Гастроскопия, выявленный хеликобактер

[NPolonskaya]

Добрый день! Разрешите посоветоваться, чтобы не принимать ненужныхпрепаратов! Напомню о себе: ж, 45 лет, рост 164, вес 77, постоянно принимаю Крестор 10 (на фоне повышенного холестерина и стеноза до 15%), есть железодефицит (обильные менструации), принимаю Ферретаб (ферритин был 9, сейчас 30 пока).
Делала гастроскопию по рекомендации врача, тк в крови обнаружили Хеликобактер (igА1.3 (норма 0.8-1.1);, igG 7.22 (норма 0-1.1 ), и были жалобы:. иногда побаливает справа в подреберье (иногда как сжимает, толкает даже), склонность к запорам. Всё. Узи в норме. Вот сделала гастроскопию (в 2019 г была эрозия в пилорическом отделе). Рез-т пиилагаю. Волнует положительный Хеликобактер, первый раз выявили.
Мне назначено:
Амоксицилин 500 по 2 т×2 р в день, Вильпрафен солютаб 1000 по 1 т×1 р в день, Нексиум по 1 т×2 р в день, Ребагит по 1 т×3 р в день, Флуконазол на 3, 7, 14 день. При диарее - энтерол..
Подскажите, пожалуйста, нужно ли все это принимать? СПАСИБО.

[Nayada]

Сообщение от NPolonskaya

в крови обнаружили Хеликобактер (igА1.3 (норма 0.8-1.1);, igG 7.22 (норма 0-1.1 ).

Пока ничего не нужно принимать до установления истины. Хеликобактер определяется достоверно уреазным дыхательным тестом и антигеном в кале, ну и на биопсии, если в микроскоп увидели. Анализ крови не является достоверным. Подробно ЗДЕСЬ.

[NPolonskaya]

Благодарю Вас за ответ!! Завтра же сделаю дых.тест.

[NPolonskaya]

Ольга Леонидовна, добрый день! Дыхательный тест отрицательно (прирост 3 мм). Скажите, пожалуйста, может, еще сдать анализ кала? Врач настаивает, что раз тест во время гастроскопии показал положит., то обязательно лечить.
И второй вопрос: нужно ли мне принимать Де-нол, Омез и/или Ребагит по рез-татам гастроскопии?

[NPolonskaya]

Простите, дополню поточнее: врач предложила мне по результатам фгдс: Денол 2т×2 р, Рабепразол 1×2 р, ну и Урсосан 250 на ночь (тк Гамма гт 55). (Если не травим хеликобактер?). Будьте добры, напишите Ваше мнение, чтобы мне не ошибиться с лечением..СПАСИБО.

[Nayada]

Сообщение от NPolonskaya

Простите, дополню поточнее: врач предложила мне по результатам фгдс: Денол 2т×2 р, Рабепразол 1×2 р, ну и Урсосан 250 на ночь (тк Гамма гт 55). (Если не травим хеликобактер?). Будьте добры, напишите Ваше мнение, чтобы мне не ошибиться с лечением..СПАСИБО.

По представленным данным, рабепразол назначен обоснованно. Снова доктора пытаются лечить цифры...

[NPolonskaya]

Ольга Леонидовна, спасибо за Ваш ответ! Я в итоге была у двух гастроэнтерологов, один назначил Де-нол и Рабепразол, а другой (точнее, это был первый врач) - Нексиум и Ребагит.. (Нексиум и Ребагит купила уже..((
Но правильно ли я понимаю, что по рез-там фгдс (и игнорируя хеликобактер, выявленный при фгдс) мне нужно принимать Только Рабепразол по 1т×2 р в день за 30 мин до еды утром и вечером? ....
Спасибо еще раз.

Я, кстати, сделала Нормальный уреазный дыхательный тест с13 (дышала в пакеты), но еще не готов..

А нет необходимости спешить с колоноскопией?.. Болит часто справа, в подреберье (это не кишечник?)

[NPolonskaya]

Ой, и разрешите последнее дополнение! В инструкции к Рабепразолу указано: "инфекции, вызванные Clostridium difficile - Терапия ИПП может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, таких как инфекции, вызванных Clostridium difficile". А у меня, как раз, нашли клостридии! просто в общей копрограмме.. На А и В Сl.difficile еще только буду сдавать анализ. Тогда нельзя Рабепразол пока?
Извините, что много вопросов, но клянусь - самой не разобраться!(

[Nayada]

Вы не описываете противопоказаний к приему ИПП. Нексиум и рабепразол - это препараты из одной фармакологической группы ИПП, не принципиально, какой именно препарат вы будете использовать.
Показаниями к проведению колоноскопии служат: высокий кальпротектин, появление скрытой крови в кале, неблагополучный семейный анамнез по опухолям кишечника.
Полезно почитать[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[NPolonskaya]

Спасибо большое, все ясно! И еще один вопрос: дыхательный тест С13 подтвердил хеликобактер (16.49). Можно ли начинать антибиотики? Или важно сначала дождаться анализа на клостридии А и В Сl.difficile? (Врач сказал, что если они есть, потребуется специфическое лечение).

[NPolonskaya]

И допустима ли эрадикация хеликобактера такая: Амоксицилин 1000 - два р. в день по 1 таб и Вильпрафен солютаб 1000 - один р. в деньпо 1 таб (ну, и Нексиум, Ребагит остается). Врач настаивает на этих антибиотиках, а на форуме я читала про Амоксициллин 1000 и
Кларитромицин 500.

[Nayada]

Сообщение от NPolonskaya

И допустима ли эрадикация хеликобактера такая: Амоксицилин 1000 - два р. в день по 1 таб и Вильпрафен солютаб 1000 - один р. в деньпо 1 таб (ну, и Нексиум, Ребагит остается). Врач настаивает на этих антибиотиках, а на форуме я читала про Амоксициллин 1000 и
Кларитромицин 500.

Вильпрафена нет в схеме первой линии терапии.

[NPolonskaya]

Ольга Леонидовна, мне пришел результат на Клостридии диффициле - А отрицат, а Б положительно.. Скажите, пожалуйста, тогда что делать.. Сначала от этого избавляться?..(что принимать?) потом разбираться с Хеликобактером?..

[Nayada]

Clostridium difficile (C. difficile) - это бактерия, живущая в толстой кишке и не приносящая организму никакого вреда. Однако, когда человек по какой-либо причине начинает принимать антибиотики, количество бактерий C. difficile может увеличиться и почти полностью заменить естественную бактериальную среду толстой кишки. Обычно анализ на токсины назначается пациентам с диареей , затем назначается терапия клостридиального колита. Бессимптомное носительство не лечится. В вашем случае антибиотикотерапия теоретически может вызвать антибиотикоассоциированную диарею, тактика лечения и выбор препаратов обсуждается с очным доктором индивидуально.