Анемия? Мальчику 5 лет.

[Ttani]

Добрый день, уважаемые доктора!
Сыну 5 лет, вес 14 кг, рост 101 см. В 1 год - операция по ВПС (тетрада Фалло). Самочуствие хорошее, очень подвижный и веселый мальчик, интеллектуально развит. С самого детства гемоглобин не поднимался выше 110 г/л. В последнее время сильно упал. терапия ж/д содержащими препаратами результата не дает. Проводили терапию янв-февр. Актиферрином сиропом. Аппетит хороший, питание, по возможности, разнообразное.
Данные анализов во вложении. Подскажите, как комжно поднять гемоглобин и какие еще провести исследования. Гематолог в гематологическом центре в заключении написала, что в терапии препаратами железа не нуждается.

[Dr.Vad]

В данной ситуации я бы рекомендовал обследовать ребенка на предмет причины анемизации: определение ретикулоцитов; билирубина, гаптоглобина, железа, ожсс, ферритина, кобаламина, фолиевой в крови для дифдиагностики

[Ttani]

Спасибо за скорый ответ!
На гаптоглобин, ожсс и ретикулоциты обязательно сдадим.
Во вложении у меня была часть анализов, вот они:
Бил.общ.(билирубин?) 7,5
Бил.(кон) 1,3
Железо 13,6 мкмоль/л
Ферритин 38 мкг/л
Витамин В12 520 пг/мл
Фолиевая 9,3 нг/мл
Ферритин 38 мкг/л
Трансферрин 2,13 г/л

[Dr.Vad]

гаптоглобин, ожсс и ретикулоциты уже не нужны, невысокий трансферрин может быть причиной плохого ответа на лечение железом и может быть из-за дефицита цинка, подавайте ребенку 10 мг цинка в день плюс железо-актиферрин и повторите анализ крови через 6-7 недель

[Ttani]

Вадим Валерьевич, спасибо! Только у Цинктерала кишечнорастворимая оболочка и делить таблетку не рекомендуют..., а в ней 45мг. Вы советуете 10мг. Может есть еще какие препараты? Или можно давать 1 раз в 4 дня?...

[Dr.Vad]

в цинките 10 мг цинка; цинктерал - для взрослых, 5-летний ребенок может им отравиться

[Ttani]

Спасибо, будем принимать, по окончании курса - отпишусь каковы результаты.