Винтообразный перелом большеберцовой кости.

[ksandaevv]

Добрый день уважаемые врачи форума.
Я уже создавал тут тему, но не смог зайти через тот аккаунт, пришло сообщение на почту, что возможно мой аккаунт взломан.

Суть вопроса такова, в первых числах апреля, супруга спускаясь по лестнице подвернула ногу и неудачно упала, в результате винтообразный перелом большеберцовой кости.

Ситуацию отягощает то, что супруга находится в положении, роды запланированы на середину июня (первая беременность).

Врачи предлагали операцию, но из-за близости родов было решено от неё отказаться.

Наложили лангету, и через неделю сделали контрольный снимок рентген (фото приложу).

Первые дни были тяжкими, больно было двигаться, невозможно было встать.
Сейчас все в норме, куплены костыли, супруга передвигается сама, без опоры на сломанную ногу.

Сегодня сделали еще один снимок, через месяц после вышеуказанного.

и в связи с этим есть несколько вопросов, не могли бы вы на них ответить?

1. Видна ли по снимкам положительная динамика? (образовалась ли костная мозоль)

2. В первом заключении было указано что в гипсе проходить 6 недель, сейчас говорят еще месяц где-то, реально ли их заключение, или они просто обнадеживают?

3. При долгом горизонтальном положении нога отекает, но если лечь и подложить подушку под ногу отек постепенно спадает. Такое характерно при переломах?

4. Можно ли заменить лангету на пластиковый гипс (скотчкаст)? так как он гораздо легче.

Заранее благодарю за предоставленные ответы.

[ksandaevv]

Забыл дополнить, супруге 28 лет, вес 54 кг.

[alex2006mobile]

Сообщение от ksandaevv

1. Видна ли по снимкам положительная динамика? (образовалась ли костная мозоль)

В таком раннем сроке на снимке через гипс начальные признаки сращения не разглядеть. Положение отломков приемлемое

Сообщение от ksandaevv

2. В первом заключении было указано что в гипсе проходить 6 недель, сейчас говорят еще месяц где-то, реально ли их заключение, или они просто обнадеживают?

Надо сделать снимок без гипса в 6 недель. И оценить прогресс. Вероятно, потом продолжить иммобилизацию не гипсом, а ортезом типа Air Cast

Сообщение от ksandaevv

3. При долгом горизонтальном положении нога отекает, но если лечь и подложить подушку под ногу отек постепенно спадает. Такое характерно при переломах?

Да.

[ksandaevv]

Сообщение от alex2006mobile

В таком раннем сроке на снимке через гипс начальные признаки сращения не разглядеть. Положение отломков приемлемое



Надо сделать снимок без гипса в 6 недель. И оценить прогресс. Вероятно, потом продолжить иммобилизацию не гипсом, а ортезом типа Air Cast



Да.

Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, какова вероятность образования ложного сустава?

[alex2006mobile]

Сообщение от ksandaevv

Скажите пожалуйста, какова вероятность образования ложного сустава?

Это абстрактный вопрос, ответ на который не влияет на ситуацию в конкретном случае. Тем более, есть возможность изменить тактику. Если к 3 месяцам не срастется - сделать остеосинтез.

[ksandaevv]

Сообщение от alex2006mobile

Это абстрактный вопрос, ответ на который не влияет на ситуацию в конкретном случае. Тем более, есть возможность изменить тактику. Если к 3 месяцам не срастется - сделать остеосинтез.

Спасибо за ответ, подскажите ещё, сталкивались ли Вы с Ударно-волновой терапией?
Так ли она эффективна, как о ней пишут в интернете?

[alex2006mobile]

Сообщение от ksandaevv

сталкивались ли Вы с Ударно-волновой терапией?
Так ли она эффективна, как о ней пишут в интернете?

В этой ситуации это примерно то же, что применить ее для ускорения беременности.
Скажем так, операция закрытого интрамедуллярного остеосинтеза здесь гораздо уместнее.

[doctorSergei]

я бы даже сказал, что УВТ, ввиду механизма своего действия, скорее затруднит консолидацию. и довольно прилично ударит по карману.

[ksandaevv]

Спасибо за ответы.
Посоветуйте пожалуйста травматологов в городе Алматы. В поиске по форуму не нашёл данной информации

[ksandaevv]

Сообщение от alex2006mobile

В этой ситуации это примерно то же, что применить ее для ускорения беременности.
Скажем так, операция закрытого интрамедуллярного остеосинтеза здесь гораздо уместнее.

Еще одни вопрос доктор, нашел одну очень похожую тему, там Вы отвечали на вопросы парня.

https://forums.rusmedserv.com/showth...7+%ED%EE%E3%E0

Как я понял, ситуации у супруги и у того парня очень схожие, не могли бы сказать, Ваш совет в той теме, а именно:

"Еще раз - если срастется так, как на показанном снимке, при нагрузке и движениях нога уже не болит - можно продолжить восстановительный период, и с подавляющей вероятностью ожидать хороший результат в виде восстановления безболезненной опороспособности с приемлемой длиной и осью. Видимые на снимках смещения не приведут к проблемам с суставами."

Подходит под нашу ситуацию?

Если да, то когда можно будет начать разрабатывать ногу?

Выше Вы предложили AirCast, но после звонков по клиникам и поиска в интернете, такого я в городе Алматы не нашел. Есть ли другие варианты более удобного гипса?

[kotyuk]

Ранее 3 месяцев после таких переломов я почти никогда костной мозоли не вижу.
Если уже не прооперировались, то рожайте, а после родов сделаете контрольные снимки и будем спотреть/сравнивать и решать с дальнейшей тактиков.
УВТ хорошо помогает при замедленной консолидации и некоторых ложных суставах, но не для ускорения сращения свежего перелома. Ранее 3-4 месяцев не вижу к ней показаний.
Стояние отломков более-менее. Если срастется так, то функция может устроить. Но проблема в том, что без операции такие переломы не очень любят срастаться, особенно в удобоваримые сроки и без увеличения смещения.

[alex2006mobile]

Сообщение от ksandaevv

Подходит под нашу ситуацию?

В общем, да.

Сообщение от ksandaevv

Если да, то когда можно будет начать разрабатывать ногу?

Когда будут признаки сращения.

Сообщение от ksandaevv

Выше Вы предложили AirCast, но после звонков по клиникам и поиска в интернете, такого я в городе Алматы не нашел. Есть ли другие варианты более удобного гипса?

Это стоит разузнать у местных врачей.

[ksandaevv]

Доброго дня Уважаемые врачи, вот уже прошло 2 месяца с последнего сообщения, супруга уже родила, малышу месяц, как приноровились к родительству поехали в травматологию.

Врач осмотрел ногу, поударял кулаком по пятке (боль была только в пятке).
Сделали рентген, говорят мозоль уже есть, поставили U-образную лангету из полимерного бинта, и говорят уже можно наступать на ногу.

Возникло несколько вопросов, не могли бы Вы на них ответить?

1. Можно ли уже наступать на ногу всем весом?

2. Можно ли помимо этого брать на руки малыша? Он сейчас весит 4,5 кг?

[kotyuk]

Сообщение от ksandaevv

Доброго дня Уважаемые врачи, вот уже прошло 2 месяца с последнего сообщения, супруга уже родила, малышу месяц, как приноровились к родительству поехали в травматологию.

Врач осмотрел ногу, поударял кулаком по пятке (боль была только в пятке).
Сделали рентген, говорят мозоль уже есть, поставили U-образную лангету из полимерного бинта, и говорят уже можно наступать на ногу.

Возникло несколько вопросов, не могли бы Вы на них ответить?

1. Можно ли уже наступать на ногу всем весом?

2. Можно ли помимо этого брать на руки малыша? Он сейчас весит 4,5 кг?

Мозоль на большеберцовой я не вижу. Наступать считаю, что рано, а тем более с малышем.

[alex2006mobile]

Сообщение от ksandaevv

прошло 2 месяца с последнего сообщения,

Лучше бы указывать срок с момента травмы.

Сообщение от ksandaevv

супруга уже родила, малышу месяц, как приноровились к родительству

Поздравляем с прибавлением

Сообщение от ksandaevv

поехали в травматологию.

Не написано, как пациентка ходит сейчас.

Сообщение от ksandaevv

1. Можно ли уже наступать на ногу всем весом?

Если без дополнительной опоры получается идти совершенно без хромоты - можно. Если есть хромота - полную нагрузку давать рано. Возвращаться к полной нагрузке надо постепенно: два костыля с нагрузкой на поврежденную ногу => один костыль со здоровой стороны => трость там же => полная нагрузка.

Сообщение от ksandaevv

. Можно ли помимо этого брать на руки малыша? Он сейчас весит 4,5 кг?

А куда деваться? Как мама может не брать на руки ребенка.