ребенок 5 месяцев ДМЖП 7мм

[olya21]

Родилась в срок 2850. сейчас 5 мес - 4800. ест нормально ГВ, спокойная.
Психомоторное развитие замедленное (Аз1мес Ас1мес Э1мес До3мес Др3мес).
узи мозга в норме. Внутр органов тоже, анализы норм.
По УЗИ поставили диагноз ДМЖП 7мм в Морозовской.
(Внешних ярких симптомов ДМЖП - синюшность, бледность, одышка итд - нету)

1. немного не понятно следующее: при лево правом перебросе крови давление в ЛА, тем не менее, нормальное.
Как это может быть?

2. Стоит ли делать операцию срочно, или подождать? или вообще подождать?

Друзья, помогите дружеским советом. Форум весь перечитали!

ДАННЫЕ УЗИ
левое предсердие 16х26х36
легочные вены дренируются в левое предсердие
митральный клапан - створки тонкие подвижные раскрытие полное
градиент давления 3.5мм Hg
степень регургитации 1.5+
левый желудочек - КДР 20мм Z 1,6 КСР 12мм иКДО 41 мл\ м2 ФБ 80% МЖП 5мм
ЗСЛЖ 5м
Аортальный клапан - 3х створчатый створки тонкие подвижные, раскрытие полное
градиент давления 5мм
степень регургитации нет
Аорта отходит от ЛЖ дуга левая восходящий отдел аорты 9мм Z 1.7
проксимальная дуга 8мм перешеек 6.5мм с пиковым градиентом 8мм рт ст. кровоток в грудной и брюшной аорте магистральный
Коронарные артерии отходят типично от одноименных синусов
Правое предсердие 18мм
Правый желудочек КДР (приток) 15мм

Полые вены дренируются в правое предсердие
Трикуспидальный клапан створки тонкие подвижные раскрытие полное
градиент давления 2.5мм Hg
степень регургитации нет
Легочная артерия отходит от правого желудочка ЛА 15мм ПЛА 8мм ЛЛА 8мм
сброса крови на уровне ЛА нет
МЖП - ДМЖП перимембанозный подаортальный 7мм с гр. ЛЖ/ПЖ 30мм рт.ст с лево правым сбросом . движение правильное
МПП интактна
Перикард б\о

заключение
Situs Solitus. ДМЖП перимембранозный подаортальный 7мм с гр ЛЖ.ПЖ 30мм. НМ
Систоическая и диастолическая функции ЛЖ в норме. Дилатация левых отделов сердца. ЛГ.

[Korzun]

1. Так.
2. Это ? к очным кардиохирургам. Когда возьмутся - тогда и закрывать.

[olya21]

прошу помощи консультации.
посмотрели еще раз - дырочка 6.3х7.8 мм, расположена высоко, близко к гребню.
Врач узист говорит, что л. гипертензия может усилиться, эндоваскулярно закрывать не получится, гребень помешает. Только на открытом сердце.
И лучше делать сейчас, пока оба желудочка работают нормально.

Но вот в книге "Сердце ребенка"Бакулевского центра, написано:

Но вот предположим, что на УЗИ дефект увидели, и диагноз поставлен. Ребенок, однако, выглядит нормально, хорошо ест и прибавляет в весе, ничем не болеет и, собственно, кроме шума в сердце, ни вас, ни его ничего не расстраивает. Запомните: чем громче шум, тем меньше дефект. Это ситуация, к которой замечательно подходит название известной пьесы В.Шекспира «Много шума из ничего». Сброс, который дает этот шум, можно иногда даже прощупать, если положить ладонь на левую сторону грудной клетки ребенка. Но для того, чтобы успокоиться, надо убедиться, что шум обязан только небольшому дефекту межжелудочковой перегородки и ничему другому. А для этого надо, чтобы вас наблюдал детский кардиолог, и каждые три месяца производили снятие электрокардиограммы и УЗИ.

В большинстве случаев, примерно в 65-75%, такие дефекты закрываются сами, спонтанно, и, если не появились дополнительные симптомы, можно спокойно ждать 4-5 и даже более лет. Но, если ребенок достиг школьного возраста, оставаясь бессимптомным, то вам, тем не менее, могут операцию предложить. Дело в том, что при заболевании ребенка какой-либо детской инфекцией или даже при простом удалении испорченного зуба при наличии дефекта межжелудочковой перегородки возможно развитие эндокардита, т.е. воспалительного процесса внутренней оболочки сердечных камер. И, хотя такая вероятность очень мала — всего 1-2% случаев, она существует. В таком случае дефект закрывают скорее из профилактических, чем клинических соображений и никто не доказал, что этого не нужно делать.

Приложено заключение посмотрите пожалуйста,

[Korzun]

Еще раз.
Вам нужно сходить к кардиохирургам и у них сделать УЗИ.
Чтение книг и УЗИ в иных местах ничего не изменит ни в тактике, ни в стратегии.