЗИ от 11.04.2018:Правая доля-18х19х43мм, левая-17х17х42мм, перешеек-5,6мм. Объем ЩЖ-12,8 куб.см. Контуры четкие. ровные.Структура паренхимы средней эхогенности, неоднородная. В правой доле средней части объемное округлое с четким контуром гетерогенное изоэхогенное с анэхогенными включениями и гипоэхогенным ободком образование раз-м-23х11 мм с перинодулярным кровотоком. В верхнем полюсе два изоэхогенных с тонким гипоэхогенным ободком с нечетким контуром образования 8мм и 6мм. В левой доле гипоэхогенное с нечетким контуром образование размерами 10х6 мм, смешанным кровотоком.При ЦДК сосудистый рисунок в тканях железы несколько усилен. Увеличенных и с измененной эхоструктурой регионарных групп л/у не выявлено.
Анализы от 09.04.2018:
ТТГ - 0,08 (0,4-4,00)
Т4св - 22,59 (8-20,00)
Т3св -3,82 (1,4-4,20)

По результатам анализов эндокринолог прописала тирозол 10мг -утро и 5 мг-обед в течении 2-х недель, затем 10 мг утром в течении 2-х недель.
Анализы через месяц 07.05.2018:
ТТГ - 1,86 (0,4-4,00)
Т3св -1,20 (1,4-4,20)

Еще месяц принимала тирозол 10 мг, анализы от 05.06.2018:
ТТГ - 16,90 (0,4-4,00)
Т4св - 10,40 (8-20,00)
Т3св -2,64 (1,4-4,20)

Врач оставила тирозол 5 мг и назначила контроль ТТГ, Т4св через два месяца.
Мама гипертоник, диагноз гипертоническая болезнь II ст. поставили еще в 2010 г. Часто лежала в больнице с аритмией. В 2016г. перенесла операцию на сердце: закрытие ДМПП. Имплантация стента, диаметр-39 мм. Рабочее давление 130/9, никогда не падало. В середине июня у мамы упало давление до 90/60, состояние сильной слабости, головокружение, потемнение в глазах. Вызвали скорую, положили в больницу, через неделю отпустили с таким же низким давлением. На данный момент давление немного поднялось, до 110/80.

Т.к. мама гипертоник,то принимала таблетки:
эналаприл -10 мг в сутки
варфарин - 5 мг в сутки
конкор - 2,5 мг в сутки
На данный момент ничего из этих таблеток не принимает, т.к. боится, что давление еще больше упадет. Пьет только тирозол.

Еще из перенесенных заболеваний. В 2004г. удалили левую почку, диагноз- рак Т3бN2M0. В 2013 рецидив, метастатическое поражение поджелудочной железы, удалили головку ПЖ, ДПК, желчный пузырь.

В связи с этим несколько вопросов:
1) может ли понижение давления быть связано с эндокринологией, может надо сдать какие-нибудь дополнительные анализы?
2)адекватно ли назначено лечение тиреотоксикоза, т.к. судя по последнему анализу ТТГ уже превышает норму в 4 раза.

Здравствуйте.
Судя по анализам, уже с начала мая мама находится в состоянии гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидной железы), а он может сопровождаться некоторым снижением давления. Уже пора повторить анализ и посмотреть, что там с уровнем свТ4. Можно и ТТГ повторить.

У человека с узловым зобом низкий уровень ТТГ - показание для проведения сцинтиграфии. Если тиреотоксикоз вызван избыточной активность узла (или нескольких узлов), то тирозол проблему исправит только на время приема, и нужно думать о лечении радиойодом или (реже) об операции.

Анна, спасибо за ответ. Сцинтиграфию не назначали, пройдем сами, сдадим анализы и проконсультируемся очно у грамотного эндокринолога.

Добрый вечер, уважаемые врачи.
Мама сдала анализы 03.07.2018 (с 15.06.2018 принимает тирозол 5 мг):
ТТГ - 7,81 (0,4-4,00)
Т4св - 12,50 (8-20,00)
Т3общ -1,36 (1,4-2,6)
АТрТТГ - 0,30 (0-1,75)

Подскажите, пожалуйста, надо ли продолжать пить тирозол в той же дозировке? Читала про схему "блокируй и замещай", нужно ли ей принимать эутирокс, ведь ТТГ хоть и понизился, но все равно превышает норму? Анализы говорят о том, что у нее ДТЗ?
Т.к. у мамы есть еще сопутствующие заболевания, понимаю, что нужна очная консультация, т.к не хочется загружать Вас большим количеством информации. Поэтому хотим уже прийти с полным набором необходимых обследований. Подскажите, нужно ли маме пройти сцинтиграфию ЩЖ или нет?

Как и говорила докторр Шведова, у мамы давно гипотиреоз.
Как Вам уже говорили, если токсический узел, его не вылечишь тирозолом