#16
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ÿ íåïðàâèëüíî âûðàçèëñÿ. Êðîâü áðàëè èç âåíû íà êèñòè â ëàáîðàòîðèè, ïðîñòî ÿ ïîäóìàë ïðî ëîêòåâóþ âåíó, íå î÷åíü õîðîøàÿ ó ìåíÿ âåíà, ïîýòîìó èíîãäà áåðóò àíàëèçû èç âåí íà çàïÿñòüå èëè êèñòè. Íå èç êàïèëëÿðîâ, êîíå÷íî æå. ß íå ìåäèê
|
#17
|
||||
|
||||
 òàêîì ñëó÷àå ãîâîðèì î ÍÒà - ýòî ãðóïïà ðèñêà äèàáåòà â ãðÿäóùåì è íà äàííîì ýòàïå òðåáóåòñÿ êîððåêöèÿ ïèòàíèÿ. Óêàçàííàÿ ëàáîðàòîðíàÿ öèôðà íå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé æàëîá.
 òîì, ÷òî Âû íå ìåäèê, ñîìíåíèé íèêîãäà íå áûëî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
|||
|
|||
Áóäüòå äîáðû, îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà 5 ìîèõ íåáîëüøèõ âîïðîñîâ, êîòîðûå ÿ çàäàë âûøå, èñõîäÿ èç ïðåäïîëîæåíèÿ ÷òî ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè âåðíû. Âðà÷è î÷íî ìåíÿ îñìàòðèâàëè, àíàëèçû äåëàëèñü â ñåðòèôèöèðîâàííîé ëàáîðàòîðèè, ê êîòîðîé åñòü äîâåðèå ó âðà÷åé. Ëèáî äðóãîé âàðèàíò. Ñêàæèòå, âîçìîæíî ëè ïðîâåñòè ïëàòíóþ òåëåìåäèöèíñêóþ êîíñóëüòàöèþ, ÷òîáû íå óõîäèòü â äåáðè, îñìîòð ìåñòíîãî âðà÷à ñ îïèñàíèåì ìîåãî ñîñòîÿíèÿ áóäåò.  ïðèíöèïå, ÿ ãîòîâ îòêðûòî íà ñàéòå ïîäåëèòüñÿ òåì ÷òî ïðîèçîøëî â 2016 ãîäó åñëè ýòî öåëåñîîáðàçíî è âû ãîòîâû äàëüøå ðàçáèðàòüñÿ. Åñëè íåò, òî çà÷åì ìíå âñå ýòî âûêëàäûâàòü. Ìåíÿ èíòåðåñîâàëà èíòåðïðåòàöèÿ òåêóùåãî ñîñòîÿíèÿ ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ èñõîäÿ èç ïðåäïîëîæåíèÿ ÷òî îíè âåðíû, ñ ýòîé öåëüþ ÿ ïîñòàðàëñÿ ñóçèòü ïåðâîíà÷àëüíî çàäàííûé âîïðîñ äî 5 íåáîëüøèõ âîïðîñîâ
|
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âðà÷åáíàÿ ëîãèêà - êîíöåïöèÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ íà îñíîâàíèè àíàìíåçà, îñìîòðà , äàëåå íóæíûå ïîäòâåðæäàþùèå\îòâåðãàþùèå èññëåäîâàíèÿ( ëàáîðàòîðíûå , èìèäæåâûå)  çàâèñèìîñòè îò äèàãíîñòè÷åñêîé êîíöåïöèè ðàçíÿòñÿ äàæå áèîæèäêîñòè è âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ- íå ãîâîðÿ óæå î çàêîíîìåðíûõ èçìåíåíèÿõ àíàëèçîâ ïðè ïñèõè÷åñêèõ \ ñîìàòè÷åñêèõ áîëåçíÿõ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#20
|
|||
|
|||
Õðîíè÷åñêàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
Ýíäîêðèíîëîãîì ïîñòàâëåí äèàãíîç õðîíè÷åñêàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, íà÷àë ïðèíèìàòü ãîðìîíû ñ 12 èþíÿ, ïðåäíèçîëîí 5 ìã óòðîì è 5 ìã ïîñëå îáåäà, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ â ñòàöèîíàðå (èþíü 2021 ãîäà): 1. ÒÒà 3.006 ìåä/ë (0,35-4,94), ÀÒ-ÒÏÎ 103,1 åä/ìë (0-9), Ò4 ñâîáîäíûé 12,95 ïìîëü/ë (9-19,05), Ò3 ñâîáîäíûé 3,65 ïìîëü/ë (2,43-6,01) 2. Ïðîëàêòèí 591 (72-407), ïðîëàêòìí ìîíîìåðíûé 368 ìÅä/ë, ìàêðîïðîëàêòèí 37,8% (0-40), òåñòîñòåðîí 16 íìîëü/ë (8,6-29), äåãèäðîýïèàíäðîñòåðîí-ñóëüôàò 5,1 (1,9-13,4), ïàðàòãîðìîí 44,3 ïã/ìë (15-68), èíñóëèíîïîäîáíûé ôàêòîð ðîñòà 150 (94-252) 3. ÀÊÒà óòðîì 53 ïã/ìë (0-46), êîðòèçîë â êðîâè óòðîì 422 íìîëü/ë (101-535) 4. Àëüäîñòåðîí ëåæà 121 ïã/ìë (24-403), ðåíèí ëåæà 35,25 ìêÌÅ/ìë (4,4-46,1). 5. Öèðêàäíûå ïðîáû: 09.06.2021 â 08.15 êîðòèçîë â êðîâè 271 íìîëü/ë (101-535,7), ÀÊÒà 24 ïã/ìë (0-46), â 16.00 êîðòèçîë 58 íìîëü/ë (101-535), â 23 ÷àñà ÀÊÒà 12,2 ïí/ìë (0-46), êîðòèçîë â êðîâè 38 íìîëü/ë (101-535). 10.06.2021 â 16.00 ÀÊÒà 13,8 ïã/ìë (0-46), êîðòèçîë 64,7 (101-535). 6. Êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å 87 íìîëü/ñóò (11,8-485,6) îò 10.06.2021. Äëÿ ñðàâíåíèÿ, êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å îò 10.05.2017 áûë 1138 íìîëü/ñóò, ïðè÷åì âûñîêèé óðîâåíü êîðòèçîëà â ñóòî÷íîé ìî÷å íàáëþäàëñÿ ïîñòîÿííî â òå÷åíèå 2016-2018ãã. (âûøå âåðõíåé ãðàíèöû â 2-3 ðàçà), ïîêà ñäàâàë àíàëèçû. Ïîëó÷àåòñÿ, íà äàííûé ìîìåíò âðåìåíè âûðàáîòêà êîðòèçîëà íàäïî÷å÷íèêàìè ñíèçèëàñü â 10-15 ðàç. 7. Ìåòàíåôðèíû îáùèå â ìî÷å 297 ìêã/ñóò (44-261), íîðìåòàíåôðèíû îáùèå â ìî÷å 667 ìêã/ñóò (119-451). 8. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Îáùèé áåëîê 65 (66-83), ãëþêîçà 5,4 (4,1-5,9), îáùèé áèëèðóáèí 11,4 (5-21), êðåàòèíèí 66 (62-115), ìî÷åâèíà 4,5 (2,8-7,2), ÀËÒ 18 (7-55), ÀÑÒ 14 (7-44), àëüôà-àìèëàçà 44 (28-100), ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà 30-120, õîëåñòåðèí 4,22 (1,8-5,2), ÑÊÔ ðàñ÷åòíàÿ 111 (60-146), êëèðåíñ êðåàòèíèíà ðàñ÷åòíûé 159 (90-150) îò 03.06.2021. 9. Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê 10,38 ìã/ë îò 06.06.2021 êîãäà ïðîèçîøåë ñóòî÷íûé ñêà÷îê òåìïåðàòóðû. 10. Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5,5 (4-6), ãëþêîçà 5,69 (4,1-5,9), öåðóëîïëàçìèí 210 (200-600), êðåàòèíêèíàçà 61 (0-171), ôåððèòèí 74 (20-250), âèòàìèí B12 1208 (191-663), ãîìîöèñòåèí 7,3 (5-15) îò 08.06.2021 11. Êàëèé, íàòðèé, õëîð â íîðìå. Ñêàæèòå, ïî âàøåìó ìíåíèþ, ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ ìîæíî ñäåëàòü âûâîä î íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè èëè íåò? Ñ óâàæåíèåì, Ìèõàèë |
#21
|
||||
|
||||
Íåëüçÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |