#1
|
|||
|
|||
Анемия у недоношенного ребенка
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мальчик родился на 33 неделе с весом 2200г, рост 45 см Сейчас 4,5 месяца - 4700г Нам диагнистировали раннюю анемию недоношенных 2 степени, принимали Актиферин, витамин Е, Триметабол (витамины группы В) 1 месяц гемоглобин 138 2,5 месяца - 107 3 месяца - 86 После курса Епобиокрина+Акриферина - 95 Потом 3 недели сам Актиферин - 96 Hb 96 эритроциты 3.14 лейкоциты 7.7 тромбоциты 347.0 Щелочная фосфата 6500 общий белок 70 г/л AsT 0.18 мккат Малена отриц. Тимоловая проба 2.4 ед Билирубин общий 15.5 ммоль/л Мочевина 4.0 ммоль/л Креатинин 78 ммоль/л AlT 0.56 Железо мкмоль / л (umol / l) 11,60 Железо сывороточное: 11,6 мкмоль / л Несатурованая железо-связывающая способность (UIBS): 37,51 мкмоль / л Общая железо - связывающая способность (TIBS): 49,11 мкмоль / л Феритин (Ferritin) нг/мл (ng/mL) 86,6 Действительно ли это ЖДА или все же другая анемия, и как лечить если препараты железа не очень помогают? С уважением, М.Дорош |
#2
|
||||
|
||||
что есть/было "курс Епобиокрина"? продолжайте прием актиферрина 3-4 капли на кг веса до срока 12-15 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Это подкожные уколы - рекомбинантный эритропоэтин человека, для стимуляции эритропоэза. Анемия у новорожденных Для профилактики и лечения ранней анемии у недоношенных новорожденных, лечение поздней анемии у новорожденных с гемолитической болезнью, перенесших внутриутробное переливание эритроцитарной массы или постнатальные замещающие и дробные переливания крови, характеризующиеся неадекватно низкой относительно степени анемии продукцией эритропоэтина; для стимуляции эритропоэза при поздней гипорегенеративной анемии у новорожденных с гемолитической болезнью препарат вводят п/к в дозе 200 МЕ/кг 3 раза в неделю. Курс лечения составляет 10 инъекций. В комплексе с терапией Эпобиокрином назначают препараты железа в дозе 2–3 мг/кг/сут (в пересчете на элементарное железо), фолиевую кислоту в дозе 50 мкг/сут и витамин Е в дозе 5 мг/сут.
|
#4
|
|||
|
|||
У нас курс составлял 10 уколов по 0.3 мл через день + актиферрин
|
#5
|
||||
|
||||
не уверен, что ребенку нужны были данные уколы: как правило его назначают или при выраженной анемизации (гем. менее 70) несмотря на лечение железом или если вес при рождении менее 1.5 кг
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо, Вадим Валерьевич, за ответ!)
Мы тогда лежали в больнице, сильные рвоты фонтаном, застой в желудке, дисбактериоз, начал терять в весе и на фоне лечения гемоглобин за 2 недели снизился с 107 на 86, доктор выписал на условиях колоть эти уколы Но что интересно нам ни разу не назначали фолиевую кислоту, но снова приписали поливитамины - Infant Formula (A, E, C B1 B2 B6 B12 Ниацин Пантотеновая кислота), говорят дополнительно ничего не нужно, и фолиевую не нужно, так как если есть дисбактериоз, и нехватка витаминов группы В, железо не будет усваиваться, получается замкнутый круг, так ли это? |
#7
|
||||
|
||||
нет, не так, да и диагноза дисбактериоз не сушествует
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
И я о том же, доктор!
Большое спасибо за ответ!) |