Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.04.2013, 23:15
iev iev вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.04.2013
Город: Краснодар
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
iev *
Низкие нейтрофилы и % фагоцитоза. Помогите понять правильно ли нам поставили диагноз

Здравствуйте. Ситуация следующая - ребенку 5 месяцев, прививки только бцж и 2 гепатита В. В возрасте 2 недель возник гнойный абсцесс на коже (ручка противоположная той на которой была сделана бцж), который был удален хирургическим путем. Была проведена антибактериальная терапия антибиотиками. Через неделю после выписки были сданы анализы. показатели следующие:
ОАК:
лейкоциты - 11,7 / норма 4-11
нейтрофилы % - 17 / норма 45-72
лимфоциты% - 57,6/ норма 19-40
моноциты% - 10,10 /норма 2-11
эозинофилы% - 15,2/ норма 0,5-5
базофилы % 0,1/ норма 0-1

Фетипирование лимфоцитов:

лейкоциты - 11,7 / норма 5,5-15,5
лимфоциты% - 57,6/ норма 34-57
нейтрофилы 17,10/ норма 28-56
эозинофилы - 15,2/норма 0,5-5,0
моноциты% - 10,10 /норма 2-8
к - 6,78/норма 2-8
CD-3% 75 /норма 53-81
CD-3 5,09 /норма 1,4-5,40
CD-4% 34/ норма 30-40
CD-4 2,31/ норма 1,08-1,84
CD-8% 49/норма 25-32
CD-8 3,32/норма0,82-1,52
CD-4/CD-8 0,70/норма 1-1,60
CD-20% 34/норма 21-28
CD-20 2,31/ норма 0,74-1,33
CD-25% 16/ норма 13-24
CD-25 1,08/норма 0,14-0,74
CD-56 % 5 / норма 8-15
CD-56 0,34/ норма 0,21-0,64
Hla-Dr% 27/ норма 8-12
Hla-Dr 1,83 / норма 0,34-0,56

Фагоцитоз:
% фагоцитоза 68 / норма 50-70
фагоцитарное число 8,8 / норма 2,2-4,3
фагоцитарный индекс 5,95 / норма 1,4-2,5
% перевариваня 43,84 / норма 70-90
индекс перевариваня 2,61 / норма 1,3-2
микробная емкость крови 11,96 / норма 12,5-25

NBT-тест
спонтанный сци 0,220 / норма 0,120-0,140
спонтанный %фпк 3 / норма 1-7
стимулированный сци 0,370 / норма 0,16-0,18
стимулированный % фпк 10 / норма 6-25
коэффициент мобилизации 3,33 / норма 1,50-25

Ig G 10 / норма 5.73-12.6
Ig M 1,51 / норма 00,1-0,94
Ig A 2,07 / норма 0,08-0,60

На основании данных показателей иммунолог поставил диагноз идс комбинированное, обусловленное дефектами фагоцитоза, нарушением клеточного звена иммунитета.

Последний анализ крови (20,04,2013)показал следующую картину:
лейкоциты - 8,04
эритроциты - 4,52
гемоглобин - 126
гематокрит - 37
средний объем клетки - 81,9
сред.сод.гемоглобтна в клетке - 27,9
сред.концентр.клеточ.гемоглобина - 34,1
диапазон распред.эритроцитов - 12,8
тромбоциты - 296
сред.объем тромбоцитов - 6,63
диапазон распред.тромбоцитов - 17,1
тромбокрит - 0,2
абсолют.содержание нейтрофилов 1,84
процент нейтрофилов - 22,9 / ниже нормы в 2,5 раза
абс.содержание лимфоцито - 4,87
процент лимфоцитов - 60,06 / в 1,5 раза выше нормы
абсол.содерж.моноцитов - 0,78
процент моноцитов 9,65
абс.содерж. эозинофилов 0,41
процент эозинофилов 5,16
абс.содерж. базофилов 0,13
процент базофилов 1,67.

Очень пугают низкий фагоцитоз и нейтрофилы. Поставленный врачом диагноз вообще вводит в ужас. Педиатр настаивает на АКДС, а я боюсь её делать. Мои заявления что нам поставлен имунодефицит её никак не волнуют, кроме гемоглобина и лейкоцитов она никакие показатели даже не смотрит. помогите понять правильно нам поставили диагноз и есть ли возможность скорректировать показатели иммунитета. Спасибо огромное.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.04.2013, 18:14
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,291
Поблагодарили 33,189 раз(а) за 31,539 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иммунолог Вас "развел" на ненужные анализы и по ним поставил несуществующий диагноз, в анализе крови ребенка норма, а на бланке - нормы взрослых людей
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.04.2013, 19:55
iev iev вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.04.2013
Город: Краснодар
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
iev *
Анализы мы сделали бесплатно по направлению от этого врача. Я не понимаю зачем ней нужно было ставить такой диагноз. То есть высокие лимфоциты и низкие нейтрофилы - это норма для детей, пока с возрастом не сформируется соотношение этих показателей как у взрослых? И низкий процент фагоцитоза - это не показатель имунодефицита?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.04.2013, 22:59
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,291
Поблагодарили 33,189 раз(а) за 31,539 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ей нужно зарабатывать себе на хлеб - если она перестанет делать ненужные анализы и затем лечить их, то ее уволят за ненадобностью; прочтите о детских нормах лейкоцитов у детей на форуме в педиатрии или в сети
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.04.2013, 09:32
iev iev вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.04.2013
Город: Краснодар
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
iev *
спасибо вам огромное за ответы!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.