симптоматическая терапия анемической стадии эритремии

[Perm]

Добрый вечер!
Прошу консультацию по симптоматической терапии анемической стадии эритремии.
Больной 76 лет, рост 168 см, вес 58 кг. Страдает эритремией в течение 10 лет.
Диагноз в настоящее время: Эритремия 2Б ст.с трансформацией в миелофиброз, миелоидная метаплазия печени и селезенки. Гипохромная анемия 2 ст.
ИБС.ПИКС (неустановленной давности по данным ЭКГ). ГБ 2ст.
Постоянно принимает гидреа в дозе 2 таб. в сутки, гипотензивную терапию, кардиомагнил, курсами курантил.
Ухудшение состояния в течение последних 6 мес: выраженная общая слабость, похудание (аппетит сохранен), снижение мотиваций, головокружения, хуже ходит из-за слабости.
3 недели назад на фоне высокой температуры и кашля был госпитализирован в пульмонологическое отделение. Выписан с ДЗ: ХОБЛ с вторичными бронхоэктазами. ДН 2 ст.
Проведен курс а/б, инфузионная терапия с магнием, эуфиллином, дексазоном 8 мг №11.
Данные обследования: в ОАК – эритроциты- 3.5; гемоглобин-100г/л; лейкоциты-6.0; СОЭ-45 мм/ч;
Анизоцитоз+++, макроцитоз++, микроцитоз++, полихромазия++, овалоциты++, каплевидные эритроциты++.
В ОАМ: белок 0.77г/л, уд.вес 1013; цилиндры гиалиновые 0-0-1; эритроциты 0-2; лейкоциты 0-1
В б/х анализе: глюкоза -6.53; креатинин -115; мочевина-5.6; железо 10.7; ОЖСС-36.2; СРП++; билирубин общий -16.9; АСАТ -38.9; АЛАТ-24.2; амилаза-131.
После выписки сохраняется субфебрильная температура, выраженный астенический синдром, появилась синусовая аритмия , артериальная гипотензия (АД 90-80/50-40 мм.рт.ст)
Консультирован гематологом, рекомендовано продолжить приём гидреа 2 таб. в сутки, при гемоглобине ниже 80 г/л – переливание крови. Участковый врач в рекомендации специалиста не вмешивается, но и коррекцию анемии и артериальной гипотензии не проводит.
Возможно ли назначение препаратов железа, фолиевой кислоты, инфузий поляризующей смеси и гептрала в данной ситуации (как симптоматическая терапия?) ?
C уважением, Ольга.

[Dr.Vad]

данная анемия - из-за нарушения КМ кроветворения, а значит железо и фолиевая не относятся ни к симптоматической терапии, ни к етиологической, из той же "оперы" - инфузии поляризующей смеси и гептрала. необходимо пересмотреть дозировку антигипертензивной терапии, тк АД очень низкое, непонятно зачем кардиомагнил с курсовым курантилом???

[Perm]

Благодарю за консультацию.