Мнения врачей разошлись

[OLSAV]

Добрый день! Уважаемы врачи! Помогите разобраться! Женщина, 57 лет, рост 170, вес 90. При диспансеризации сдала анализы:
холестерин-7,56(3,6-5,2)
лпнп-4,22(0-3,9)
лпвп-2,26(0,9-1,68)
триглицериды-1,53(0,5-2,29)
аст-28(0-37)
алт-37(0-40)
ггт-0(8-33,2)
моча-норма
общий анализ крови-норма, за искл лимфоцитов-40(19-37)
ТТГ-1,8
кардиограмма-норма
УЗИ щитовидной железы-узел 10*15(по ТАБ-коллоидный)
В результате:
кардиолог назначает розувастатин-20
один терапевт-урсосан и розувастатин-40
второй терапевт вообще ничего не назначает.
Посоветуйте, что мне делать! Заранее благодарю!
С уважением, Ольга!

[Korzun]

Мало данных чтобы оценить индивидуальный риск и определиться с целевым ЛПНП.
См. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

ИМТ = 31,14 - это ожирение, т.е. высокий риск сахарного диабета и гипертензии. Чтобы увеличить продолжительность жизни нужно худеть.

Стартовая доза при умеренном индивидуальном риске для розувастатина 10 мг/сут.

[OLSAV]

Спасибо, Александр Иванович! Начну с 10 розувастатина, а через какое время сдать анализы и какие?

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Мало данных чтобы оценить индивидуальный риск и определиться с целевым ЛПНП.
См. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

Вы умеете читать? Мало данных о Вас.
Жалобы, полные диагнозы, курение, давление, ЭхоКГ, гемоглобин, ферритин и т.д.?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766

[OLSAV]

Александр Иванович, ступила, извините. Жалоб нет, диагнозы-субатрофический фаринготрахет и субатроф ларингит, узел щитовидной железы, курю, гемоглобин 150, ферритин не сдавала, давление 130/90, кардиограмма сказали в норме.Удалена матка (миома) и один яичник в 2012 г.Диффузная мастопатия.Розацеа.Никаких лекарств не принимаю, на момент сдачи анализов пила и пью рыбный жир.Узи органов брюшной полости от 2018 г.-ДЖВП,умеренные диффузные изменеия в печени и в поджелудочной железе,нефроптоз 0-1 степени.Фгдс от 2019 г. -атрофический гастрит,гипертонус входной розетки пищевода.

[OLSAV]

Александр Иванович , еще добавлю: Мама умерла в 80 лет от инфаркта,у бабушек смерть от инсульта и инфаркта после 60 лет

[Korzun]

Сообщение от OLSAV

давление 130/90,

Максимальные цифры, которые были за последние пару месяцев напишите, пожалуйста.

[OLSAV]

Алекандр Иванович, да у меня не бывает высокого давления, бывает 135/90,но чаще и 115/80 и 125/90, если честно,то и не измеряю часто, т.к. нет никаких измененй в самочувствии

[Korzun]

Сообщение от OLSAV

Алекандр Иванович, да у меня не бывает высокого давления, бывает 135/90,но чаще и 115/80 и 125/90, если честно,то и не измеряю часто, т.к. нет никаких измененй в самочувствии

Нижнее 90 - это гипертензия, требующая лечения.
А у Вас опять сложности с чтением.
Мне не нужны лирические "бывает и не бывает", мне нужны сухие факты коротким ответом вот на это вопрос:

Максимальные цифры, которые были за последние пару месяцев напишите, пожалуйста.

[OLSAV]

Александр Иванович! Здравствуйте! Так как у меня не было сухих цифр по давлению за последние пару месяцев, измеряла давление предыдущую неделю(утро-день-вечер):
02.02.20-129/91-122/86-134/92
03.02.20-129/88-125/82-130/92
04.02.20-130/90-130/88-122/86
05.02.20-118/79-129/83-118/82
06.02.20-134/92-136/93-130/85
07.02.20-134/91-130/90-128/88
08.02.20-124/96-122/88-128/87
09.02.20-124/90-122/82-126/87
На данный момент никаких лекарств не принимаю.

[Korzun]

Вы умудрились ни разу не указать частоту пульса. Измеряли ручным прибором?

Учитывая возраст и что весьма часто нижнее 90 и выше, то я бы начал регулярную длительную терапию гипертензии. Например, рамиприл в небольшой дозе 5 мг по утрам (1 раз в сутки). Цель - продлить жизнь.

А рекомендованный ранее розувастатин вечером. Цель - та же.

[OLSAV]

Спасибо! Розувастатин с 10 начинать? Через сколько времени сдать анализы для проверки? Можно ли смотреть только ЛПНП и какова цель ЛПНП?

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Мало данных чтобы оценить индивидуальный риск и определиться с целевым ЛПНП.
См. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

ИМТ = 31,14 - это ожирение, т.е. высокий риск сахарного диабета и гипертензии. Чтобы увеличить продолжительность жизни нужно худеть.

Стартовая доза при умеренном индивидуальном риске для розувастатина 10 мг/сут.

Цель по ЛПНП не посчитать - мало данных о Вас (курение?).
Начальная доза зависит от посчитанного индивидуального риска и цели по ЛПНП.
Я думал, что Вы уже 10 дне принимаете статины, оказывается продолжаете искать отговорки. А время идет. Повторю, что их цель = продление жизни.
Через 3-4 недели от их начала нужно проверить ЛПНП и скорректировать дозу.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Вы умудрились ни разу не указать частоту пульса. Измеряли ручным прибором?

Привык я, когда отвечают на мои вопросы, а не ингорируют их.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[OLSAV]

Спасибо, буду измерять давление и пульс и дальше действовать по Вашей рекомендации.