Дизурические расстройства на фоне употребления марихуаны

[ZSV]

Уважаемые коллеги! Прошу Вашего совета по следующему вопросу.
Вчера ко мне на прием урологом был направлен молодой человек 23 лет с Дз: "Нейрогенный мочевой пузырь". При детальном распросе выяснено, что дизурия беспокоит около 2 лет. За это время он неоднократно обследовался и лечился урологами по поводу "цистита", "хр. простатита", при том, что все анализы - ОАМ, мазки из уретры, анализ простатической жидкости - в норме. Тут кому-то в голову пришло направить его на рентгенографию поясничного отдела позвоночника (жалоб с этой стороны у пациента нет и не было). Рентгенолог обнаружил "начальные признаки остеохондроза ПКОП". На основании этого уролог сразу же "спихнул" этого пациента неврологу с вышеупомянутым диагнозом. При неврологическом осмотре никакой патологии не выявляется. При дальнейшем более прицельном распросе больной "раскололся", что дизурические явления появились у него после того, как он стал курить марихуану. Ранее, с его слов - курил несколько раз в неделю, сейчас - редко. Последний раз - 3 месяца назад. Но дизурия сохраняется. После того, как я "снял" диагноз нейрогенного мочевого пузыря, уролог обратно на лечение взять его категорически отказался. К психиатру больной идти категорически отказывается. По приказу зам. гл. врача велено мне далее лечить этого пациента.
Вопрос в другом - я первый раз столкнулся с этим. Даже не представляю, какой диагноз ставится в этом случае? И чем лечить данного пациента?
Заранее благодарен за ответы!

[Eugenikom]

Здравствуйте коллега, не могли бы уточнить, в чём проявляется нарушение мочеиспускания?

[ZSV]

В основном - это ложные ощущения наполненности мочевого пузыря, чувство неполного его опорожнения при мочеиспускании. Боли и рези, как таковых, не отмечает.

[Eugenikom]

Невротическая полиурия, я бы отнёс это к конверсивным расстройствам. Транквилизаторы, антидепрессанты, психотерапия, ну и конечно психотерапевт)))

[ZSV]

Спасибо. Но конверсионные расстройства, насколько я помню (могу и ошибаться) - это что-то из области истерии? И как сформулировать Дз - конверсионное расстройство неуточненное?
И подскажите, пожалуйста по АД - лучше всего из области СИОЗС?

[Eugenikom]

Простите что долго не отвечал. Да, вы правы, из той самой области, поэтому СИОЗС вряд ли помогут и даже могут ухудшить состояние больного. Больному прямой путь к психотерапевту, без вариантов)
С уважением.
Евгений Николаевич

[ZSV]

Спасибо!