ИБС, стенокардия, окклюзия ОА.

[Deadsnail]

Лечащий врач предложила вместо эзетемиба трайкор, мотивировала тем, что при высоком уровне триглицеридов будет эффективнее.
Хотелось бы получить второе мнение по этому вопросу.
Спасибо.

[Deadsnail]

И, если не трудно, ответе на 2 вопроса:
1) Если принимать эзетимиб, то на сколько "хуже" отечественный "Отрио" по сравнению с американским Эзетролом (разница в цене в 3 раза)? Из положенных бесплатных лекарств я сейчас получаю только брилинту, от остальных отказался, покупаю импортные. Но даже без брилинты сумма уже выходит не маленькая.

2) Эзетимиб принимать утром или вечером вместе с аторвастатином?

Спасибо

[Korzun]

Эзетрол - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Субстанция сингапурская, фирма Шеринг-Плау, Бельгия, многолетняя отлаженная система менеджмента качества.

Отрио - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Субстанция или китайская, или индийская, фирма Акрихин.
есть сомнения в системе менеджмента качества на многих этапах, в т.ч. контроля качества субстанции (аудиты заводов, сопровождение логистики).

[Deadsnail]

Добрый день. Во вложении - последние анализы

Лекарственная терапия на текущий момент:

Утро (6:20)
Беталок ЗОК - 150 мг
Берлиприл - 10 мг
Аспирин - 100 мг
Брилинта - 90 мг
Нольпаза - 20 мг

Вечер (18:20)
Берлиприл - 10 мг
Брилинта - 90 мг
Аторвастатин - 80 мг
Эзетрол - 10 мг

Требуется ли коррекция?
Спасибо

[Korzun]

Можно попробовать снизить дозу аторвастатина, а потом (через пару недель новой дозы) перепроверить ЛПНП и ТГ.

[Deadsnail]

Добрый день.
В начале ноября - ухудшение, появились приступы стенокардии даже при незначительных нагрузках (2-3 лестничных пролета). По настоянию терапевта - госпитализация, эпикриз прилагаю. Было рекомендовано добавить нитраты пролонгированного действия и провести сцинтиграфию миокарда. Эпикриз во вложении.

[Deadsnail]

После выписки сделал сцинтиграфию миокарда, результаты во вложении.
В связи с ограничениями в работе медучреждений попасть на прием к кардиологу получилось только 03/03/2022. До этого момента сохранялась прежняя терапия + пектрол 40 мг 1 раз в сутки утром. Самочувствие было удовлетворительное (приступы при нагрузке появлялись во второй половине дня, эффект от пектрола пропадал к концу недели, на выходных не принимал).
Рекомендации кардиолога:
- убрать пектрол, добавить кординик 10 мг. 3 раза в день.
- продолжить брилинту с аспирином (60+100) еще на 2 года.
- КАГ пока не нужна

Хотелось бы узнать мнение врачей, консультирующих здесь:
1) после замены пектрола на кординик, через 3-4 дня приступы стенокардии вообще практически исчезли, принимать препарат в той-же дозировке? Не возникнет ли толерантности как к нитратам? Эффект от препарата - тоже чисто симптоматический?

2) Действительно ли нужна ДАТТ еще на 2 года?

3) Имеются ли показания к дальнейшему обследованию на предмет необходимости реваскуляризации? КАГ или КТ-ангиография коронарных сосудов с контрастом?

[Deadsnail]

Добрый день.

15/04/2022 было небольшое ОНМК, лакунарный инсульт 1-1,5 см., практически без неврологических последствий.

На текущий момент терапия:
Беталок ЗОК 100 мг - 2 раза в день
Брилинта 60 мг - 2 раза в день
Берлиприл 10 мг - 2 раза в день
Аспирин 100 мг - 1 раз в день утром
Индапамид 2,5 мг - 1 раз в день утром
Нольпаза 20 мг - 1 раз в день утром
Липримар 40 мг - 1 раз в день вечером
Эзетемиб 10 мг - 1 раз в день вечером

А/Д - в норме, 120/80
Холестерин ЛПНП - 1,1
Курить бросил в 2022 г.
Ангинозные боли - надо постараться (5-6 этажей или пробежать метров 200-300)

Прошло 3 года после стентирования, нужно ли продолжать принимать брилинту?

Заранее спасибо.

[Korzun]

1. Вам нужно похудеть до 81 и ниже (ИМТ меньше 27) для снижения риска диабета.
2. ЭКГ (нет ли фибрилляции предсердий)? - это влияет на разновидность проводимой противосвертывающей терапии.
3. ТТГ (щитовидная железа), креатинин и СКФ (функция почек)?
4. Дуплекс или триплекс (УЗИ) сосудов шеи и нижних конечностей? - тоже зависит лечение.

[Deadsnail]

Александр Иванович, спасибо за ответ.
1) С весом занимаюсь постоянно, сейчас 80-82
2) ЭКГ во вложении
3,4) ТТГ, Креатинин, результаты УЗИ - в выписке после ОНМК во вложении, или нужны свежие?

[Korzun]

Думаю, что брилинту можно отменять.